Антитела к деамидированным пептидам глиадина в Смоленск
Антитела к деамидированным пептидам глиадина (DGP, анти-DGP, ААГ) — анализ крови для диагностики целиакии, аутоиммунного заболевания тонкой кишки, при котором глютен (белок пшеницы, ржи, ячменя) вызывает воспаление и атрофию ворсинок. Определяют два класса антител, IgA и IgG; они дополняют основной скрининг на антитела к тканевой трансглутаминазе и особенно полезны у маленьких детей и людей с дефицитом IgA.
Другие названия: DGP, анти-DGP, DGP IgA, DGP IgG, ААГ, антитела к дезаминированным пептидам глиадина, диагностика целиакии
- Срок выполнения 12 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Обычная диета с глютеном
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к деамидированным пептидам глиадина
Глиадин — спирторастворимая фракция глютена. В слизистой кишки тканевая трансглутаминаза превращает его глутамин в глутаминовую кислоту, то есть деамидирует. Такие пептиды прочнее связываются с молекулами HLA-DQ2 и DQ8 и запускают иммунный ответ, поэтому антитела к деамидированным пептидам (DGP) более специфичны, чем устаревшие антитела к нативному глиадину, которые в современной диагностике не рекомендованы из-за низкой специфичности.
В алгоритме целиакии первую линию занимают антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с определением общего IgA, подтверждением служат антитела к эндомизию. DGP нужны там, где основные маркеры подводят: у детей младше двух лет, при селективном дефиците IgA, при подозрении на серонегативную целиакию и для оценки приверженности диете. DGP IgA более специфичны, а DGP IgG чувствительнее у малышей и вместе с IgG к тканевой трансглутаминазе остаются информативными при дефиците IgA, хотя их положительный результат встречается и при других состояниях.
Главное условие достоверности — обычное питание с глютеном: на безглютеновой диете антитела снижаются, и анализ окажется ложноотрицательным. У взрослых диагноз целиакии обычно подтверждают биопсией двенадцатиперстной кишки, у детей в строго определенных случаях допускается подтверждение только серологией. Отсутствие HLA-DQ2/DQ8 делает целиакию практически невозможной.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антитела к дезаминированным пептидам альфа-глиадина IgА (ААГ) | A12.06.055.003 | 12 дней | 1 290 ₽ | |
| Антитела к дезаминированным пептидам альфа-глиадина IgG (ААГ) | A12.06.055.004 | 12 дней | 1 290 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают антитела к деамидированным пептидам глиадина
- хроническая диарея, вздутие, боли в животе, потеря веса, жирный зловонный стул;
- железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению, дефицит фолиевой кислоты, витаминов B12 и D;
- задержка роста и полового развития, отставание ребенка в весе;
- герпетиформный дерматит, афтозный стоматит, дефекты зубной эмали;
- повышение АЛТ и АСТ неясной причины, остеопороз в молодом возрасте, бесплодие и невынашивание;
- сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит — скрининг целиакии; ближайшие родственники больных целиакией;
- селективный дефицит IgA, ребенок младше двух лет, подозрение на серонегативную целиакию;
- контроль соблюдения безглютеновой диеты.
Как подготовиться к анализу
- До анализа не исключайте глютен: питайтесь обычно (хлеб, макароны, пшеничные и ржаные продукты), как правило, не менее 6–8 недель. Если диету уже начали, решение о «глютеновой нагрузке» принимает врач.
- Кровь сдают утром натощак или спустя 4–6 часов после легкой еды; из напитков допустима вода.
- Сообщите о приеме глюкокортикоидов и иммунодепрессантов, о недавних переливаниях крови и введении иммуноглобулинов: эти воздействия могут исказить уровень антител.
- Обычно параллельно определяют общий IgA, чтобы заметить дефицит; уточните у врача, назначен ли он. При наблюдении в динамике сдавайте анализ в одной лаборатории.
Расшифровка результатов
Повышенные DGP IgA и/или IgG
В сочетании с положительными антителами к тканевой трансглутаминазе вероятность целиакии высока, но диагноз подтверждают дополнительными исследованиями (эндоскопия с биопсией или, у детей, серологические критерии) и не ставят по одному анализу. Глютен до подтверждения не исключают.
Изолированный положительный DGP IgG
При нормальных тканевой трансглутаминазе и IgA такой результат менее специфичен и может быть ложноположительным. У человека с дефицитом IgA он может быть единственным серологическим признаком целиакии, поэтому оценивают его вместе с общим IgA.
Нормальный результат
Нормальный показатель исключает целиакию лишь при питании с глютеном и достаточном уровне IgA (для класса IgA). Если диета уже была безглютеновой, у ребенка младше двух лет или при дефиците IgA отрицательный результат нужно трактовать осторожно; при сохранении подозрения врач предлагает другие тесты.
При наблюдении на диете титры антител снижаются медленно, в течение месяцев, и DGP IgG приходят в норму позже других маркеров; динамику оценивает гастроэнтеролог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем DGP отличаются от антител к тканевой трансглутаминазе?
Тканевая трансглутаминаза — аутоантиген, и антитела к ней высокоспецифичны для целиакии. DGP направлены на пептиды глиадина, они информативнее у младенцев и при дефиците IgA, но в первой линии обычно уступают. Часто назначают оба теста, чтобы повысить надежность.
Какой класс сдавать: IgA или IgG?
При нормальном общем IgA чаще опираются на IgA-антитела: они более специфичны. При дефиците IgA или у ребенка до двух лет информативен IgG-вариант. Выбор делает врач; нередко определяют оба класса.
Можно ли сдавать анализ на безглютеновой диете?
Нежелательно: антитела на безглютеновой диете снижаются, и результат может оказаться ложноотрицательным. Если питание уже изменили, нужно вернуться к глютену на срок, указанный врачом, и только затем сдавать анализ.
Нужна ли биопсия, если антитела повышены?
У взрослых — как правило, да, для подтверждения диагноза. У детей при очень высоких значениях антител к тканевой трансглутаминазе и положительных антителах к эндомизию диагноз иногда ставят без биопсии, но решение принимает гастроэнтеролог.
Когда антитела снижаются на безглютеновой диете?
Обычно в течение месяцев, у некоторых людей дольше года. Скорость зависит от исходного уровня и строгости диеты, поэтому контроль проводят не ранее чем через 6–12 месяцев после ее начала.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
