Общий анализ мочи (ОАМ) в Смоленск
Общий анализ мочи (ОАМ, клинический анализ мочи, urinalysis) — самое доступное исследование, которое сразу оценивает почки, мочевыводящие пути и отчасти обмен веществ. По одной порции мочи определяют физические свойства, химический состав и клетки осадка — около двух десятков параметров.
ОАМ делают при цистите и подозрении на пиелонефрит, отеках, высоком давлении, сахарном диабете, на каждом приеме у акушера во время беременности, перед госпитализацией и операцией. Отклонения в нем редко ставят диагноз, зато точно показывают, какое обследование нужно дальше.
Другие названия: ОАМ, анализ мочи, общеклинический анализ мочи, клинический анализ мочи, urinalysis, общий анализ мочи с микроскопией
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Моча
- Подготовка Утренняя порция мочи, средняя струя
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает общий анализ мочи
Почки за сутки фильтруют около 180 литров первичной мочи, из которых 99% возвращается в кровь. Окончательные свойства мочи зависят от того, насколько хорошо работают клубочки (они не должны пропускать белок и клетки крови), канальцы (концентрируют мочу и удерживают глюкозу) и мочевые пути (в норме стерильны). ОАМ оценивает все три уровня одновременно.
Физическая часть — цвет, прозрачность, относительная плотность (показывает способность почек концентрировать мочу: у здорового взрослого утренняя порция плотнее дневных). Химическая часть выполняется на тест-полосках: кислотность, белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, нитриты, лейкоцитарная эстераза, скрытая кровь. Микроскопия осадка нужна, чтобы увидеть эритроциты, лейкоциты, эпителий, цилиндры, кристаллы солей, бактерии и грибы — то, что полоска показывает косвенно.
У теста есть известные «слепые зоны». Полоска реагирует главным образом на альбумин и почти не видит легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) и небольшую альбуминурию, для которой существует отдельный анализ на микроальбумин. Нитриты образуют кишечные бактерии, которым нужно не менее 4 часов пробыть в мочевом пузыре, а стрептококки и энтерококки нитритов не дают, так что отрицательный результат инфекцию не исключает. Поэтому для ОАМ берут именно утреннюю порцию.
Отличия от «соседей»: анализ по Нечипоренко считает лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 1 мл средней порции и уточняет скрытое воспаление или гематурию; проба Зимницкого оценивает работу почек по суточному ритму; посев мочи выявляет возбудителя и его чувствительность. ОАМ — скрининг, который отвечает на вопрос «есть ли отклонение и где его искать».
Какие показатели входят
- Физические свойства: цвет, прозрачность, относительная плотность;
- Химический состав: pH, белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, нитриты, лейкоцитарная эстераза, скрытая кровь;
- Микроскопия осадка: эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, соли, слизь, бактерии, дрожжевые клетки.
Когда назначают общий анализ мочи
- частое болезненное мочеиспускание, рези, ложные позывы, помутнение мочи (признаки цистита);
- боль в пояснице с повышением температуры, озноб — подозрение на пиелонефрит;
- отеки лица по утрам и ног к вечеру, пенистая или цвета «крепкого чая» моча, повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет или подозрение на него (жажда, частое мочеиспускание), контроль глюкозурии и кетонов;
- беременность: плановый контроль белка и бактерий перед приемами;
- через 2–3 недели после ангины или скарлатины — исключение постстрептококкового поражения почек;
- приступы почечной колики, мочекаменная болезнь, песок и кристаллы в моче;
- диспансеризация, перед операцией или госпитализацией, прием потенциально нефротоксичных препаратов.
Как подготовиться к анализу
- Соберите первую утреннюю порцию после ночного сна: за ночь моча концентрируется, а нитриты успевают образоваться. Натощак быть не обязательно, но не пейте много воды и не принимайте мочегонные (включая травяные сборы) без совета врача — они разбавляют пробу.
- Тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с нейтральным мылом, без антисептиков, вытрите чистым полотенцем. Женщинам лучше не сдавать анализ во время месячных и еще 1–2 дня после них; мужчинам перед сбором следует оттянуть крайнюю плоть.
- Первые несколько секунд мочеиспускания пропустите в унитаз, среднюю порцию (около 50 мл) соберите в стерильный контейнер из аптеки, не касаясь внутренней стороны крышки и краев.
- Накануне исключите алкоголь. Свекла, морковь, ревень и некоторые витамины красят мочу, а цвет способен повлиять на считывание тест-полоски, так что предупредите об этих продуктах. Большие количества аскорбиновой кислоты занижают результат на глюкозу и кровь — сообщите о ее приеме.
- Доставьте контейнер в лабораторию в течение 1,5–2 часов; на жаре и в машине без охлаждения моча быстро портится, бактерии размножаются, клетки разрушаются. Не замораживайте. После цистоскопии, катетеризации и других манипуляций подождите около недели.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Цвет, прозрачность | соломенно-желтый, прозрачная | |
| Относительная плотность, г/мл | 1,010–1,025 | |
| pH | 5,0–7,0 | |
| Белок, г/л | до 0,033 | |
| Глюкоза, кетоновые тела, билирубин, нитриты | не обнаружены | |
| Уробилиноген, мкмоль/л | до 17 | |
| Лейкоциты, в поле зрения | 0–3 | 0–6 |
| Эритроциты, в поле зрения | 0–2 | 0–3 |
| Плоский эпителий, в поле зрения | единичные | единичные (до 5) |
| Цилиндры, бактерии, дрожжи | не обнаружены (допустимы единичные гиалиновые цилиндры) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Белок, эритроциты, цилиндры
Стойкая протеинурия, особенно вместе с эритроцитами и цилиндрами, указывает на поражение клубочков: гломерулонефрит, нефротический синдром, диабетическую или гипертоническую нефропатию. Кратковременный «следовой» белок встречается после нагрузки, лихорадки, в вертикальном положении. Эритроциты без лейкоцитов требуют исключить мочекаменную болезнь, опухоль, гломерулярную гематурию; измененные эритроциты и цилиндры — довод в пользу почечного источника.
Лейкоциты, нитриты, бактерии
Повышенное число лейкоцитов с положительной лейкоцитарной эстеразой, бактериями и часто нитритами — картина инфекции мочевых путей. Если эпителия много, а лейкоциты умеренные, возможна загрязненная проба, и анализ повторяют. Лейкоциты без бактерий требуют поиска нетипичных возбудителей, камней, воспаления в простате или у женщин — выделений из влагалища.
Глюкоза, кетоны, билирубин, уробилиноген
Глюкоза в моче появляется, когда ее уровень в крови превышает почечный порог (около 9–10 ммоль/л) или при почечной глюкозурии с нормальным сахаром, а также на фоне приема глифлозинов. Кетоновые тела — признак голодания, рвоты, декомпенсации диабета; билирубин и повышенный уробилиноген — повод проверить печень и желчные пути, а при гемолизе — кровь.
Плотность и кислотность
Стабильно низкая плотность около 1,010 (изостенурия) говорит о том, что концентрационная функция почек снижена; высокая — об обезвоживании, глюкозурии, белке. Сдвиг pH в щелочную сторону сопутствует инфекциям, вызванным уреазообразующими бактериями, и вегетарианскому рациону, в кислую — мясному питанию и подагре.
Один результат ОАМ ничего не доказывает: врач сопоставляет его с жалобами, давлением, креатинином и при необходимости назначает анализ по Нечипоренко, посев и УЗИ почек.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать общий анализ мочи натощак?
Строгого голодания не требуется, главное — утренняя порция после ночного сна. Вечером накануне не стоит есть много соленого, острого и пить алкоголь, а утром — пить литр воды, иначе плотность мочи окажется заниженной.
Можно ли сдавать мочу во время менструации?
Лучше подождать 1–2 дня после окончания: кровь и клетки влагалищного эпителия попадут в контейнер и дадут ложную гематурию и лейкоцитурию. Если анализ нужен срочно, врач или лаборант подскажет, как собрать пробу и что пометить в бланке.
Что значит «следы белка» или белок 0,1 г/л?
Единичный небольшой результат часто связан с лихорадкой, нагрузкой или обезвоживанием и при повторе исчезает. Постоянная протеинурия, тем более с отеками или давлением, требует уточнения: микроальбумин в моче, суточная потеря белка, креатинин и осмотр нефролога.
Как долго можно хранить мочу до сдачи?
Оптимально доставить контейнер в течение 1,5–2 часов. Если нужно ждать, держите его в прохладном месте, но не замораживайте: при хранении в тепле бактерии размножаются, эритроциты и цилиндры разрушаются, pH уходит в щелочную сторону.
Чем ОАМ отличается от анализа по Нечипоренко?
ОАМ — общий скрининг с полным набором показателей. Нечипоренко считает лейкоциты, эритроциты и цилиндры в миллилитре средней порции и нужен, чтобы подтвердить скрытое воспаление или гематурию при «пограничных» значениях ОАМ.
В ОАМ много лейкоцитов, нужен ли посев?
Если есть симптомы цистита или лейкоциты повторяются, врач назначает посев мочи: он определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Один повышенный результат без жалоб чаще сначала проверяют повторным анализом с более аккуратным сбором.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
