Лютеинизирующий гормон (ЛГ) в Смоленск
ЛГ (лютеинизирующий гормон, LH) — гормон передней доли гипофиза, который управляет половыми железами: у женщин он запускает овуляцию и образование желтого тела, у мужчин заставляет клетки Лейдига вырабатывать тестостерон. Анализ крови на ЛГ — одно из основных исследований при нарушениях цикла, бесплодии и подозрении на синдром поликистозных яичников.
Значение ЛГ почти всегда читают в паре с ФСГ и половыми стероидами, а у женщин — с поправкой на день цикла.
Другие названия: LH, ЛГ, лютропин, лютеинизирующий гормон в крови, luteinizing hormone, гормон ЛГ
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка 2–5-й день цикла, утром натощак
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает лютеинизирующий гормон
ЛГ — гликопротеин из двух субъединиц. Альфа-цепь у него общая с ФСГ, ТТГ и ХГЧ, а специфичность задает бета-цепь. Гормон выделяется импульсами под управлением гонадолиберина гипоталамуса и подчиняется обратной связи: эстрадиол и тестостерон тормозят его выброс.
В цикле у женщины ЛГ сначала скромный и стимулирует тека-клетки яичника производить андрогены, которые затем превращаются в эстрадиол. В середине цикла, когда эстрадиол достигает высокого уровня, возникает овуляторный пик ЛГ. Овуляция наступает примерно через 24–36 часов после начала подъема (около 10–12 часов после его пика), и опустевший фолликул превращается в желтое тело. Пик длится 1–3 суток, поэтому единичный анализ крови редко его ловит; для планирования зачатия надежнее тесты на ЛГ в моче и УЗИ-мониторинг, а кровь на ЛГ берут для оценки гормонального статуса в начале цикла.
У мужчин ЛГ вместе с тестостероном показывает уровень поражения. Низкий тестостерон при высоком ЛГ означает первичную (яичковую) недостаточность, а при низком или нормальном ЛГ — вторичный гипогонадизм из-за нарушений гипоталамуса и гипофиза, и дальнейшее обследование в этих случаях разное. После менопаузы ЛГ и ФСГ растут из-за потери обратной связи с эстрадиолом.
Соотношение ЛГ/ФСГ выше 2 часто отмечают при синдроме поликистозных яичников, но оно не входит в обязательные критерии диагноза, может быть нормальным при СПКЯ и повышенным у здоровых женщин, поэтому диагноз ставят по цикловым нарушениям, признакам избытка андрогенов и УЗИ (критерии Роттердама).
Когда назначают лютеинизирующий гормон
- нерегулярные или отсутствующие менструации (олигоменорея, аменорея)
- бесплодие у женщин и у мужчин, оценка овариального резерва вместе с ФСГ, АМГ и эстрадиолом
- подозрение на СПКЯ: избыточный рост волос, акне, прибавка веса
- приливы и ранний климакс, подозрение на преждевременную недостаточность яичников (до 40 лет)
- снижение либидо, эректильная дисфункция, ухудшение спермограммы, низкий тестостерон у мужчин
- подозрение на опухоль гипофиза и гипопитуитаризм: головные боли, нарушения зрения, выделения из молочных желез
- контроль гормональной стимуляции в протоколах ВРТ
Как подготовиться к анализу
- Женщинам с регулярным циклом ЛГ берут на 2–5-й день менструального цикла (чаще на 3–5-й). При отсутствии менструаций — в любой день, лучше после УЗИ органов малого таза. Мужчинам и женщинам в менопаузе подходит любой день.
- Кровь сдают утром (примерно в 8–11 часов) натощак: 8–12 часов без еды, вода разрешена. Гормон выделяется импульсами, а потому разные часы дают несколько разные цифры.
- За сутки без интенсивных тренировок и алкоголя, за час до забора не курить; выспитесь: недосып и стресс влияют на гипоталамус.
- Гормональные контрацептивы, стимуляторы овуляции, препараты тестостерона и анаболики подавляют ЛГ. Сообщите о них врачу и не отменяйте самостоятельно.
- Биотин в больших количествах занижает результат в «сэндвич»-иммуноанализах, к которым относится и ЛГ; решение об отмене за 2–3 суток принимают вместе с врачом.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| ЛГ, фолликулярная фаза, мМЕ/мл (ориентир) | — | 2,4–12,6 |
| ЛГ, овуляторный пик, мМЕ/мл | — | 14,0–95,6 |
| ЛГ, лютеиновая фаза, мМЕ/мл | — | 1,0–11,4 |
| ЛГ, постменопауза, мМЕ/мл | — | 7,7–58,5 |
| ЛГ у мужчин, мМЕ/мл | 1,7–8,6 | — |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение ЛГ
Бывает при синдроме поликистозных яичников (часто относительно ФСГ), преждевременной недостаточности яичников и менопаузе, дисгенезии гонад (синдром Тернера), после удаления яичников. У мужчин высокий ЛГ с низким тестостероном характерен для первичного гипогонадизма (синдром Клайнфельтера, орхит, последствия химио- и лучевой терапии, травмы яичек). Кроме того, он растет, если кровь взята на овуляторном пике, и при редких гонадотропин-секретирующих опухолях гипофиза.
Снижение ЛГ
Типично для гипогонадотропного гипогонадизма (гипопитуитаризм, синдром Каллмана), гипоталамической аменореи (дефицит веса, интенсивный спорт, хронический стресс), гиперпролактинемии, ожирения. ЛГ снижают гормональные контрацептивы, у мужчин — тестостерон и анаболические препараты; низким он бывает и в беременность.
Нормальный результат
Не исключает нарушения: главное — соответствие ЛГ дню цикла и уровню эстрадиола, тестостерона, ФСГ и пролактина.
ЛГ отдельно от ФСГ, эстрадиола, пролактина и дня цикла говорит мало: значение 15 мМЕ/мл — норма в середине цикла, но повод для вопросов на третий день менструации.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
На какой день цикла сдавать ЛГ?
Для оценки гормонального фона — на 2–5-й день менструального цикла, обычно вместе с ФСГ, эстрадиолом, пролактином и тестостероном. Если менструаций нет, анализ можно сдать в любой день. Чтобы поймать овуляторный пик, врач выбирает дни по УЗИ.
Можно ли определить овуляцию по анализу крови на ЛГ?
Один анализ крови для этого мало подходит: пик короткий и легко пропустить. Овуляцию отслеживают тестами на ЛГ в моче, УЗИ-фолликулометрией и по повышению прогестерона во второй фазе цикла.
Почему ЛГ сдают вместе с ФСГ?
Эти два гормона работают в паре, и важны не только их значения, но и соотношение. Повышенный ЛГ при нормальном ФСГ чаще встречается при СПКЯ; при истощении яичников растут оба гормона; если причина в гипоталамусе или гипофизе, низкими оказываются оба.
Влияют ли противозачаточные таблетки на ЛГ?
Да, они подавляют выработку ЛГ и ФСГ, и на их фоне результат не отражает собственный гормональный статус. Нужно ли прекращать прием перед анализом, решает врач.
Повышенный ЛГ — это точно СПКЯ?
Нет. Рост ЛГ бывает при менопаузе, преждевременной недостаточности яичников и просто при заборе крови в день пика. Диагноз СПКЯ основан на нарушениях цикла, признаках избытка андрогенов и данных УЗИ.
Нужно ли мужчинам сдавать ЛГ?
Да, когда есть снижение либидо, эрекции, проблемы с зачатием или низкий тестостерон. ЛГ показывает, где искать причину: в яичках или в гипофизе и гипоталамусе. Кровь берут утром натощак в любой день.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
