Антитромбин III в Смоленск
Антитромбин III (АТ III, antithrombin III, AT3) — главный естественный антикоагулянт плазмы: белок, который связывает тромбин и фактор Xa и не дает сгусткам разрастаться. Анализ определяет его активность и нужен, чтобы выяснить, нет ли врожденной или приобретенной предрасположенности к венозным тромбозам.
Тест назначают при тромбозе в молодом возрасте, повторных потерях беременности, перед гормональной контрацепцией у женщин с семейной историей тромбозов и при подозрении, что гепарин «не работает».
Другие названия: АТ III, антитромбин 3, Antithrombin III, AT3, активность антитромбина III, антитромбин-III
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак, антикоагулянты не отменять
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитромбин iii
Антитромбин — белок печеночного происхождения из семейства серпинов (ингибиторов сериновых протеаз). Он необратимо связывается с тромбином и факторами Xa, IXa, XIa, XIIa. Сам по себе он действует медленно, но гепарин и гепарансульфат на поверхности сосудов ускоряют реакцию в сотни и тысячи раз. Поэтому при дефиците антитромбина гепарин работает хуже, а АЧТВ на нем почти не удлиняется — это «гепаринорезистентность».
В лаборатории обычно измеряют функциональную активность в процентах: к плазме добавляют избыток фактора Xa или тромбина и гепарин, а остаточную активность оценивают по расщеплению хромогенного субстрата. Врожденный дефицит встречается примерно у 1 из 2–5 тысяч человек. Тип I связан со снижением количества белка, тип II — с его дефектом; различить их помогает определение антигена и генетика. У носителей риск венозных тромбозов выше, чем при мутации фактора V Лейден, и нередко проявляется до 40 лет, особенно в беременность, после операций и на эстрогенах.
Приобретенное снижение встречается намного чаще: при циррозе и других тяжелых болезнях печени (синтез падает), нефротическом синдроме (белок теряется с мочой), ДВС-синдроме и сепсисе (потребление), преэклампсии, лечении L-аспарагиназой, на фоне гепарина и в остром периоде тромбоза. От протеинов C и S антитромбин отличается тем, что не зависит от витамина К, поэтому варфарин его не снижает. От Д-димера — тем, что он оценивает предрасположенность, а не уже идущий тромбоз.
Когда назначают антитромбин iii
- тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в возрасте до 45–50 лет без очевидной причины;
- тромбозы необычных локализаций: воротная и брыжеечные вены, синусы головного мозга;
- повторные тромбозы, тромбоз при минимальном провоцирующем факторе;
- тромбозы у близких родственников, семейная тромбофилия;
- осложнения беременности: повторные потери, преэклампсия, тромбоз в беременность и после родов;
- подбор гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии при семейном анамнезе;
- недостаточный эффект гепарина при нормальной дозе (АЧТВ не удлиняется);
- болезни печени, нефротический синдром, сепсис — оценка потребления или потери белка.
Как подготовиться к анализу
- Кровь берут утром, после перерыва в еде в 8–12 часов. Хромогенные тесты регистрируют оптическую плотность, и после жирной еды мутная плазма искажает результат.
- Назовите все антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, варфарин, ривароксабан, апиксабан, дабигатран): гепарин может снижать измеряемую активность, а препараты, влияющие на фактор Xa и тромбин, мешают некоторым методикам. Лечение отменять для анализа нельзя, а сроки диагностики врач при необходимости переносит.
- Если анализ нужен для диагностики врожденного дефицита, его по возможности выполняют вне острого эпизода: в первые дни тромбоза, после операции, тяжелой инфекции или на фоне ДВС белок расходуется.
- Сообщите о беременности, приеме эстрогенов и контрацептивов, они могут слегка понижать активность.
- Низкий результат стоит подтвердить повторным анализом в другое время, прежде чем делать вывод о врожденном дефиците.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Антитромбин III, активность, % | 80–120 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Снижение активности
Значения 60–80% часто связаны с приобретенными причинами (печень, почки, воспаление, эстрогены, гепарин). Активность около 40–70% типична для врожденного дефицита у гетерозигот, ниже 30% бывает редко и при гомозиготных формах и тяжелом потреблении. Для подтверждения врожденной природы нужны повтор анализа, исключение приобретенных причин, определение антигена и, при необходимости, генетика (ген SERPINC1) и обследование семьи.
Повышение активности
Умеренный рост бывает на варфарине, при дефиците витамина К и холестазе. Он клинического значения обычно не имеет и тромбофилию не исключает и не подтверждает.
Нормальная активность
Исключает дефицит антитромбина, но не другие тромбофилии: мутации факторов V Лейден и протромбина, дефицит протеинов C и S, антифосфолипидный синдром, повышенные факторы VIII, гипергомоцистеинемию. Поэтому при тромбозе его обычно смотрят в панели.
Точный диагноз и тактику (профилактика тромбозов, выбор контрацепции, ведение беременности) определяет гематолог или флеболог; отдельная цифра не дает оснований начинать или отменять антикоагулянты.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем антитромбин III отличается от протеинов C и S?
Все три — естественные антикоагулянты, но действуют на разные звенья. Антитромбин напрямую блокирует тромбин и фактор Xa, протеины C и S разрушают факторы Va и VIIIa, и их синтез зависит от витамина К. Поэтому на варфарине протеины C и S снижаются, а антитромбин остается более стабильным.
Нужно ли отменять гепарин или варфарин перед анализом?
Нет, самостоятельно отменять нельзя. Вы сообщаете о препарате, и врач учитывает его при интерпретации или переносит диагностику врожденного дефицита на время, когда это безопасно.
Низкий антитромбин при беременности — норма?
Небольшое снижение возможно к концу беременности, а выраженное — при преэклампсии и ДВС-синдроме. Если у вас в анамнезе тромбозы или потери беременности, акушер и гематолог оценивают значение вместе с коагулограммой и Д-димером.
Достаточно ли сдать анализ один раз?
Нормальный результат вне острого эпизода обычно не требует повторения. Сниженный подтверждают повторным анализом и дополняют тестами на другие тромбофилии, поскольку причин снижения много.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
