Макропролактин в Смоленск
Макропролактин (big-big prolactin, макропролактинемия) — неактивная форма пролактина, «упакованная» в комплекс с антителами. Анализ нужен, чтобы понять, действительно ли повышенный пролактин вредит, или это лабораторная «ложная тревога»: комплекс определяется стандартным тестом как пролактин, но гормонально почти не работает.
Исследование включает общий пролактин и биологически активный (мономерный) пролактин, а процент макропролактина рассчитывают по ним.
Другие названия: макропролактин в крови, макропролактинемия, macroprolactin, big prolactin, пролактин и макропролактин, биологически активный пролактин
- Срок выполнения 2 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, через 2–3 часа после пробуждения
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает макропролактин
Пролактин в крови существует в нескольких формах: мономер (около 23 кДа) — настоящий гормон; «big» (около 50 кДа) — димеры; «big-big» (более 150 кДа) — макропролактин, в основном пролактин в комплексе с аутоантителом класса IgG. Такой комплекс слишком крупный, плохо выходит из сосудов к рецепторам и медленно выводится почками, поэтому накапливается в крови. Стандартные тесты не отличают его от активной формы, из-за этого общий пролактин завышен.
Распространенность: макропролактин оказывается основной формой примерно у 10–25% людей с повышенным пролактином. Часто у них нет симптомов избытка гормона (регулярный цикл, нет галактореи, нормальная потенция), и тогда МРТ гипофиза и лечение агонистами дофамина не нужны. Для разделения образец осаждают полиэтиленгликолем (ПЭГ), удаляя крупные комплексы, и измеряют пролактин до и после. Если после осаждения остается менее примерно 40% исходной концентрации, преобладает макропролактин; более 60% — преобладает активная форма; между — серая зона.
Нюансы. Макропролактинемия и настоящая гиперпролактинемия иногда существуют одновременно, поэтому ориентируются на уровень активного пролактина, а не только на долю макроформы. Тест имеет смысл при высоком общем пролактине; при нормальном уровне его не назначают. Результат зависит от метода, и повторять исследование лучше в той же лаборатории.
Какие показатели входят
- Общий пролактин — сумма всех форм, измеренная стандартным методом;
- Биологически активный (мономерный) пролактин — уровень после осаждения макрокомплексов;
- Макропролактин — доля неактивных комплексов, рассчитанная по этим двум значениям.
Когда назначают макропролактин
- повышенный пролактин без симптомов: регулярный цикл, нет молока из груди, нет бесплодия или снижения потенции;
- умеренное повышение пролактина (до двух-трех верхних границ нормы), при котором МРТ гипофиза не выявила аденомы;
- несоответствие между высоким пролактином и клинической картиной;
- повторные разные значения пролактина в одной и в разных лабораториях;
- перед назначением агонистов дофамина или направлением на МРТ — уточнить, настоящая ли гиперпролактинемия;
- нарушения цикла, бесплодие или галакторея с повышенным пролактином — отделить активный гормон от неактивной формы;
- мужчины с повышенным пролактином, сниженным либидо или эректильной дисфункцией.
Как подготовиться к анализу
- Кровь сдают утром, через 2–3 часа после пробуждения, натощак или после легкого нежирного завтрака. Пролактин высок в первые часы после сна и меняется в течение суток.
- За сутки исключите половой акт, стимуляцию молочных желез и сауну; не занимайтесь тяжелыми тренировками и не пейте алкоголь. Все это повышает пролактин.
- Перед забором 20–30 минут посидите спокойно: стресс и волнение от процедуры повышают пролактин.
- Скажите врачу о препаратах, поднимающих пролактин: антипсихотики, метоклопрамид, домперидон, часть антидепрессантов, верапамил, эстрогены, опиоиды. Отменять их самостоятельно нельзя: при необходимости врач решит вопрос о паузе.
- День цикла для пролактина менее критичен, чем для половых гормонов; ориентируйтесь на назначение врача.
Расшифровка результатов
Преобладает макропролактин
Высокий общий пролактин в основном обусловлен неактивной формой. Если нет симптомов, чаще всего это лабораторная особенность без значимых последствий, и МРТ гипофиза и лекарственное лечение не требуются. Если симптомы есть, причину нужно искать в другом, так как активный пролактин нормален.
Макропролактин не преобладает, активный пролактин повышен
Это настоящая гиперпролактинемия. Причины: пролактинома и другие образования гипофиза, прием лекарств, гипотиреоз, почечная недостаточность, беременность и лактация, стресс, синдром поликистозных яичников. Обследование включает ТТГ, функцию почек, исключение беременности и МРТ гипофиза.
Смешанная картина
Макро- и мономерный пролактин могут быть повышены одновременно. Тогда ориентируются на уровень активного пролактина и клинику, а повторное исследование делают в той же лаборатории.
Решение о лечении и объеме обследования принимает эндокринолог или гинеколог. Само по себе наличие макропролактина не отменяет необходимости оценить другие причины жалоб.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сначала сдавать обычный пролактин?
Обычно макропролактин проверяют, когда общий пролактин уже повышен. В данное исследование общий и активный пролактин входят, поэтому отдельная предварительная сдача необязательна.
Макропролактин обнаружен. Нужно ли лечение?
Чаще всего нет, если симптомов избытка пролактина нет, а уровень активного пролактина нормален. Окончательное решение принимает врач, учитывающий цикл, фертильность и жалобы.
Что такое биологически активный пролактин?
Это мономерная форма, которая действует на рецепторы. Ее определяют после осаждения крупных комплексов. Именно ее уровень отражает реальную гормональную нагрузку.
Почему пролактин бывает повышен без видимой причины?
Причин много: стресс, поздняя сдача, половой акт или раздражение груди накануне, лекарства, гипотиреоз, а у части людей — макропролактин. Поэтому при повышении результат перепроверяют в правильных условиях.
Может ли макропролактин быть у мужчин?
Да, механизм тот же. У мужчин он тоже может давать завышенный общий пролактин без клинических проявлений избытка гормона.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
