HE4 (онкомаркер яичников) в Смоленск
HE4 (НЕ4, human epididymis protein 4) — онкомаркер эпителиального рака яичников. Анализ крови на HE4 чаще всего назначают женщинам, у которых обнаружено образование в малом тазу, и сочетают с СА 125: пара маркеров точнее разделяет доброкачественную и злокачественную опухоль, чем любой из них отдельно. Второй сценарий — наблюдение после лечения рака яичников.
Скринингом для здоровых женщин без симптомов HE4 не является: такое определение не доказало пользы и не рекомендовано.
Другие названия: НЕ4, НЕ 4, HE-4, онкомаркер HE4, белок эпидидимиса 4, human epididymis protein 4, ROMA
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром; не курить за час, без биотина
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает he4
HE4 — белок, продукт гена WFDC2; в норме его вырабатывает эпителий репродуктивных и дыхательных путей. В клетках серозного и эндометриоидного рака яичников он производится в избытке и попадает в кровь, в муцинозных и герминогенных опухолях повышается реже. Поэтому HE4 информативен именно для самой частой группы — эпителиального рака.
Главное преимущество перед СА 125 — меньше ложных тревог. СА 125 растет при эндометриозе, миоме, воспалении органов малого таза, менструации, беременности, циррозе, асците и плеврите, а HE4 при доброкачественных гинекологических состояниях, включая эндометриоз, чаще остается в норме. Вместе два маркера и менопаузальный статус входят в расчет индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm): он оценивает вероятность злокачественности образования и помогает решить, нужна ли консультация онкогинеколога. Для расчета используют результаты, полученные в одной лаборатории и по одной методике.
Ограничения: HE4 растет с возрастом и при курении, ложно повышается при снижении функции почек, может повышаться при раке эндометрия, аденокарциноме легкого и некоторых других опухолях; на ранней стадии чувствительность ограничена. Референсы зависят от тест-системы и менопаузального статуса, результаты разных платформ напрямую не сравнивают. Срок выполнения по прайсу — 1 день.
Когда назначают he4
- образование яичника или придатков по УЗИ либо МРТ, особенно сложное: с перегородками, солидным компонентом, асцитом;
- повышенный СА 125 при вероятной доброкачественной причине (эндометриоз, миома) — для уточнения;
- расчет индекса ROMA;
- наблюдение после лечения рака яичников: поиск рецидива вместе с СА 125;
- женщины с высоким наследственным риском (мутации BRCA1/2) — по решению онколога, но не как самостоятельный скрининг;
- стойкие вздутие живота, боль внизу живота, быстрое насыщение, частые мочеиспускания, не объяснимые другими причинами, после УЗИ;
- дифференциальная диагностика тазового образования у женщины в постменопаузе.
Как подготовиться к анализу
- Голодать не нужно, но лучше сдавать утром. Курение повышает HE4: не курите за час до забора и сообщите врачу, что вы курите.
- HE4 мало зависит от фазы цикла. Если вместе с ним сдаете СА 125, не берите кровь в дни менструации — на СА 125 она влияет.
- Если принимаете биотин (витамины для волос и ногтей), предупредите врача: высокие дозы искажают результаты многих иммунохимических тестов, и обычно просят сделать паузу за несколько дней — по согласованию с врачом.
- Сообщите о болезнях почек: при сниженной функции почек HE4 повышен без связи с опухолью. Для динамики сдавайте анализ в одной лаборатории.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| HE4, пмоль/л (до менопаузы; зависит от тест-системы) | до 70 | |
| HE4, пмоль/л (после менопаузы; зависит от тест-системы) | до 140 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение HE4
При образовании яичника повышает подозрение на эпителиальный рак, особенно в сочетании с повышенным СА 125 и высоким значением ROMA. Но HE4 растет и при почечной недостаточности, у курильщиков, с возрастом, при некоторых других опухолях. Нужна визуализация, консультация онкогинеколога; диагноз ставят только по гистологии.
Нормальное значение HE4
При подозрительном образовании не отменяет наблюдения: муцинозные и герминогенные опухоли и ранние стадии могут не повышать маркер, поэтому решение принимают по УЗИ, СА 125 и клинике.
Динамика после лечения
Рост HE4 (как и СА 125) при наблюдении после лечения — повод для обследования на рецидив. Значения сравнивают в одной лаборатории и по одной методике.
Оценку выполняет гинеколог-онколог или онколог. Один маркер без УЗИ, СА 125 и клиники диагноз не определяет.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему HE4 просят сдать вместе с СА 125?
Каждый маркер по отдельности дает ложные результаты: СА 125 растет при эндометриозе, миоме, воспалении, менструации, а HE4 — при болезнях почек и курении. Вместе, с учетом менопаузального статуса, они дают индекс ROMA, который точнее оценивает риск злокачественности образования.
Можно ли использовать HE4 для профилактического скрининга?
Нет. Исследования не доказали, что скрининг рака яичников онкомаркерами у здоровых женщин снижает смертность, а ложноположительные результаты ведут к ненужным вмешательствам. Анализ используют при выявленном образовании и для наблюдения после лечения.
Почему HE4 повышен, хотя яичники здоровы?
Причин несколько: снижение функции почек, курение, возраст, другие опухоли (эндометрия, легкого). Поэтому результат трактуют вместе с УЗИ, СА 125 и другими данными, а не изолированно.
Нужен ли этот анализ мужчинам?
Нет, показанием является оценка образований яичников, и референсы разработаны для женщин.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
