Антитела к ЦЦП (анти-CCP) в Смоленск
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП, анти-CCP, ACCP) — самый специфичный лабораторный маркер ревматоидного артрита. Анализ нужен тем, у кого болят и припухают мелкие суставы кистей и стоп, а утренняя скованность держится дольше получаса: положительный результат помогает отличить ревматоидный артрит от остеоартроза, подагры и других причин.
Антитела появляются в крови нередко за несколько лет до первых симптомов, поэтому тест ценен еще и для прогноза: при высоком титре болезнь чаще идет с эрозиями суставов, и лечение стоит начинать пораньше.
Другие названия: анти-ЦЦП, АЦЦП, anti-CCP, ACCP, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, ревматоидный артрит анализ, АЦПА
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, через 3–4 часа после еды
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к ццп
В воспаленной синовиальной оболочке фермент пептидиларгининдеиминаза превращает аргинин в составе белков в цитруллин. У предрасположенных людей (носители определенных вариантов HLA-DRB1, курильщики) иммунная система воспринимает такие белки как чужие и вырабатывает антитела к цитруллинированным белкам (АЦПА). В тест-системах используют синтетический циклический пептид: именно его циклическая форма при разработке повысила специфичность по сравнению с линейными пептидами первого поколения.
Главное отличие анти-ЦЦП от ревматоидного фактора (РФ) — специфичность: около 95% против 70–85%. РФ (IgM к Fc-фрагменту IgG) выявляется при гепатите С, инфекциях, системной красной волчанке, синдроме Шегрена и у части здоровых пожилых, а анти-ЦЦП при этих состояниях бывает положительным редко. Чувствительность анти-ЦЦП — примерно 60–75%, так что отрицательный анализ ревматоидный артрит не исключает: 20–30% пациентов серонегативны.
Серология — часть классификационных критериев ACR/EULAR 2010: слабо положительный результат (от 1 до 3 пределов нормы) дает 2 балла, высокий (больше 3 пределов) — 3 балла. Положительные антитела у человека без артрита — не диагноз, а фактор риска: особенно значим высокий титр в сочетании с РФ и артралгиями. Для оценки активности болезни тест не подходит — титр на лечении меняется мало, активность оценивают по числу болезненных суставов, СОЭ и СРБ.
Единицы измерения (Ед/мл, RU/мл) и пороги зависят от тест-системы, поэтому цифры из разных лабораторий сравнивать нельзя, а референс всегда берут из бланка.
Когда назначают антитела к ццп
- боль и припухлость мелких суставов кистей и стоп дольше 6 недель, особенно симметричные;
- утренняя скованность дольше 30–60 минут, слабость хвата, трудно сжать кулак;
- ранний артрит неясной природы, когда нужно решить, начинать ли базисную терапию;
- положительный ревматоидный фактор при сомнительной клинической картине;
- дифференциальная диагностика с псориатическим артритом, подагрой, остеоартрозом, реактивным артритом;
- ревматоидный артрит у близких родственников плюс суставные жалобы;
- оценка прогноза при установленном диагнозе (риск эрозий) по решению ревматолога.
Как подготовиться к анализу
- Специальной подготовки нет, но традиционно кровь берут утром, спустя 3–4 часа после еды: жирная пища делает сыворотку мутной и может исказить иммуноферментное измерение. Воду пить можно.
- Не откладывайте диагностику, если уже начали лечение, но сообщите врачу и лаборатории о препаратах: базисные препараты и глюкокортикоиды могут со временем немного менять титр. Самостоятельно их не отменяйте.
- Если принимаете добавки с биотином (витамин B7) в больших количествах, скажите об этом: на некоторых иммунохимических платформах он искажает результат. Решение об отмене принимает врач.
- Для повторного анализа выбирайте ту же лабораторию: единицы и пороги у разных наборов реагентов не совпадают.
Расшифровка результатов
Положительный результат
Низкий титр (до 3 пределов нормы) может встречаться у людей без артрита и при других заболеваниях: псориатический артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка, туберкулез, хронический гепатит С. Высокий титр практически всегда указывает на ревматоидный артрит или на повышенный риск его развития. Диагноз ставит ревматолог по совокупности суставных признаков, СОЭ, СРБ и инструментальных данных.
Отрицательный результат
Не исключает ревматоидный артрит: серонегативный вариант встречается у каждого четвертого-пятого пациента. Если жалобы сохраняются, врач повторяет оценку суставов, смотрит РФ, СРБ, СОЭ, назначает УЗИ или МРТ суставов, а иногда проверяет другие антитела, например к цитруллинированному виментину (анти-MCV).
Сочетание с РФ
Одновременная положительность РФ и анти-ЦЦП повышает вероятность ревматоидного артрита и ассоциируется с более тяжелым течением. Положительный РФ при отрицательных анти-ЦЦП чаще оказывается неспецифическим: так бывает при хроническом гепатите, инфекциях, других системных болезнях и в пожилом возрасте.
Лабораторные антитела — часть головоломки, а не вердикт. Выводы о лечении делает ревматолог, сопоставляя анализ с осмотром суставов и данными визуализации.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем анти-ЦЦП отличается от ревматоидного фактора и что сдавать?
Ревматоидный фактор чувствителен, но неспецифичен: он бывает положительным при инфекциях и других аутоиммунных болезнях. Анти-ЦЦП гораздо реже дает ложноположительные ответы и точнее подтверждает именно ревматоидный артрит. При подозрении на него обычно назначают оба теста вместе с СОЭ и СРБ.
Положительные анти-ЦЦП — это точно ревматоидный артрит?
Нет, это не окончательный диагноз. У части людей антитела обнаруживаются до болезни или при других заболеваниях. Диагноз ставят по сочетанию симптомов, воспалительных показателей и результатам осмотра и УЗИ суставов.
Если анти-ЦЦП отрицательные, ревматоидного артрита нет?
Не обязательно. Примерно у 20–30% пациентов с ревматоидным артритом антитела не находят. Врач опирается на клиническую картину, СРБ, СОЭ и визуализацию суставов.
Нужно ли сдавать анти-ЦЦП повторно для контроля лечения?
Как правило, нет. Антитела остаются положительными годами и мало отражают активность болезни. Лечение контролируют по состоянию суставов, СОЭ, СРБ и индексам активности.
Антитела положительные, а суставы не болят. Что это значит?
Положительный анализ без жалоб указывает на повышенный риск ревматоидного артрита в будущем, особенно у курильщиков и при высоком титре, но не означает болезнь. Обычно рекомендуют наблюдение и коррекцию факторов риска, в первую очередь отказ от курения, а при появлении болей — обращение к ревматологу.
Нужно ли готовиться к анализу, можно ли пить воду?
Воду пить можно. Достаточно прийти утром, спустя 3–4 часа после еды, без алкоголя накануне. Строгого голодания не требуется.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
