Панкреатическая эластаза-1 в кале в Смоленск
Панкреатическая эластаза-1 в кале (эластаза кала, фекальная эластаза, ФЭ-1) — неинвазивный анализ, по которому судят, достаточно ли поджелудочная железа вырабатывает пищеварительных ферментов. Низкий результат указывает на экзокринную недостаточность: стул становится жирным и зловонным, человек худеет, хотя ест нормально.
Другие названия: эластаза кала, эластаза-1, фекальная эластаза, elastase-1, кал на эластазу, ФЭ-1
- Срок выполнения 5 дней
- Биоматериал Кал (чайная ложка, 3–5 г)
- Подготовка Порция кала; ферменты не отменять
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает панкреатическая эластаза-1 в кале
Эластаза-1 — фермент, который вырабатывают только ацинарные клетки поджелудочной железы. В отличие от других ферментов, она практически не разрушается в кишечнике, а в кале ее концентрация примерно в 5 раз выше, чем в дуоденальном соке; уровень эластазы в стуле отражает объем выработки железы. Иммуноферментный тест использует моноклональные антитела к человеческой эластазе, поэтому ферменты животного происхождения, которые принимают при заместительной терапии, результат не искажают: анализ можно делать, не прекращая лечение.
Среди методов оценки внешней секреции эластаза занимает место удобного скрининга. Копрограмма (нейтральный жир, непереваренные волокна) неспецифична и зависит от диеты; определение жира в кале за трое суток трудоемко и требует строгой диеты; секретиновые пробы инвазивны. Эластаза хорошо выявляет умеренную и тяжелую недостаточность (чувствительность около 90%), хуже — легкую. Чаще она нужна при хроническом панкреатите, муковисцидозе, после операций на поджелудочной железе, при подозрении на опухоль головки железы и неясной стеаторее.
Ограничения важны. Тест не подходит для диагностики острого панкреатита (для этого липаза и амилаза). Низкие значения без реальной недостаточности бывают при водянистом стуле (проба разбавляется), при заболеваниях тонкой кишки (целиакия), диабете, у пожилых. Нормальное значение не исключает недостаточность легкой степени и не отвечает на вопрос, почему возникла диарея.
Когда назначают панкреатическая эластаза-1 в кале
- хронический панкреатит: боли в верхней части живота, вздутие, жирный стул — оценка недостаточности железы;
- жирный, блестящий, плохо смывающийся стул (стеаторея), необъяснимая потеря веса, дефицит жирорастворимых витаминов;
- муковисцидоз и подозрение на него, носительство мутаций CFTR с кишечными симптомами;
- состояние после операций на поджелудочной железе и после тяжелого острого панкреатита;
- сахарный диабет, особенно длительный, с диспепсией и снижением веса;
- хроническая диарея неясной причины для исключения панкреатогенной;
- факторы риска: длительное злоупотребление алкоголем, курение, высокие триглицериды, камни желчного пузыря;
- отставание в росте и весе у ребенка при подозрении на нарушение пищеварения.
Как подготовиться к анализу
- Диета не нужна, а препараты панкреатина отменять не требуется: тест определяет только человеческий фермент и ферментные препараты его не меняют.
- Соберите порцию кала в стерильный контейнер с ложечкой (примерно чайная ложка, 3–5 г) из разных мест. Пробу берут не из унитаза с водой и не смешивают с мочой.
- Стул должен быть оформленным или кашицеобразным. При водянистой диарее значения занижаются из-за разведения, поэтому в таких случаях анализ лучше пересдать, когда стул загустеет, и сообщить врачу об этом.
- За 3 дня не принимайте слабительные, не ставьте клизмы, не вводите ректальные свечи и масла, не делайте рентген с бариевой взвесью: они искажают или разводят пробу.
- Храните контейнер в холодильнике и доставьте в лабораторию в указанные сроки, обычно в тот же день или не позднее суток.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Эластаза-1 в кале, мкг/г: норма | более 200 | |
| Эластаза-1 в кале, мкг/г: легкая и умеренная недостаточность | 100–200 | |
| Эластаза-1 в кале, мкг/г: тяжелая недостаточность | менее 100 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Снижение эластазы
Значения от 100 до 200 мкг/г указывают на легкую или умеренную экзокринную недостаточность, менее 100 — на тяжелую. Причины: хронический панкреатит, муковисцидоз, резекция поджелудочной железы, опухоль головки железы, обструкция протока. Ложное снижение возможно при водянистом стуле, поэтому сомнительный результат повторяют на оформленном стуле.
Нормальный результат
Более 200 мкг/г практически исключает умеренную и тяжелую недостаточность. Если жирный стул и похудение есть, а эластаза нормальна, причину ищут вне поджелудочной железы: целиакия, избыточный бактериальный рост, мальабсорбция желчных кислот, заболевания тонкой кишки.
Пограничные значения
Результаты около 200 мкг/г нужно трактовать осторожно. Их сопоставляют с симптомами, копрограммой, УЗИ или КТ поджелудочной железы и при необходимости повторяют.
Вывод делает гастроэнтеролог на основании симптомов, лабораторных и инструментальных данных. Ферментную терапию подбирает врач, а ориентироваться при этом на одну эластазу нельзя.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли отменять панкреатин (Креон и аналоги) перед анализом?
Нет. Тест использует антитела к человеческой эластазе и не реагирует на ферментные препараты свиного происхождения. Поэтому его можно сдавать на фоне лечения и оценивать собственную функцию железы.
Почему при поносе результат бывает заниженным?
В жидком стуле эластаза разведена, и ее концентрация на грамм кала падает независимо от функции железы. В таких случаях анализ лучше повторить, когда стул станет оформленным, иначе возможен ложный вывод о недостаточности.
Чем эластаза отличается от копрограммы, амилазы и липазы?
Эластаза показывает постоянную способность железы вырабатывать ферменты, а амилаза и липаза в крови нужны при остром панкреатите. Копрограмма выявляет непереваренные остатки пищи, но неспецифична. Поэтому эластазу выбирают для хронической недостаточности.
Что делать, если эластаза снижена, а симптомов почти нет?
Показатель сопоставляют с другими данными: УЗИ, копрограммой, динамикой веса. Умеренное снижение встречается при диабете и у пожилых без клинической недостаточности, поэтому решение принимает врач. Срок выполнения исследования — 5 дней.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
