Липидограмма в Смоленск
Липидограмма (липидный профиль, липидный спектр, анализ на холестерин) — комплекс из четырех измерений в одной пробе крови: общий холестерин, холестерин ЛПВП («хороший»), холестерин ЛПНП («плохой») и триглицериды. По этим числам оценивают, как организм перевозит и расходует жиры, и вместе с давлением, курением и уровнем сахара складывают риск атеросклероза, инфаркта и инсульта.
Одно число «холестерин» для такой оценки слишком грубо: при одинаковом общем холестерине у одного человека он упакован в частицы, которые оседают в стенке артерий, а у другого — в частицы, которые из нее уходят. Липидограмму в Смоленск можно сдать в клинике или заказать забор крови на дому.
Другие названия: липидный профиль, липидный спектр, анализ на холестерин, холестерин и триглицериды, расширенная липидограмма, Lipid profile, ЛПНП ЛПВП триглицериды
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак 12 часов, без алкоголя 2 дня
- Где сдать В клинике или на дому
Что входит в липидограмма
Холестерин не растворяется в крови и путешествует внутри липопротеинов — «контейнеров» из белка и жиров. ЛПНП развозят холестерин по тканям; когда их слишком много, частицы проникают под внутреннюю оболочку артерий, окисляются и запускают образование бляшки. ЛПВП работают в обратную сторону: забирают избыток холестерина из стенок сосудов и возвращают в печень. Триглицериды — транспортная форма жира как топлива; после еды их переносят хиломикроны, а между приемами пищи — липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые печень собирает сама.
Почему в комплекс входят именно эти четыре показателя. Общий холестерин складывается из холестерина всех фракций, поэтому сам по себе он вводит в заблуждение: при высоком ЛПВП он будет высоким без вреда для сосудов, а при низком ЛПВП и высоких ЛПНП может выглядеть приличным. Вместе с ЛПВП и триглицеридами он позволяет вычислить то, что действительно важно для артерий: холестерин не-ЛПВП (общий минус ЛПВП) — суммарное количество атерогенных частиц, холестерин ЛПОНП (примерно триглицериды, деленные на 2,2, в ммоль/л) и коэффициент атерогенности. ЛПНП в лабораториях определяют прямым методом или расчетом по формуле Фридвальда; расчет теряет точность при триглицеридах выше 4,5 ммоль/л, и способ указан в бланке.
Цель по ЛПНП у разных людей разная и зависит от общего сердечно-сосудистого риска, а не от «нормы» в бланке. Согласно европейским и российским рекомендациям, при низком риске ориентир — менее 3,0 ммоль/л, при умеренном — менее 2,6, при высоком (диабет, ишемическая болезнь сердца, тяжелая болезнь почек) — менее 1,8, при очень высоком (перенесенный инфаркт или инсульт, сочетание факторов) — менее 1,4 ммоль/л. ЛПНП от 4,9 ммоль/л у взрослого, особенно с ранними инфарктами у родственников, — повод заподозрить семейную гиперхолестеринемию.
Чего липидограмма не покажет. Липопротеин (а) — генетически заданная атерогенная частица, ее достаточно измерить один раз в жизни, — и аполипопротеин B, отражающий число атерогенных частиц, в комплекс не входят; их добавляют, когда результат пограничный, а семейная история тревожная. Не заменяет анализ и осмотр сосудов: бляшки видны на УЗИ или КТ, а липидограмма описывает среду, в которой они растут.
Показатели комплекса
- Холестерин общий — суммарный холестерин всех липопротеинов, общий фон липидного обмена;
- Холестерин ЛПВП (HDL) — фракция обратного транспорта холестерина; сниженное значение считают самостоятельным фактором риска;
- Холестерин ЛПНП (LDL) — главный показатель риска атеросклероза и основная мишень лечения;
- Триглицериды — жиры-топливо, чутко реагирующие на еду, алкоголь и углеводы.
Расчетные показатели — холестерин не-ЛПВП, ЛПОНП, коэффициент атерогенности — вычисляют из этих четырех величин, поэтому отдельная проба крови для них не нужна.
Состав комплекса и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена |
|---|---|---|---|
| Холестерин общий | A09.05.026 | 1 день | 330 ₽ |
| Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, HDL) | A09.05.004 | 1 день | 360 ₽ |
| Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL) | A09.05.028 | 1 день | 360 ₽ |
| Триглицериды | A09.05.025 | 1 день | 360 ₽ |
| Стоимость комплекса | 1 410 ₽ | ||
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают липидограмма
- профилактическая проверка у взрослых: чем старше человек и чем больше факторов риска, тем важнее регулярность;
- артериальная гипертензия, курение, ожирение, увеличенная окружность талии, сахарный диабет и преддиабет, метаболический синдром;
- ранние инфаркты, инсульты или высокий холестерин у близких родственников (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65);
- ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт или инсульт, атеросклероз сосудов шеи и ног, стентирование — контроль на лечении;
- желтоватые пятна на веках (ксантелазмы), бугорки на сухожилиях, светлая дуга по краю роговицы в молодом возрасте;
- заболевания, меняющие липиды: гипотиреоз, хроническая болезнь почек, нефротический синдром, подагра, СПКЯ;
- подбор и оценка эффекта диеты и препаратов, снижающих холестерин, — по плану врача;
- прием препаратов, которые могут сдвигать липиды: глюкокортикоиды, ретиноиды, некоторые гормональные средства.
Как подготовиться к анализу
- Не ешьте 12 часов (допустимо 10–14): пейте только воду без сахара и газа. Чай, кофе и жевательную резинку с сахаром лучше исключить. После ужина триглицериды остаются повышенными много часов, а от них зависит и расчет ЛПНП.
- За 2–3 дня питайтесь привычно: разгрузочная диета и праздничный стол одинаково искажают картину. Алкоголь исключите минимум на двое суток — он заметно поднимает триглицериды.
- Накануне откажитесь от тяжелых тренировок, не курите за час до забора и перед процедурой 5–10 минут посидите спокойно: стоя липиды выше, чем сидя, примерно на 5–10%.
- Отложите анализ на 4–6 недель после тяжелой болезни, операции или травмы и примерно на 3 месяца после родов: в это время липиды сдвинуты. При беременности холестерин и триглицериды растут физиологически, поэтому без особых показаний липидограмму тогда не оценивают.
- Назначенные препараты не отменяйте: если вы принимаете статины, анализ нужен как раз для контроля. Но скажите о приеме эстрогенов, глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков, бета-блокаторов и ретиноидов — они влияют на липиды.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Холестерин общий, ммоль/л | менее 5,0 | |
| Холестерин ЛПВП, ммоль/л | более 1,0 | более 1,2 |
| Холестерин ЛПНП, ммоль/л | менее 3,0 при низком риске (при высоком риске цель ниже) | |
| Триглицериды, ммоль/л | менее 1,7 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышены общий холестерин и ЛПНП
Частые причины — питание с избытком насыщенных и трансжиров, малоподвижный образ жизни, лишний вес и наследственность. Вторично ЛПНП растут при гипотиреозе, нефротическом синдроме, холестазе и на фоне ряда препаратов, поэтому перед выводом о «чистой» гиперхолестеринемии врач обычно проверяет ТТГ, глюкозу, печеночные ферменты и креатинин. При ЛПНП около 4,9 ммоль/л и выше, особенно при ранних инфарктах в семье, обсуждают семейную гиперхолестеринемию и генетический тест.
Низкий ЛПВП и высокие триглицериды
Это сочетание называют атерогенной дислипидемией; оно типично для ожирения, инсулинорезистентности, диабета 2 типа, избытка простых углеводов и алкоголя. ЛПВП ниже 1,0 ммоль/л у мужчин и ниже 1,2 у женщин считают сниженным. Триглицериды выше 5,6 ммоль/л — отдельный сигнал: при них появляется риск острого панкреатита, и тактика строится прежде всего вокруг защиты поджелудочной железы.
Показатели в пределах нормы
Нормальная липидограмма не отменяет других факторов: давление, курение, диабет, возраст и семейная история входят в оценку риска наравне с холестерином. Если ЛПНП в норме, а родственники рано перенесли инфаркт, имеет смысл дополнительно посмотреть липопротеин (а) и аполипопротеин B.
Низкие значения
Очень низкие общий холестерин и ЛПНП встречаются при гипертиреозе, истощении, нарушении всасывания и заболеваниях печени. У человека без жалоб они обычно не опасны, но вместе со слабостью и потерей веса требуют поиска причины.
Набор цифр превращается в оценку риска только вместе с возрастом, давлением, курением, диабетом и семейным анамнезом (для этого используют шкалу SCORE2 или аналогичные). Решение о диете и лечении принимает врач — терапевт, кардиолог или эндокринолог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Сколько часов нельзя есть перед липидограммой и можно ли чай или кофе?
В российской практике голодают около 12 часов (допустимо 10–14). Пить можно воду без сахара и газа; чай и кофе лучше отложить, сладкие напитки исключить. Международные рекомендации допускают для первичной оценки и забор без голодания, но тогда повышенные триглицериды нужно перепроверить натощак.
Чем липидограмма отличается от анализа на общий холестерин?
Общий холестерин — лишь сумма холестерина всех фракций: он не говорит, какая часть находится в защитных ЛПВП, а какая в атерогенных ЛПНП. Липидограмма разделяет их и добавляет триглицериды, поэтому по ней можно оценить риск и поставить цель лечения; один общий холестерин у человека с высоким риском нередко оказывается «нормальным».
Что значит «плохой» и «хороший» холестерин?
Это упрощение. Сам холестерин везде одинаков, различается его упаковка: ЛПНП доставляют холестерин в ткани, и избыток откладывается в стенке сосудов, ЛПВП забирают излишки обратно в печень. Поэтому важны и сами цифры, и их соотношение — отсюда расчетные индексы: холестерин не-ЛПВП и коэффициент атерогенности.
Как часто нужно сдавать липидограмму?
Здоровым взрослым без факторов риска — раз в несколько лет, обычно в рамках профилактического осмотра. При гипертонии, диабете, ожирении, курении и ранних инфарктах в семье — ежегодно или по плану врача. После начала диеты или препаратов контрольный анализ обычно назначают через 6–12 недель.
У меня ЛПНП 3,2 ммоль/л. Это много?
Зависит от вашего общего риска. Для человека 30 лет без других факторов это небольшое превышение целевых 3,0 ммоль/л, а для человека после инфаркта или с диабетом — значительное превышение целевых 1,4–1,8. Поэтому «норма» в бланке и ваша личная цель могут не совпадать, и цель определяет врач.
Почему в двух лабораториях результаты не совпали?
Отчасти это биология: общий холестерин у одного человека колеблется на 5–10% от замера к замеру, триглицериды — на 20–25%. Отчасти — методы и оборудование, особенно для ЛПНП. Динамику правильнее сравнивать в одной лаборатории и при одинаковой подготовке.
Нужно ли отменять статины перед анализом?
Нет, без указания врача препараты не отменяют: липидограмма на лечении как раз показывает, достигнута ли цель. Если терапию начали недавно, полноценно оценивать эффект имеет смысл не раньше чем через 4–8 недель.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
