Медь в Смоленск
Медь (Cu, copper) — микроэлемент, без которого невозможны образование гемоглобина, синтез коллагена, работа антиоксидантных ферментов и нервной системы. Анализ на медь нужен в двух противоположных ситуациях: чтобы заподозрить болезнь Вильсона (избыток меди в печени и мозге) и чтобы найти причину анемии и нейтропении, когда меди не хватает.
Исследование проводят в крови, суточной моче или волосах. Эти варианты отвечают на разные вопросы и не взаимозаменяемы, поэтому выбор определяется задачей.
Другие названия: Cu, медь в крови, медь в моче, copper, медь сыворотки, анализ на медь, суточная экскреция меди
- Срок выполнения от 1 до 7 дней
- Биоматериал Кровь, суточная моча или волосы
- Подготовка Кровь — утром натощак; моча — за сутки
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает медь
Около 90% меди в крови связано с церулоплазмином, остальное — с альбумином и аминокислотами. Выводится медь почти полностью с желчью, и только малая часть — с мочой. В норме печень включает медь в церулоплазмин и экскретирует избыток; при болезни Вильсона из-за мутации гена ATP7B белок не работает: церулоплазмин снижается, общая медь в сыворотке падает, однако несвязанная медь растет и откладывается в печени, мозге, роговице, а суточная экскреция с мочой повышена.
Варианты анализа различаются. Медь в сыворотке (в том числе спектрометрией) — быстрый базовый показатель; при болезни Вильсона он парадоксально может быть низким, поэтому его всегда читают вместе с церулоплазмином. Суточная моча отражает выведение несвязанной меди и незаменима для диагностики и контроля лечения болезни Вильсона. Волосы показывают накопление за несколько месяцев, но на результат влияют окраска, химическая завивка, шампуни и внешнее загрязнение, поэтому для диагностики дефицита и болезни Вильсона метод не рекомендуется и служит лишь ориентировочной оценкой воздействия.
Дефицит меди развивается при избытке цинка в добавках, после операций на желудке и кишечнике, при мальабсорбции и длительном парентеральном питании. Он проявляется анемией, нейтропенией и нарушением походки из-за поражения спинного мозга. Повышение возможно при воспалении (церулоплазмин — белок острой фазы), беременности, приеме эстрогенов, холестазе, у части лимфом и лейкозов.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Кровь | ||||
| Медь | A09.05.273 | 1 день | 500 ₽ | |
| Медь в крови, спектрометрия (Cu) | A09.05.273.001 | 6 дней | 1 050 ₽ | |
| Суточная моча | ||||
| Медь, суточная экскреция, спектрометрия (Cu) | A09.28.078.001 | 7 дней | 1 080 ₽ | |
| Волосы | ||||
| Медь в волосах, спектрометрия (Cu) | A09.01.019.001 | 7 дней | 1 080 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают медь
- подозрение на болезнь Вильсона: необъяснимое поражение печени, дрожание, нарушения речи и психики в молодом возрасте, кольцо Кайзера — Флейшера;
- гепатит или цирроз неясной причины у детей и молодых людей;
- анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа, нейтропения;
- онемение, неустойчивость походки при низком B12 и нормальном обследовании;
- состояния после бариатрических операций, мальабсорбция, длительное парентеральное питание;
- длительный прием высоких доз цинка;
- контроль лечения болезни Вильсона (суточная моча) по назначению гепатолога или невролога;
- оценка воздействия меди на производстве.
Как подготовиться к анализу
- Для крови: утро, натощак 8–12 часов; воду пить можно. Пища и гемолиз искажают концентрацию, а забор для спектрометрии нередко проводят в пробирку, не содержащую металлов.
- За 7 дней по согласованию с врачом прекратите прием поливитаминов и добавок с цинком, медью и железом, чтобы не завысить или не занизить результат.
- Для суточной мочи: утреннюю порцию в день начала сбора слейте, затем собирайте всю мочу в течение 24 часов в чистую безметалловую емкость, храните в прохладном месте, измерьте общий объем и передайте в лабораторию аликвоту. Не пейте больше или меньше обычного.
- Для волос: срез с затылочной области, прядь у самой кожи; за 2–3 недели не окрашивайтесь и не делайте химическую завивку, перед сдачей не пользуйтесь лечебными шампунями с цинком и селеном.
- Если вы принимаете препараты, связывающие медь, или лечитесь по поводу болезни Вильсона, не прекращайте лечение без решения врача.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Медь в сыворотке, мкмоль/л | 11,0–22,0 | 12,6–24,4 |
| Медь в суточной моче, мкг/сут | до 40 (около 0,6 мкмоль/сут) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение меди
В крови чаще всего связано с воспалением, беременностью, приемом эстрогенов, холестазом, некоторыми опухолями и заболеваниями соединительной ткани. Повышенное выделение меди с суточной мочой (выше нормы, особенно больше 100 мкг/сут при клинических признаках) — один из критериев болезни Вильсона, при которой общая медь в сыворотке может быть нормальной или сниженной.
Снижение меди
Говорит о дефиците поступления или всасывания, избытке цинка, потерях при нефротическом синдроме и энтеропатиях, у детей — о болезни Менкеса. Вместе с низким церулоплазмином у человека с поражением печени или неврологической симптоматикой ситуация требует исключения болезни Вильсона.
Волосы
Концентрацию меди в волосах оценивают с осторожностью: она зависит от внешних факторов и не подтверждает и не исключает заболевание. Результат трактуют вместе с кровью и мочой, а не отдельно.
Диагноз ставит гепатолог, невролог или гематолог, ориентируясь на церулоплазмин, суточную экскрецию, осмотр глаз, состояние печени и, при необходимости, генетику ATP7B; по одной цифре меди диагноз не устанавливают.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Какой вариант анализа на медь выбрать: кровь, моча или волосы?
Для первичной оценки берут кровь вместе с церулоплазмином. При подозрении на болезнь Вильсона дополнительно нужна суточная моча. Волосы подходят в основном для оценки хронического воздействия металла и не используются как основа диагноза.
Почему при болезни Вильсона медь в крови может быть низкой?
Большая часть меди в сыворотке связана с церулоплазмином, а при болезни Вильсона его количество снижено. Общая медь уменьшается, хотя свободная медь повышена и откладывается в тканях. Поэтому ориентируются на церулоплазмин, суточную экскрецию и клинику.
Нужно ли собирать мочу в особую посуду?
Да. Для определения следовых металлов используют чистую безметалловую емкость, иначе результат загрязняется примесями из пластика или стекла. Объем и условия сбора лучше уточнить у лаборатории заранее.
Влияют ли добавки с цинком и железом на медь?
Цинк при длительном приеме снижает всасывание меди и может привести к ее дефициту. Железо прямого влияния не оказывает, но поливитамины с минералами лучше обсудить с врачом до анализа.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
