Аполипопротеины A1 и B в Смоленск
Аполипопротеины A1 и B (ApoA1, ApoB) — белки, из которых построены липопротеиновые частицы крови. ApoB входит в «плохие» частицы, переносящие холестерин в стенку сосудов, ApoA1 — главный белок «хорошего» холестерина ЛПВП, возвращающего холестерин в печень. Анализ делают для каждого белка отдельно или в виде индекса ApoB/ApoA1.
Это уточняющее исследование: его назначают, когда обычная липидограмма не дает однозначной картины риска атеросклероза.
Другие названия: АпоА1, АпоВ, ApoA1, ApoB, аполипопротеин B, аполипопротеин А1, индекс АпоВ/АпоА1
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, лучше натощак 8–12 часов
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает аполипопротеины a1 и b
Холестерин показывает массу жироподобного вещества в частицах, а аполипопротеины считают сами частицы. Каждая атерогенная частица — ЛПНП, ЛПОНП, ремнантные частицы, липопротеин (а) — содержит ровно одну молекулу ApoB-100, поэтому концентрация ApoB равна числу таких частиц. Это объясняет ситуации, когда холестерин ЛПНП в норме, а риск высок: при повышенных триглицеридах, диабете, метаболическом синдроме и ожирении частиц много, но они мелкие и «бедные» холестерином. В европейских рекомендациях по дислипидемиям ApoB включен в число целей лечения: для высокого и очень высокого риска ориентиры — ниже 0,8 и 0,65 г/л.
ApoA1 — основной белок ЛПВП (около 70% их белка). Он активирует фермент, превращающий свободный холестерин в эфиры, и участвует в обратном транспорте холестерина из стенки сосудов в печень; у него есть и противовоспалительное действие. Низкий ApoA1 — независимый фактор риска, высокий — защитный. Индекс ApoB/ApoA1 объединяет оба фактора: в крупных исследованиях (INTERHEART, AMORIS) он оказался одним из сильнейших предикторов инфаркта.
Практические преимущества: оба показателя стандартизованы, не требуют расчетных формул и мало зависят от приема пищи. Выбор варианта: ApoB отдельно нужен, чтобы оценить число атерогенных частиц и эффект лечения; ApoA1 — чтобы оценить защитную фракцию; индекс — когда нужна интегральная оценка. Аполипопротеины не заменяют липидограмму, а дополняют ее; часть ApoB принадлежит липопротеину (а), который определяют отдельным тестом.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Аполипопротеин В | A09.05.251 | 1 день | 790 ₽ | |
| Аполипопротеин А1 | A09.05.250 | 1 день | 720 ₽ | |
| Индекс дислипидемии AпoВ/AпoА1 (включает определение Аполипопротеина В и Аполипопротеина А1) | A09.05.027.002 | 1 день | 1 510 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают аполипопротеины a1 и b
- семейная история ранних сердечно-сосудистых событий при «пограничных» липидах;
- повышенные триглицериды, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, ожирение — когда расчетный холестерин ЛПНП ненадежен;
- ИБС, перенесенные инфаркт или инсульт, атеросклероз артерий ног — оценка остаточного риска;
- контроль липидснижающей терапии, когда нужно проверить, достигнута ли цель по числу частиц;
- наследственные нарушения липидов: семейная гиперхолестеринемия, комбинированная гиперлипидемия;
- хроническая болезнь почек, гипотиреоз, нефротический синдром — вторичные дислипидемии;
- уточнение степени риска при расхождении ЛПНП, ЛПВП и клиники.
Как подготовиться к анализу
- Оптимальны утро и ночная пауза в еде — особенно когда рядом идут липидограмма и триглицериды, для которых пауза обязательна. Сами аполипопротеины от еды зависят слабо.
- За 2 недели не меняйте резко питание и массу тела, накануне не употребляйте алкоголь и не тренируйтесь на износ, утром до забора не курите.
- После инфаркта, операции, тяжелой инфекции, травмы или родов показатели липидов нестабильны: сроки сдачи обсудите с врачом.
- Назовите препараты: статины, фибраты, никотиновая кислота, эзетимиб, стероиды, гормональные контрацептивы, мочегонные и бета-блокаторы могут сдвигать результат. Отменять их самостоятельно нельзя.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Аполипопротеин A1, г/л | 1,04–2,02 | 1,08–2,25 |
| Аполипопротеин B, г/л | 0,66–1,33 | 0,60–1,17 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение ApoB (и индекса ApoB/ApoA1)
Означает избыток атерогенных частиц и более высокий риск атеросклероза, даже если ЛПНП-холестерин близок к норме. Встречается при семейной комбинированной гиперлипидемии, диабете, ожирении, гипотиреозе, нефротическом синдроме, холестазе, приеме глюкокортикоидов. Для индекса ориентиром считают значения около 0,8–0,9 — выше них риск растет, но границы у лабораторий различаются.
Снижение ApoA1
Низкий ApoA1 — это мало защитных частиц ЛПВП: бывает при курении, малоподвижности, ожирении, диабете, приеме анаболических стероидов, а также при наследственных нарушениях. Высокий ApoA1 обычно благоприятен (нагрузки, умеренный алкоголь, эстрогены).
Снижение ApoB
Низкие значения связаны с эффективным лечением, гипертиреозом, тяжелыми болезнями печени, истощением и редкими наследственными гипо-β-липопротеинемиями; клинически важно, если сопровождается жалобами или нарушением всасывания жиров.
Результат оценивают вместе с липидограммой, глюкозой, давлением и другими факторами риска; целевые значения для каждого человека определяет врач.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем ApoB лучше, чем ЛПНП-холестерин?
ApoB считает число атерогенных частиц, а не количество холестерина в них. При высоких триглицеридах, диабете и ожирении ЛПНП-холестерин может выглядеть нормальным, а частиц много — тогда ApoB точнее отражает риск.
Нужно ли сдавать натощак?
Для самих ApoA1 и ApoB необязательно, но если вместе с ними сдаются липидограмма и триглицериды, лучше следовать правилам липидограммы: утром, 8–12 часов без еды.
Какой вариант выбрать: ApoB, ApoA1 или индекс?
ApoB — для оценки числа атерогенных частиц и контроля лечения; ApoA1 — для оценки защитной фракции; индекс — когда нужна общая оценка баланса. Индекс включает оба определения, отдельно сдавать их не нужно.
Входят ли аполипопротеины в липидограмму?
Нет, стандартный липидный профиль включает общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Аполипопротеины и липопротеин (а) назначают дополнительно.
Какие значения ApoB считаются целевыми?
Для людей с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском европейские рекомендации указывают цели ниже 0,8 и 0,65 г/л соответственно. Индивидуальную цель определяет врач.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
