Амилаза панкреатическая в Смоленск
Панкреатическая амилаза (p-амилаза, амилаза поджелудочной железы) — фермент, который вырабатывает поджелудочная железа для расщепления крахмала. Анализ крови на этот показатель помогает понять, поражена ли поджелудочная железа, и отличает ее болезни от других причин высокой амилазы — например, паротита или заболеваний слюнных желез.
Другие названия: панкреатическая амилаза, амилаза поджелудочной железы, p-амилаза, pancreatic amylase
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак, без алкоголя за 2–3 дня
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает амилаза панкреатическая
В крови циркулируют два изофермента α-амилазы: слюнной (S-тип) и панкреатический (P-тип). Общая α-амилаза — отдельный анализ каталога — складывает их, поэтому растет и при воспалении слюнных желез, и при почечной недостаточности, и при внутрибрюшных катастрофах. Панкреатическую амилазу измеряют с помощью моноклональных антител или ингибитора, подавляющего слюнной изофермент, и получают долю, которая принадлежит именно поджелудочной железе.
Динамика при остром панкреатите такая: рост через 2–6 часов после начала, пик в пределах 12–48 часов, нормализация за 3–5 суток. Почки быстро выводят амилазу, поэтому спустя день-два она может «пропустить» эпизод, а липаза остается высокой 8–14 дней и более чувствительна и специфична. Липазу считают предпочтительным маркером панкреатита, а p-амилазу используют как дополнение, когда нужно подтвердить поджелудочное происхождение гиперамилаземии. Диагноз острого панкреатита выставляют при двух признаках из трех: характерная боль, ферменты более чем в три раза выше верхней границы, подтверждение при визуализации.
Ограничения. При хроническом панкреатите по мере атрофии железы активность амилазы может быть нормальной или сниженной, и тогда функцию оценивают по панкреатической эластазе-1 в кале. Повышение без панкреатита бывает при макроамилаземии (фермент связывается с иммуноглобулином и плохо фильтруется почками), при почечной недостаточности, кишечной непроходимости, перфорации, кетоацидозе и после эндоскопических процедур на желчных путях.
Когда назначают амилаза панкреатическая
- острая боль в верхней части живота с отдачей в спину, тошнота, рвота — подозрение на панкреатит (при остром состоянии нужна неотложная помощь, а не плановый анализ);
- подозрение на хронический панкреатит: боль после жирной пищи, жирный стул, потеря массы тела;
- желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, состояние после ЭРХПГ или операций на желудке и желчных путях;
- алкогольная болезнь, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия — факторы риска панкреатита;
- повышенная общая амилаза, когда нужно выяснить, откуда она поступает;
- паротит, заболевания слюнных желез;
- контроль после перенесенного панкреатита.
Как подготовиться к анализу
- Последний прием пищи — за 8–12 часов до забора; утром из напитков допустима только вода.
- Дня за два-три откажитесь от алкоголя: он вызывает спазм сфинктера Одди и повышает ферменты.
- Откладывайте анализ, если недавно были ЭРХПГ, эндоскопия желчных путей или операция на брюшной полости: в эти дни амилаза повышена из-за самой процедуры. Предупредите об этом врача.
- Назовите лекарства: опиоиды, азатиоприн, вальпроевая кислота, мочегонные, эстрогены, агонисты ГПП-1 и некоторые другие могут влиять на ферменты поджелудочной железы.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Амилаза панкреатическая, Ед/л | 13–53 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение панкреатической амилазы
Значения более чем втрое выше верхней границы вместе с болью делают острый панкреатит весьма вероятным. Умеренный рост бывает при обострении хронического панкреатита, холангите, закупорке протока камнем, онкологических заболеваниях железы, почечной недостаточности, макроамилаземии, после ЭРХПГ. Сопоставляют с липазой, билирубином, АЛТ, кальцием, триглицеридами и результатами УЗИ или КТ.
Нормальный результат при болях
Не исключает панкреатит: если после приступа прошло больше суток, амилаза уже могла нормализоваться, а при панкреатите на фоне очень высоких триглицеридов она иногда занижается. Тогда определяют липазу и проводят визуализацию.
Сниженные значения
Встречаются при тяжелом хроническом панкреатите с атрофией железы, муковисцидозе, после удаления части железы; клинически значимы прежде всего вместе с признаками нарушения пищеварения (стеаторея, потеря массы).
Один показатель диагноза не ставит: решение о диагнозе и лечении принимает гастроэнтеролог или хирург по совокупности данных.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем панкреатическая амилаза отличается от альфа-амилазы и липазы?
Альфа-амилаза включает слюнную и панкреатическую фракции, поэтому менее специфична. Панкреатическая амилаза отражает только поджелудочную железу. Липаза дольше остается повышенной и в большинстве рекомендаций считается более чувствительным маркером панкреатита.
Что выбрать — панкреатическую амилазу или липазу?
При подозрении на панкреатит основным показателем обычно служит липаза. P-амилазу добавляют, когда нужно подтвердить поджелудочное происхождение повышенной общей амилазы или когда липаза недоступна.
Почему амилаза высока, а поджелудочная здорова?
Причиной может быть заболевание слюнных желез, почечная недостаточность, макроамилаземия, кишечная непроходимость, кетоацидоз или опухоль другого органа. Панкреатическая фракция позволяет отличить эти ситуации от панкреатита.
Через сколько дней после приступа амилаза нормализуется?
При остром панкреатите — обычно через 3–5 суток. Если анализ сдан позже, нормальное значение не исключает перенесенный эпизод.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
