С-реактивный белок (СРБ) в Смоленск
С-реактивный белок (СРБ, CRP) — самый быстрый из общедоступных лабораторных маркеров воспаления: печень начинает выбрасывать его в кровь через 4–6 часов после начала бактериальной инфекции, травмы или другого повреждения тканей. Анализ помогает понять, есть ли в организме активный воспалительный процесс, насколько он выражен и действует ли лечение.
СРБ ничего не говорит о локализации воспаления: он лишь сообщает, что «тревога» включена, и по ее громкости позволяет судить о тяжести.
Другие названия: СРБ, CRP, C-reactive protein, С реактивный белок, СРБ в крови, анализ на воспаление
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, через 4–8 часов после еды
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает с-реактивный белок
СРБ — пентамерный белок из семейства пентраксинов, который синтезируют гепатоциты под действием интерлейкина-6 (и отчасти интерлейкина-1β). В здоровой крови его следовые количества. После стимула концентрация нарастает в разы за сутки (удвоение примерно каждые 8 часов), пик приходится на 36–50 часов. Период полужизни белка постоянен и составляет около 19 часов, поэтому при устранении причины уровень падает стремительно — в этом и состоит главное преимущество СРБ: он отслеживает воспаление почти в реальном времени.
Биологически СРБ связывается с фосфохолином на поверхности бактерий и поврежденных клеток, запускает комплемент и помогает фагоцитам — это часть врожденного иммунитета.
От соседних показателей СРБ отличается скоростью и независимостью от состава крови. СОЭ меняется за дни и недели, зависит от анемии, пола и возраста; лейкоциты при серьезной инфекции могут быть нормальными. Прокальцитонин специфичнее для системной бактериальной инфекции и сепсиса, а СРБ реагирует на воспаление любой природы, в том числе небактериальной: инфаркт, ревматоидный артрит, опухоль. Ультрачувствительный СРБ (вч-СРБ) — тот же белок, но измеренный методикой, различающей значения ниже 5 мг/л; он нужен для оценки сосудистого риска у человека без воспаления, а обычный СРБ с этим не справляется: результат «менее 5» не отличает 0,5 от 4,5.
Есть и особенности. В первые 6–12 часов болезни СРБ может быть еще нормальным, поэтому при высокой температуре и «чистом» анализе в первый день его повторяют через сутки. При системной красной волчанке и ряде вирусных инфекций СРБ нередко остается скромным даже при активной болезни, тогда как при ревматоидном артрите, васкулитах, болезни Крона и бактериальных инфекциях он обычно высок.
Когда назначают с-реактивный белок
- лихорадка и подозрение на бактериальную инфекцию (пневмония, пиелонефрит, абсцесс, синусит) — чтобы оценить выраженность воспаления;
- контроль антибактериальной терапии: динамика через 24–72 часа показывает, идет ли лечение в нужную сторону;
- послеоперационный период: пик на 2–3-и сутки нормален, повторный подъем настораживает на инфекцию раны или несостоятельность швов;
- ревматоидный артрит, васкулиты, ревматическая полимиалгия — оценка активности и ответа на лечение;
- воспалительные заболевания кишечника, особенно болезнь Крона: признак обострения;
- острый панкреатит, аппендицит, холецистит — как показатель тяжести и течения;
- слабость, субфебрильная температура, потеря веса неясной причины;
- нейтропения и иммунодефицит, когда клиническая картина инфекции стерта.
Как подготовиться к анализу
- Строгих требований нет, но проще всего сдать кровь утром, спустя 4–8 часов после еды: тогда условия повторяются от раза к разу и результаты удобно сравнивать.
- Накануне исключите алкоголь и экстремальные нагрузки (забег, тяжелая силовая): интенсивная тренировка вызывает кратковременный подъем СРБ.
- Не используйте этот анализ для «профилактической» оценки сосудистого риска в разгар простуды и в течение 1–2 недель после нее — для этой задачи существует вч-СРБ, а любой воспалительный эпизод искажает картину.
- Предупредите о гормональных препаратах и НПВП: глюкокортикоиды и частые курсы противовоспалительных могут занизить СРБ, эстрогенсодержащие контрацептивы — слегка поднять.
- Если вы контролируете лечение, проводите все замеры в одной лаборатории и по возможности в одно время суток.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| С-реактивный белок, мг/л | до 5 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Умеренное повышение (примерно 5–40 мг/л)
Характерно для легкого воспаления, многих вирусных инфекций, ожирения, курения, поздних сроков беременности и приема эстрогенов; нередко встречается при хронической гиподинамии и пародонтите. Само по себе такое значение не указывает на конкретную болезнь.
Выраженное повышение (около 40–100 мг/л)
Типично для бактериальных инфекций средней тяжести, обострения ревматических болезней, воспалительных заболеваний кишечника. Диапазоны перекрываются: аденовирус или грипп иногда дают такие же цифры, а локализованные бактериальные процессы — гораздо меньшие.
Высокие значения (выше 100–200 мг/л)
Обычно сопровождают тяжелую бактериальную инфекцию, сепсис, обширную травму или ожог, панкреонекроз. В этой зоне вопрос стоит об очном осмотре и поиске очага, а не о домашнем наблюдении.
Нормальный СРБ при плохом самочувствии
Не исключает болезнь: СРБ может не успеть вырасти в первые часы, остаться низким при волчанке, некоторых вирусных и локальных процессах. При сохраняющихся симптомах анализ повторяют через сутки-двое.
СРБ указывает на воспаление, но не на его причину. Источник ищут по симптомам, общему анализу крови, посевам и визуализации, и интерпретацию строит лечащий врач, а не одна цифра в бланке.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем обычный СРБ отличается от ультрачувствительного?
Это один и тот же белок, но разная чувствительность метода. Обычный СРБ нацелен на воспаление и информативен выше порога 5 мг/л, вч-СРБ измеряет микроколичества (десятые доли мг/л) и используется, чтобы уточнить сосудистый риск у людей без воспаления. Для диагностики инфекции вч-СРБ не нужен.
Можно ли по СРБ отличить вирусную инфекцию от бактериальной?
Только с оговорками. При большинстве вирусных инфекций СРБ умеренный, при бактериальных чаще выше 50–100 мг/л, но граница размыта. Точнее для этой задачи прокальцитонин, а решение о назначении антибиотика принимает врач по клинической картине.
Температура высокая, а СРБ нормальный. Так бывает?
Бывает, если анализ сдан в первые часы болезни, когда СРБ еще не успел вырасти, или если лихорадка не воспалительного происхождения. При подозрении на инфекцию анализ обычно повторяют через 12–24 часа.
Как быстро СРБ приходит в норму после выздоровления?
Быстро: при успешном лечении значение заметно снижается уже через 1–2 суток, а к норме возвращается за одну-две недели, при обширных поражениях — дольше. Замедление падения или повторный подъем заставляют искать осложнение.
Что информативнее — СРБ или СОЭ?
Для острого процесса — СРБ, потому что он меняется за часы, а СОЭ запаздывает и зависит от анемии и фибриногена. СОЭ остается полезной при хронических воспалительных заболеваниях и подозрении на ревматическую полимиалгию и гигантоклеточный артериит.
Может ли СРБ быть повышен без болезни?
Да, умеренно: при ожирении, курении, после интенсивной тренировки, на фоне приема эстрогенов, во второй половине беременности. Если больше ничто не указывает на воспаление, врач обычно предлагает повторить анализ в спокойном состоянии.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
