Биохимический анализ крови в Смоленск
Биохимический анализ крови (биохимия, БАК, биохимический профиль) — набор из 16 показателей, который по одной пробирке из вены показывает, как справляются печень и почки, в каком состоянии обмен глюкозы, жиров и белков, достаточно ли в сыворотке железа и кальция. Профиль берут при диспансеризации, перед операцией и при неспецифических жалобах: слабости, тяжести в правом подреберье, жажде, отеках.
Если общий анализ крови описывает сами клетки, то биохимия описывает химический состав жидкой части крови, а значит, работу органов. Она не заменяет узких тестов (гормоны, онкомаркеры, ферритин), но подсказывает, в какую сторону вести дальнейший поиск.
Другие названия: биохимия крови, биохимический анализ, БАК, расширенная биохимия, биохимический профиль, биохимическое исследование крови
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак 8–12 ч, без алкоголя
- Где сдать В клинике или на дому
Что входит в биохимический анализ крови
Профиль собран по принципу «один орган — несколько маркеров», потому что отдельная цифра редко бывает однозначной. Печень оценивают сразу по трем линиям: ферменты гибели клеток (АЛТ, АСТ), ферменты желчного застоя (ГГТ, щелочная фосфатаза) и пигментный обмен (билирубин общий и прямой). Непрямой билирубин при необходимости вычисляют вычитанием: общий минус прямой.
Блок почек и азотистого обмена составляют креатинин и мочевина — конечные продукты распада мышечного креатина и белков, выводимые клубочковой фильтрацией, и мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, важная при подагре и мочекаменной болезни. Креатинин зависит от мышечной массы, мочевина — от питания, водного баланса и печени, поэтому читают их в паре. Общий белок и альбумин показывают белоксинтезирующую функцию печени, потери белка почками или кишечником и состояние питания.
Обменные показатели: глюкоза отражает уровень сахара в момент забора (в отличие от гликированного гемоглобина, который усредняет два-три месяца), а общий холестерин и триглицериды дают грубую оценку липидов — без ЛПНП и ЛПВП полной липидограммы нет. Железо в сыворотке за сутки колеблется на десятки процентов и растет после мяса или железосодержащих препаратов, поэтому о запасах оно говорит плохо: для этого нужен ферритин. Около 40% общего кальция связано с альбумином, и при низком альбумине общий кальций занижает реальный уровень.
Чего в этом профиле нет: калия, натрия и хлора, магния, фосфора, ЛПНП и ЛПВП, СРБ, амилазы, ЛДГ, КФК, ферритина, гликированного гемоглобина. Их добавляют под задачу: при подозрении на панкреатит нужна липаза или амилаза, при оценке сердечно-сосудистого риска — полная липидограмма, при мышечных болях — КФК.
Показатели комплекса
- Печень и желчные пути: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин общий и билирубин прямой;
- Белковый обмен: общий белок и альбумин;
- Почки и азотистый обмен: креатинин, мочевина, мочевая кислота;
- Углеводный обмен: глюкоза;
- Жировой обмен: холестерин общий и триглицериды;
- Минералы: железо и кальций общий.
Каждый из этих показателей можно сдать и отдельно, если нужен только он.
Состав комплекса и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена |
|---|---|---|---|
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | A09.05.042 | 1 день | 330 ₽ |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | A09.05.041 | 1 день | 330 ₽ |
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) | A09.05.044 | 1 день | 360 ₽ |
| Щелочная фосфатаза | A09.05.046 | 1 день | 360 ₽ |
| Билирубин общий | A09.05.021 | 1 день | 350 ₽ |
| Билирубин прямой | A09.05.022.001 | 1 день | 360 ₽ |
| Общий белок | A09.05.010 | 1 день | 360 ₽ |
| Альбумин | A09.05.011 | 1 день | 400 ₽ |
| Креатинин | A09.05.020 | 1 день | 360 ₽ |
| Мочевина | A09.05.017 | 1 день | 360 ₽ |
| Мочевая кислота | A09.05.018 | 1 день | 370 ₽ |
| Глюкоза | A09.05.023 | 1 день | 310 ₽ |
| Холестерин общий | A09.05.026 | 1 день | 330 ₽ |
| Триглицериды | A09.05.025 | 1 день | 360 ₽ |
| Железо | A09.05.007 | 1 день | 380 ₽ |
| Кальций общий | A09.05.032 | 1 день | 360 ₽ |
| Стоимость комплекса | 5 680 ₽ | ||
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают биохимический анализ крови
- ежегодная диспансеризация и профилактический осмотр после 30–40 лет;
- предоперационное обследование и подготовка к наркозу;
- тяжесть или боль в правом подреберье, горечь во рту, желтушность кожи и склер, темная моча;
- постоянная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту — для первичной оценки глюкозы;
- отеки, повышенное давление, изменения в общем анализе мочи — для оценки почек;
- суставные боли и приступы подагры, мочекаменная болезнь;
- длительный прием препаратов, влияющих на печень и почки, — контроль по назначению врача;
- избыточный вес, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, семейная история диабета или сердечных болезней.
Как подготовиться к анализу
- Приходите утром, с 8 до 11 часов, спустя 8–12 часов после последнего приема пищи. Пить можно обычную негазированную воду: легкое обезвоживание само по себе поднимает креатинин и мочевину.
- Чай, кофе и сок до забора исключите: сахар сдвигает глюкозу и триглицериды, а жирный ужин делает сыворотку мутной и мешает фотометрическим измерениям.
- За 1–2 дня не пейте алкоголь, не ешьте жареное и очень жирное, не устраивайте изнурительных тренировок: алкоголь и физическая нагрузка поднимают АЛТ, АСТ, ГГТ и КФК, а свежее мясо — креатинин и мочевину.
- Расскажите о препаратах и добавках. Железо и витамин С в высоких дозах меняют результаты по железу, креатинину, глюкозе и мочевой кислоте, статины и парацетамол влияют на ферменты печени. Отменять что-либо самостоятельно нельзя.
- Перед процедурой 10 минут спокойно посидите: стресс и подъем по лестнице кратковременно сдвигают глюкозу.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АЛТ, Ед/л | до 41 | до 33 |
| АСТ, Ед/л | до 40 | до 32 |
| ГГТ, Ед/л | 10–71 | 6–42 |
| Щелочная фосфатаза, Ед/л (методика зависит от лаборатории) | 40–130 | 35–105 |
| Билирубин общий, мкмоль/л | 3,4–17,1 | |
| Билирубин прямой, мкмоль/л | до 3,4–5,1 (зависит от метода) | |
| Общий белок, г/л | 64–83 | |
| Альбумин, г/л | 35–52 | |
| Креатинин, мкмоль/л | 62–106 | 44–80 |
| Мочевина, ммоль/л | 2,5–8,3 | |
| Мочевая кислота, мкмоль/л | 202–416 | 143–339 |
| Глюкоза (венозная плазма, натощак), ммоль/л | 3,9–5,9 | |
| Холестерин общий, ммоль/л | менее 5,0 (желательный уровень) | |
| Триглицериды, ммоль/л | менее 1,7 | |
| Железо, мкмоль/л | 11,6–31,3 | 9,0–30,4 |
| Кальций общий, ммоль/л | 2,15–2,55 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Печень и желчные пути
Подъем АЛТ и АСТ говорит о повреждении гепатоцитов: вирусные и лекарственные гепатиты, жировая болезнь печени, алкоголь. АСТ содержится также в сердце и мышцах, поэтому изолированный рост АСТ после тренировки или при миопатии печени не касается; соотношение АСТ/АЛТ выше 2 характерно для алкогольного поражения. Одновременный рост ГГТ, щелочной фосфатазы и билирубина указывает на нарушение оттока желчи — камень, сужение протока, холестаз. Изолированно высокая ГГТ чувствительна, но неспецифична: ее поднимают алкоголь, ожирение и многие лекарства.
Почки, белок и мочевая кислота
Рост креатинина и мочевины означает снижение фильтрации, но бывает и внепочечным: обезвоживание, много мяса или протеиновых коктейлей, интенсивные тренировки. Мочевина повышается еще и при кровотечении в желудочно-кишечном тракте, а снижается при тяжелой болезни печени и белковом голодании. Мочевая кислота выше нормы — фактор риска подагры и камней, хотя гиперурикемия часто протекает бессимптомно. Низкие общий белок и альбумин встречаются при тяжелых болезнях печени, нефротическом синдроме, потере белка через кишечник и голодании.
Глюкоза и жиры
Глюкоза натощак 6,1–6,9 ммоль/л — зона нарушенной гликемии, значение от 7,0 ммоль/л при повторном определении соответствует критерию диабета; диагноз опирается на повторные измерения, гликированный гемоглобин и при необходимости глюкозотолерантный тест. Холестерин и триглицериды повышаются при ожирении, диабете, гипотиреозе и наследственных нарушениях; целевые уровни зависят от общего сердечно-сосудистого риска и уточняются по липидограмме.
Железо и кальций
Низкое сывороточное железо при нормальном ферритине еще не означает дефицит: оно падает при воспалении и инфекции. Повышение кальция чаще связано с избытком паратгормона, витамина D или с опухолями, снижение — с дефицитом витамина D, гипопаратиреозом и низким альбумином, поэтому общий кальций трактуют с учетом альбумина.
Профиль показывает направление, а не диагноз: отклонение в одном показателе чаще всего уточняют повторным анализом и смежными тестами. Решение о дальнейших шагах принимает терапевт или профильный специалист по совокупности жалоб и результатов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Что входит в этот биохимический профиль?
Шестнадцать показателей: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин общий, триглицериды, железо и общий кальций. Если врачу нужны калий, натрий, ферритин, СРБ или ЛПНП, их добавляют отдельно.
Можно ли пить воду, чай или кофе перед забором крови?
Воду можно и нужно: она не влияет на результат, а обезвоживание искажает креатинин и мочевину. Чай, кофе и сок лучше не пить даже без сахара — они сдвигают глюкозу и затрудняют сравнение с нормой.
Чем биохимия отличается от общего анализа крови?
Общий анализ считает клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — и измеряет гемоглобин. Биохимия измеряет вещества в сыворотке: ферменты, пигменты, белки, глюкозу, электролиты. Первый помогает искать анемию и воспаление, вторая — оценивать работу органов.
После тренировки АЛТ и АСТ выше нормы. Это опасно?
Не обязательно. Интенсивная нагрузка повреждает мышечные волокна, а АСТ и в меньшей степени АЛТ содержатся и в мышцах; значения обычно возвращаются к исходным через 2–3 дня покоя. Чтобы отличить мышечное происхождение от печеночного, врач может добавить КФК и ГГТ и попросить пересдать анализ после отдыха.
Железо в биохимии нормальное, а врач назначает ферритин. Почему?
Сывороточное железо — это железо, которое в момент забора циркулирует на трансферрине; оно зависит от времени суток, последнего приема пищи и воспаления. Запасы организма отражает ферритин, поэтому диагноз «железодефицит» без него не ставят.
Как часто нужно сдавать биохимию, если ничего не беспокоит?
Многим здоровым взрослым достаточно раза в год в рамках профилактического осмотра. Чаще — при хронических заболеваниях, приеме препаратов с влиянием на печень, диабете или сердечной патологии; график подбирает лечащий врач.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
