Антитела к глиадину в Смоленск
Антитела к глиадину (АГА, anti-gliadin antibodies) — IgA и IgG против глиадина, спирторастворимой фракции клейковины пшеницы. Анализ используют в поиске целиакии и других реакций на глютен. Сегодня он считается вспомогательным: основным скрининговым тестом служит определение антител к тканевой трансглутаминазе (тТГ) вместе с общим IgA, а АГА добавляют, когда картина неясна или нужно оценить чувствительность к глютену.
Другие названия: АГА, AGA, антиглиадиновые антитела, anti-gliadin antibodies, глиадин IgA, глиадин IgG, анализ на целиакию
- Срок выполнения 8 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Не начинать безглютеновую диету до анализа
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к глиадину
Глиадин — компонент клейковины пшеницы, ржи и ячменя (в последних двух аналоги — секалин и хордеин). У людей с генетической предрасположенностью (HLA-DQ2 и DQ8) глиадин запускает аутоиммунное повреждение ворсинок тонкой кишки — целиакию. Иммунитет вырабатывает антитела и к глиадину, и к собственному ферменту ткани — тТГ. Нативные АГА появляются в числе первых, но менее специфичны: их повышение бывает при чувствительности к глютену без целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, аутоиммунных болезнях, иногда у здоровых людей, особенно IgG.
Классы антител работают по-разному. АГА IgA более специфичны для целиакии и снижаются на безглютеновой диете за несколько месяцев, поэтому годятся для контроля соблюдения диеты. АГА IgG менее специфичны, но нужны при селективном дефиците IgA, когда IgA-тесты бесполезны (потому общий IgA определяют параллельно), и у маленьких детей. Срок выполнения обеих позиций по прайсу — 8 дней.
Место теста среди других: чувствительность и специфичность нативных АГА ниже, чем у тТГ-IgA, антител к эндомизию и антител к деамидированным пептидам глиадина (ДПГ), и современные рекомендации (ESPGHAN, ACG) не считают их основным тестом. Положительный АГА в сочетании с симптомами — повод продолжить диагностику, но не диагноз: целиакию подтверждают биопсией тонкой кишки (у детей в ряде случаев — по высоким значениям тТГ) и генетикой. Повышение АГА IgG при нормальной биопсии трактуют как возможную нецелиакийную чувствительность к глютену, но это диагноз исключения.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антитела к глиадину, IgA | A12.06.055.001 | 8 дней | 1 190 ₽ | |
| Антитела к глиадину, IgG | A12.06.055.002 | 8 дней | 1 190 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают антитела к глиадину
- хроническая диарея, вздутие и боли в животе, потеря веса;
- железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению, или низкий ферритин без явной причины;
- ранний остеопороз, дефицит витамина D, задержка роста и полового развития у детей;
- зудящие пузырьковые высыпания на локтях, коленях, ягодицах (герпетиформный дерматит);
- группы риска: сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, синдром Дауна и Тернера, близкие родственники больных целиакией;
- повышенные АЛТ и АСТ неясного происхождения;
- жалобы после глютена при исключенной целиакии и аллергии на пшеницу — поиск нецелиакийной чувствительности;
- контроль соблюдения безглютеновой диеты при установленной целиакии.
Как подготовиться к анализу
- Главное правило: не начинайте безглютеновую диету до сдачи анализа. Антитела снижаются через недели и месяцы без глютена, и тест становится ложноотрицательным. Если вы уже на диете, обсудите с врачом возврат глютена: обычно нужно есть его ежедневно хотя бы в одном приеме пищи 6–8 недель.
- Сдавайте утром, не евши 8–12 часов; вода допустима. Жир в сыворотке искажает измерение иммуноферментным методом.
- Вместе с АГА IgA определяют общий IgA: при его дефиците IgA-антитела будут ложноотрицательными, и тогда опираются на IgG-тесты.
- Сообщите врачу о терапии глюкокортикоидами и иммунодепрессантами, а также о недавних переливаниях или введении иммуноглобулинов: они могут исказить результат. Самостоятельно лечение не отменяйте.
Расшифровка результатов
Повышены АГА IgA
Говорят в пользу целиакии, особенно в сочетании с положительными тТГ-IgA и антителами к эндомизию. Для диагноза нужны дальнейшие шаги: тТГ, при необходимости эндоскопия с биопсией и HLA-типирование.
Повышены только АГА IgG
Менее специфичны: такой профиль встречается при целиакии с дефицитом IgA, при нецелиакийной чувствительности к глютену и у части здоровых. Нужны общий IgA и тесты с более высокой специфичностью (ДПГ, тТГ).
Результат в норме при симптомах
Целиакию исключает не полностью: антитела могли снизиться из-за диеты, у пациента может быть дефицит IgA, а нативные АГА недостаточно чувствительны. Врач решает, какие дополнительные тесты нужны.
Диагноз целиакии устанавливает гастроэнтеролог по совокупности серологии, гистологии и генетики; не исключайте глютен из питания, пока обследование не завершено.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем АГА отличаются от антител к тТГ и ДПГ?
Это разные мишени. тТГ-IgA — основной и самый точный скрининговый тест при целиакии; ДПГ — более специфичная версия антител к глиадину; нативные АГА выявляют более широкий круг реакций на глютен, но менее специфичны для целиакии. Поэтому тесты обычно сочетают.
Достаточно ли этого анализа, чтобы поставить целиакию?
Нет. Положительный результат — повод для дополнительных исследований, а диагноз ставят после определения тТГ, а чаще после биопсии тонкой кишки и оценки генетики. Исключение — особые случаи у детей, которые определяет врач.
Нужно ли сдавать и IgA, и IgG?
Обычно да, особенно если нужно исключить дефицит IgA: тогда информативны IgG-антитела. Какие позиции сдавать, лучше уточнить у врача.
Подойдет ли этот анализ, чтобы проверить аллергию на пшеницу?
Нет. АГА не имеют отношения к IgE-аллергии: для нее определяют специфические IgE к пшенице и ее компонентам. АГА говорят об аутоиммунном и иммунном ответе на глютен.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
