Антитела к фосфолипидам (АФЛ) в Смоленск
Антитела к фосфолипидам (АФЛ, aPL) — аутоантитела к фосфолипидам клеточных мембран и связанным с ними белкам. Их определяют, чтобы проверить антифосфолипидный синдром (АФС): состояние, при котором кровь склонна к тромбозам, а у женщин — к потерям беременности. Анализ сдают после тромбоза в молодом возрасте, при привычном невынашивании, а также у пациентов с красной волчанкой.
Другие названия: АФЛ, антифосфолипидные антитела, aPL, антитела к кардиолипину, антикардиолипиновые антитела, антитела к фосфатидилсерину, антифосфолипидный синдром, АФС
- Срок выполнения 4 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; антикоагулянты не отменять
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к фосфолипидам
В прайсе это мультиантигенный ИФА: антитела к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу и фосфатидиловой кислоте в трех вариантах — IgG, IgM и суммарные (оба класса вместе). Широкая панель чувствительнее для скрининга, чем один кардиолипин, но международные критерии АФС (Сидней, 2006) и новые классификационные критерии ACR/EULAR 2023 опираются на другие тесты: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и к бета-2-гликопротеину I (IgG/IgM) в среднем и высоком титре, подтвержденные повторно не менее чем через 12 недель, и клинику (тромбоз или осложнения беременности). Антитела к фосфатидилсерину и другим фосфолипидам относятся к «некритериальным»: они помогают в сомнительных случаях и при серонегативном АФС, но самостоятельным критерием не служат.
IgG и IgM различаются по значению. IgG сильнее связан с тромбозами и осложнениями беременности; IgM чаще преходящ — он появляется после вирусных инфекций (в том числе гепатита C, ВИЧ, Эпштейна — Барр), на фоне ряда лекарств, и изолированный IgM менее значим. Суммарный вариант удобен как скрининг: при положительном результате его уточняют раздельным определением IgG и IgM. Все положительные результаты проверяют повторно через 12 недель, потому что временное повышение после инфекции не равно АФС.
Эти антитела не то же самое, что волчаночный антикоагулянт (функциональный тест свертывания) и не то же самое, что антитела к бета-2-гликопротеину. Сочетание положительных тестов («тройная позитивность») несет наибольший риск. Поэтому в комплексе АФС (в каталоге) показатели берут вместе.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антитела класса IgG к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) | A12.06.030.003 | 4 дня | 1 190 ₽ | |
| Антитела к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте), суммарные | A12.06.030.001 | 4 дня | 1 390 ₽ | |
| Антитела класса IgМ к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) | A12.06.030.002 | 4 дня | 1 390 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают антитела к фосфолипидам
- венозный или артериальный тромбоз (инсульт, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, инфаркт) в молодом возрасте или без очевидной причины;
- три и более потери беременности до 10 недель, гибель плода после 10 недель, ранняя тяжелая преэклампсия или задержка роста плода;
- подготовка к беременности или ЭКО при отягощенном акушерском анамнезе;
- системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани — как часть обследования;
- необъяснимое удлинение АЧТВ при отсутствии нарушений свертывания;
- тромбоцитопения неясного происхождения, сетчатое ливедо (мраморный рисунок кожи), мигрень с нарушениями зрения, транзиторные ишемические атаки у молодых;
- ложноположительные реакции на сифилис (RPR) при отрицательных специфических тестах.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте утром: кровь берут из вены. Желательно воздержаться от еды 8–12 часов, но не менее 4: жирная еда делает сыворотку мутной и мешает измерению методом ИФА.
- Если вы недавно перенесли ОРВИ или другую инфекцию, уточните у врача, не стоит ли перенести анализ: после инфекции возможна временная положительная реакция, чаще IgM. При срочных показаниях сдавайте сразу.
- Антикоагулянты (гепарин, варфарин, ривароксабан и другие) на результат ИФА не влияют, в отличие от теста на волчаночный антикоагулянт. Поэтому отменять их не нужно, и самостоятельно этого делать нельзя.
- Положительный результат подтверждают повторным анализом не менее чем через 12 недель: планируйте его в той же лаборатории.
Расшифровка результатов
Стойко положительные IgG и/или IgM, высокий титр
Вместе с тромбозом или потерями беременности это основание для диагноза АФС. Решение о наблюдении и профилактике тромбозов, в том числе во время беременности, принимает врач (ревматолог, гематолог, акушер-гинеколог) индивидуально.
Слабоположительный или преходящий результат
Часто связан с инфекцией, лекарствами, воспалением, онкологическими заболеваниями или встречается у здоровых людей. Без клиники и подтверждения через 12 недель диагноз АФС не ставят.
Отрицательный результат
Не исключает АФС: бывает серонегативный вариант, когда критериальные антитела не определяются, а клиника типична. В таком случае оценивают волчаночный антикоагулянт, бета-2-гликопротеин и другие тесты.
Антитела — лабораторный признак, а не диагноз. Диагностику строят на сочетании клинических данных и стойко положительных критериальных тестов; ее проводит врач.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем «антитела к фосфолипидам» отличаются от антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта?
Кардиолипин — один из фосфолипидов; в этом исследовании он входит в набор вместе с фосфатидилсерином, фосфатидилинозитолом и фосфатидиловой кислотой. Волчаночный антикоагулянт — не антитела в ИФА, а функциональный свертывающий тест. Критерии диагноза включают волчаночный антикоагулянт, кардиолипин и бета-2-гликопротеин I.
Что выбрать: IgG, IgM или суммарные антитела?
Суммарные удобны для скрининга. Если результат положительный, определяют отдельно IgG и IgM: IgG клинически важнее, IgM чаще бывает временным. Вариант подбирает врач по ситуации.
Почему результат нужно подтверждать через 12 недель?
Временное повышение антител бывает после инфекций, на фоне лекарств и воспаления. Диагноз АФС требует стойкого выявления антител: положительная реакция при двух анализах с интервалом не менее 12 недель.
Что делать, если антитела положительны при планировании беременности?
Обратитесь к ревматологу или гематологу и акушеру-гинекологу. Они подтвердят результат, оценят риск и составят план наблюдения и профилактики осложнений для беременности. Лекарства назначает только врач.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
