Антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsDNA) в Смоленск
Антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsDNA, a-dsDNA) — аутоантитела, которые иммунная система направляет против собственной нативной ДНК. Это один из самых специфичных лабораторных признаков системной красной волчанки (СКВ): в современные классификационные критерии болезни он входит наряду с антителами к Sm-антигену.
Анализ нужен в двух ситуациях: подтвердить подозрение на СКВ у человека с положительным антинуклеарным фактором и следить за активностью уже известной болезни, прежде всего волчаночного нефрита.
Другие названия: анти-dsDNA, anti-dsDNA, антитела к нативной ДНК, a-dsDNA, антитела к ДНК, анти-нДНК, АТ к дсДНК
- Срок выполнения 4 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, без еды 4–6 часов
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к двуспиральной днк
ДНК в ядре клетки уложена в двойную спираль и в норме скрыта от иммунитета. При СКВ нарушена утилизация погибших клеток, ядерный материал попадает во внешнюю среду и становится мишенью: вырабатываются антитела класса IgG, которые связываются с нативной ДНК и образуют иммунные комплексы. Оседая в клубочках почек, коже и сосудах, комплексы запускают воспаление и вовлекают комплемент — отсюда нефрит, сыпь, васкулит.
Анти-dsDNA стоит отличать от соседних тестов. Антинуклеарный фактор (АНФ) — скрининг: он положителен почти у всех больных СКВ, поэтому отрицательный АНФ делает диагноз маловероятным, но выявляется и при других аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях и у части здоровых людей. Анти-dsDNA обнаруживают примерно у половины-двух третей пациентов с СКВ, зато у людей без нее — редко: положительный результат весит больше, а отрицательный волчанку не исключает. Антитела к односпиральной ДНК (ssDNA) встречаются при множестве заболеваний и для диагностики СКВ не используются, а антитела к Sm-антигену еще специфичнее, но реже положительны и с активностью болезни не связаны.
Вторая ценность анализа — динамика. У части пациентов титр растет за недели и месяцы до обострения, особенно перед поражением почек, и снижается на фоне лечения; вместе с комплементом C3 и C4 это помогает оценить активность. Связь не абсолютна: у одних больных титр остается высоким без симптомов, у других обострение случается при невысоких значениях. Числа разных тест-систем (иммуноферментный и хемилюминесцентный анализ, иммунофлуоресценция на Crithidia luciliae) несопоставимы, поэтому для наблюдения в динамике анализ сдают в одной лаборатории. Срок выполнения — 4 дня.
Когда назначают антитела к двуспиральной днк
- боль и припухание суставов, утренняя скованность, сыпь на скулах и спинке носа («бабочка»), непереносимость солнца;
- повторяющиеся язвочки во рту, выпадение волос, побеления и посинения пальцев на холоде (синдром Рейно);
- положительный АНФ при подозрении на системное заболевание соединительной ткани;
- белок и эритроциты в моче, отеки, повышенное давление неясного происхождения — для исключения волчаночного нефрита;
- снижение лейкоцитов или тромбоцитов, гемолитическая анемия, плеврит или перикардит без явной причины;
- установленная СКВ: оценка активности, контроль лечения, прогноз обострения;
- сомнение между СКВ и лекарственной волчанкой, при которой анти-dsDNA обычно отрицательны.
Как подготовиться к анализу
- Лучше сдавать утром, через 4–6 часов после еды; воду пить можно. Жирный ужин накануне делает сыворотку мутной и может исказить измерение.
- Назовите все препараты. Глюкокортикоиды, гидроксихлорохин, иммунодепрессанты и биологическая терапия снижают титры, а гидралазин, прокаинамид, изониазид и ряд других средств способны вызвать лекарственную волчанку. Самостоятельно ничего не отменяйте.
- Для сравнения с прошлыми результатами выбирайте ту же лабораторию и тот же метод: цифры разных тест-систем между собой не сопоставляются.
- При лихорадке или остром воспалительном заболевании предупредите врача: на фоне инфекций возможны временные низкие титры аутоантител.
Расшифровка результатов
Положительный результат
Высокий титр при характерных симптомах — серьезный довод в пользу СКВ, а рост титра у человека с известным диагнозом говорит об активности болезни, чаще всего нефрита. Слабоположительные значения менее специфичны: их находят при аутоиммунном гепатите, других системных болезнях, хронических инфекциях и иногда у здоровых, поэтому «слабый плюс» диагнозом не считается.
Отрицательный результат
СКВ он не исключает: у многих больных антитела отсутствуют или появляются позже, у части — только в периоды обострения. При сильном подозрении врач повторит анализ и дополнит его антителами к Sm, ENA-профилем и комплементом.
Динамика
Падение титра на лечении — хороший признак, но решения о терапии принимают по самочувствию, анализам мочи и комплементу, а не по одной цифре анти-dsDNA.
Диагноз СКВ ставит ревматолог по совокупности симптомов и лабораторных критериев, а не по одному показателю; он же определяет, как часто повторять анализ.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Анти-dsDNA и АНФ — это одно и то же?
Нет. АНФ ловит антитела ко многим компонентам ядра и служит чувствительным скринингом, а анти-dsDNA — это одна конкретная мишень, более специфичная для СКВ. Обычно сначала смотрят АНФ, а при его положительном результате уточняют, к чему именно антитела.
Антитела к двуспиральной ДНК положительные — это точно волчанка?
Не обязательно. Высокие титры при подходящих симптомах убедительны, но низкие положительные значения встречаются при аутоиммунном гепатите, хронических инфекциях, у пожилых и иногда у здоровых. Диагноз ставят по критериям, а не по одному анализу.
Чем анти-dsDNA отличаются от антител к односпиральной ДНК?
Односпиральная (ssDNA) ДНК встречается при множестве болезней, и ее антитела не помогают отличить СКВ от других состояний. Антитела к двуспиральной ДНК значительно специфичнее, поэтому для диагностики и наблюдения при СКВ используют именно их.
Как часто сдавать анализ, если волчанка уже диагностирована?
Частоту задает ревматолог: чаще — в активный период, при нефрите и подборе терапии, реже — в стойкой ремиссии. Сдавайте в одной и той же лаборатории, иначе из-за разных тест-систем сравнить результаты не получится.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
