Кальцитонин в Смоленск
Кальцитонин (calcitonin) — гормон парафолликулярных С-клеток щитовидной железы, и главная причина, по которой его определяют, — диагностика и наблюдение за медуллярным раком щитовидной железы. Эта опухоль растет из тех же С-клеток, не накапливает йод и не выявляется маркерами других видов рака щитовидной железы, поэтому кальцитонин служит ее чувствительным опухолевым маркером.
Другие названия: calcitonin, кальцитонин в крови, кальцитонин крови, онкомаркер щитовидной железы, маркер медуллярного рака щитовидной железы, тиреокальцитонин
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Строго натощак, без курения
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает кальцитонин
У взрослого человека кальцитонин слабо влияет на обмен кальция: после удаления щитовидной железы потеря гормона кальциевый обмен не нарушает. Зато при медуллярном раке и гиперплазии С-клеток секреция резко возрастает, и концентрация в крови пропорциональна массе опухоли. У здорового человека базальный уровень низкий (у женщин ниже, чем у мужчин), а значения в сотни пикограммов на миллилитр характерны для опухоли.
Показатель применяют при узловом зобе (в ряде рекомендаций перед операцией и при подозрительных узлах), у родственников больных медуллярным раком и носителей мутаций гена RET при синдроме множественных эндокринных неоплазий 2 типа (MEN2), а после удаления щитовидной железы — для поиска рецидива и метастазов. Параллельно измеряют РЭА. Для дифференцированного рака (папиллярного, фолликулярного) используют тиреоглобулин, а не кальцитонин.
Нужно помнить о ложных причинах повышения: хроническая болезнь почек, гипергастринемия (атрофический гастрит, прием ингибиторов протонной помпы), нейроэндокринные опухоли легкого и поджелудочной железы, тиреоидит, гиперпаратиреоз, курение. Кальцитонин нестабилен, поэтому образец сыворотки охлаждают и быстро отделяют от клеток. Биотин в добавках способен занижать результат в сэндвич-методах. Референсные значения различаются между тест-системами, и сравнивать цифры нужно с бланком лаборатории.
Когда назначают кальцитонин
- узлы щитовидной железы, особенно подозрительные по УЗИ или с неясной цитологией, перед операцией;
- ранее выявленный медуллярный рак щитовидной железы: контроль после операции, поиск рецидива;
- семейные случаи медуллярного рака и синдром MEN2, носительство мутации RET;
- феохромоцитома или первичный гиперпаратиреоз в сочетании с узлом щитовидной железы;
- повышенный РЭА при изменениях в щитовидной железе;
- хроническая диарея и приливы в сочетании с узлами в щитовидной железе (редкая картина при медуллярном раке);
- наблюдение при гиперплазии С-клеток по решению эндокринолога.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте строго натощак: 8–12 часов без еды, воду пить можно. Еда, особенно содержащая кальций и белок, стимулирует секрецию кальцитонина и гастрина и может поднять результат.
- В день анализа не курите, накануне исключите алкоголь: оба фактора повышают уровень гормона.
- Скажите врачу о приеме ингибиторов протонной помпы и блокаторов H2-рецепторов (омепразол, пантопразол, фамотидин и другие), антацидов и препаратов кальция: они влияют на гастрин и косвенно на кальцитонин. Отменять препараты самостоятельно нельзя.
- Добавки с биотином (витамин B7, «для волос и ногтей») могут занижать результат иммунохимического измерения, что опасно для опухолевого маркера. Об их приеме предупредите врача, обычно нужна пауза на несколько суток.
Расшифровка результатов
Значение в пределах нормы
При базальном уровне ниже порога метода медуллярный рак маловероятен. После операции по поводу медуллярного рака неопределяемый кальцитонин расценивают как хороший признак, но наблюдение продолжается.
Умеренное повышение
Значения в пределах нескольких десятков пг/мл неспецифичны: их дают почечная недостаточность, гипергастринемия, прием ИПП, тиреоидит, курение. Врач сначала устраняет причины, повторяет анализ и при необходимости назначает дополнительные исследования (УЗИ, тонкоигольную пункцию, РЭА, а иногда стимуляционный тест).
Выраженное повышение
Уровень около 100 пг/мл и выше при наличии узла считается сильным аргументом в пользу медуллярного рака (порог зависит от метода). Диагноз подтверждают УЗИ, пункцией, определением РЭА и RET, а до операции исключают феохромоцитому и гиперпаратиреоз, что важно для безопасности вмешательства.
Кальцитонин отдельно не ставит диагноз: решение принимает эндокринолог или онколог по сочетанию лабораторных, ультразвуковых и клинических данных.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли всем с узлами щитовидной железы сдавать кальцитонин?
Единого правила нет. В ряде рекомендаций кальцитонин советуют определять при узловом зобе, особенно перед операцией, в других странах решение индивидуально. Вопрос стоит обсудить с эндокринологом, учитывая УЗИ-картину и семейный анамнез.
Почему кальцитонин сдают строго натощак и без курения?
Еда и курение стимулируют секрецию кальцитонина и гастрина, что дает ложное повышение. Для опухолевого маркера важно, чтобы значение было «чистым», иначе приходится повторять анализ.
Повышенный кальцитонин — это точно рак?
Нет. Умеренное повышение часто вызвано другими причинами: почечной недостаточностью, приемом ингибиторов протонной помпы, атрофическим гастритом, курением. Значения в сотни пг/мл гораздо подозрительнее, но и они требуют подтверждения.
Чем кальцитонин отличается от тиреоглобулина?
Тиреоглобулин — маркер дифференцированного рака (папиллярного и фолликулярного) после удаления щитовидной железы, кальцитонин — маркер медуллярного рака из С-клеток. Это разные опухоли, поэтому маркеры не заменяют друг друга.
Влияют ли таблетки от желудка на кальцитонин?
Да. Ингибиторы протонной помпы повышают гастрин, а он стимулирует секрецию кальцитонина. Перед анализом врач может обсудить паузу в приеме, но самостоятельно отменять такие препараты нельзя.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
