Волчаночный антикоагулянт в Смоленск
Волчаночный антикоагулянт (ВА, LA, lupus anticoagulant) — не вещество, а свойство антифосфолипидных антител: в пробирке они удлиняют фосфолипид-зависимые тесты свертывания, а в организме, как ни парадоксально, повышают риск тромбозов. Анализ выявляет это свойство в плазме крови и входит в диагностику антифосфолипидного синдрома.
Название историческое: феномен впервые описали у больных системной красной волчанкой, но у большинства людей с положительным результатом волчанки нет. Тест назначают при тромбозах, потерях беременности и неожиданно удлиненном АЧТВ.
Другие названия: ВА, LA, lupus anticoagulant, LA-тест, тест на волчаночный антикоагулянт, ингибитор свертывания волчаночного типа
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; антикоагулянты — сообщить
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает волчаночный антикоагулянт
Антитела против комплексов фосфолипидов с белками (бета-2-гликопротеином I, протромбином) конкурируют за фосфолипидную поверхность, на которой собираются факторы свертывания. В пробирке реактив содержит ограниченное число фосфолипидов, и время образования сгустка растет; в организме эти же антитела активируют эндотелий, тромбоциты и моноциты, поэтому реальный риск — не кровотечение, а тромбоз.
Лабораторный алгоритм трехступенчатый, как рекомендует международное общество по тромбозу и гемостазу: скрининг двумя тестами разного принципа (разведенное время яда гадюки Рассела dRVVT и силиконовое время свертывания либо чувствительное АЧТВ); смешивание с нормальной плазмой, которое не исправляет удлинение, если виноват ингибитор; подтверждающий тест с избытком фосфолипидов, который выравнивает время, если причина именно в антителах. Итог — нормализованное отношение, при превышении порога (у большинства лабораторий около 1,2, но собственный порог есть у каждой) тест считают положительным.
От антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину ВА отличается тем, что это функциональный тест, а не иммуноанализ. У части людей положителен только он, у других — только антитела, поэтому для диагностики АФС нужны все три теста. Именно волчаночный антикоагулянт считают сильнейшим предиктором тромбозов и осложнений беременности из этой тройки.
Когда назначают волчаночный антикоагулянт
- венозные и артериальные тромбозы в молодом возрасте или без видимой причины;
- повторные потери беременности, поздняя гибель плода, тяжелая ранняя преэклампсия;
- неожиданно удлиненное АЧТВ в предоперационной коагулограмме при отсутствии кровоточивости;
- инсульт или транзиторная ишемическая атака в молодом возрасте;
- системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни, тромбоцитопения неясной причины;
- подтверждающее повторное исследование через 12 недель после положительного результата;
- планирование беременности или ЭКО при тромботическом либо акушерском анамнезе.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте кровь рано утром, до завтрака; последний прием пищи — накануне вечером. Мутная от жира сыворотка затрудняет оптическую регистрацию сгустка в коагулометре.
- Предупредите, если принимаете гепарины, варфарин или прямые оральные антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан, дабигатран): они искажают тест, чаще дают ложноположительный результат. Не отменяйте препараты сами, срок и способ взятия определяет врач.
- Сообщите о беременности, приеме эстрогенов и недавней инфекции или операции. Рост фактора VIII и С-реактивного белка может замаскировать слабый ВА или создать ложный, поэтому в острый период результат ненадежен.
- При положительном результате контрольный анализ делают через 12 недель, по возможности в том же месте: временные ВА встречаются после инфекций и на ряде лекарств.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Волчаночный антикоагулянт | не обнаружен (нормализованное отношение ниже порога лаборатории, обычно около 1,2) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Волчаночный антикоагулянт обнаружен
При тромбозе или осложненной беременности в анамнезе это один из лабораторных критериев антифосфолипидного синдрома, но для диагноза результат подтверждают через 12 недель и оценивают вместе с антителами к кардиолипину и бета-2-гликопротеину. Без клинических событий единичная находка чаще оказывается временной.
Волчаночный антикоагулянт не обнаружен
Антифосфолипидный синдром этим не исключен: у части людей положительны только антитела. При необъяснимом удлинении АЧТВ врач ищет другие причины — дефицит факторов свертывания, гепарин, ингибиторы факторов.
Результат оценивает врач вместе с клиникой и сопутствующими тестами. Значение ВА не используют, чтобы начинать или отменять антикоагулянты без решения специалиста.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему «волчаночный», если у меня нет волчанки?
Название закрепилось после первых описаний у больных красной волчанкой. Сегодня известно, что ВА находят и при АФС без волчанки, и у людей без болезни после инфекции или на фоне лекарств. Положительный тест не означает, что у вас волчанка.
Можно ли сдавать тест на гепарине или антикоагулянтах?
Результат будет искажен: гепарины, варфарин и прямые оральные антикоагулянты влияют на фосфолипид-зависимые тесты. Если препараты принимать нужно, врач выберет способ — например, взять анализ перед началом терапии или использовать метод, нечувствительный к препарату.
Чем ВА отличается от антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину?
ВА — функциональный коагулологический тест на свойство антител, антитела определяют иммуноанализом (ИФА). Они выявляют разные группы антител, поэтому в диагностике АФС используют все три. Положителен может быть любой из трех.
АЧТВ удлинено — значит, это ВА?
Не обязательно. Удлиненное АЧТВ бывает при приеме гепарина, дефиците факторов VIII, IX, XI, XII, заболеваниях печени, гемофилии. Если удлинение не корректируется смешиванием с нормальной плазмой, а подтверждающий тест выравнивает его, подозревают ВА.
Нужно ли сдавать ВА при планировании беременности?
Только при показаниях: тромбозы, повторные потери беременности, поздние потери или тяжелая преэклампсия в прошлом. Тогда тест входит в комплекс на АФС вместе с антителами к кардиолипину и бета-2-гликопротеину.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
