АЛТ (аланинаминотрансфераза) в Смоленск
АЛТ (аланинаминотрансфераза, ALT) — фермент, который в основном находится внутри клеток печени. Пока гепатоциты целы, в крови его немного; при повреждении мембраны фермент выходит в кровь, поэтому анализ на АЛТ — самый чувствительный лабораторный сигнал о неблагополучии печени.
Показатель входит в любой биохимический анализ и в печеночные пробы, но ценен и сам по себе: его проверяют при желтухе, подозрении на гепатит, перед лечением препаратами, влияющими на печень, и при профилактических осмотрах.
Другие названия: АЛАТ, ALT, аланинаминотрансфераза, SGPT, АлАТ, АЛТ в крови, ГПТ, глутамат-пируват-трансаминаза
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, лучше натощак; без алкоголя
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает алт
Фермент переносит аминогруппу с аланина на α-кетоглутарат, участвуя в обмене аминокислот и в глюкозо-аланиновом цикле, а его кофактор — активная форма витамина B6. Больше всего АЛТ в цитоплазме гепатоцитов, заметно меньше — в почках, сердце и скелетных мышцах. Период полувыведения из крови около двух суток, поэтому после однократного повреждения печени показатель остается высоким несколько дней и снижается медленно.
От АСТ ее отличает печеночная специфичность. АСТ присутствует не только в печени, но и в сердце, мышцах, эритроцитах и частично находится в митохондриях. Поэтому при инфаркте миокарда и травме мышц опережает АСТ (вместе с КФК), а при вирусных гепатитах и жировой болезни печени преобладает АЛТ, и соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) оказывается ниже единицы. Алкогольное поражение и цирроз дают обратную картину — АСТ выше АЛТ, нередко вдвое.
Важен масштаб. Рост менее чем в 2–3 раза выше верхней границы типичен для жировой болезни печени, хронических гепатитов и лекарственного воздействия; в десять и более раз — для острого вирусного, токсического или ишемического процесса. Но высота АЛТ не отражает тяжесть хронической болезни: при далеко зашедшем циррозе функционирующих клеток мало, и фермент может быть даже нормальным.
АЛТ говорит о целостности клеток, а не о работе печени. Синтетическую функцию оценивают по альбумину, МНО и билирубину, а холестаз — по щелочной фосфатазе и ГГТ. Есть и нюанс «нормы»: часть гепатологов считает, что у здоровых людей АЛТ редко превышает 30–35 Ед/л у мужчин и 20–25 у женщин, так что цифра у верхней границы бланка при избыточном весе заслуживает обсуждения.
Когда назначают алт
- желтушность кожи и склер, темная моча, светлый кал, кожный зуд
- тяжесть или тупая боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, слабость, потеря аппетита
- избыточный вес, абдоминальное ожирение, диабет 2 типа, высокие триглицериды — группа риска жировой болезни печени
- длительный прием препаратов с возможным влиянием на печень: статинов, противотуберкулезных, противогрибковых, противоэпилептических, больших количеств парацетамола
- контакт с вирусными гепатитами, операции, переливания крови, татуировки и пирсинг — вместе с серологическими тестами
- регулярное употребление алкоголя
- профилактическое обследование, подготовка к операции, донорство
- контроль после перенесенного гепатита или в ходе лечения
Как подготовиться к анализу
- Кровь сдают утром, лучше натощак — 8 часов без еды. Жирная пища накануне делает сыворотку мутной (липемия), что мешает измерению. Вода без сахара допустима.
- За 1–2 суток исключите алкоголь, интенсивные тренировки и тяжелый физический труд: нагрузка выводит из мышц АЛТ и особенно АСТ и КФК.
- Растительные сборы, БАДы для похудения и «очищения» способны сами повысить АЛТ; если принимаете такие средства, скажите об этом врачу.
- Постоянные лекарства не отменяйте самостоятельно: передайте врачу их полный список, а нужно ли менять схему перед анализом, решит он.
- В отличие от гормональных тестов, биотин на этот анализ не влияет: фермент измеряют по скорости реакции, а не иммуноанализом.
- Для динамики сдавайте в одной лаборатории: референсные границы и методики у разных лабораторий отличаются.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АЛТ (37 °C), Ед/л | до 41 | до 33 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение АЛТ
Умеренное повышение встречается при жировой болезни печени, хронических вирусных и аутоиммунных гепатитах, алкогольном поражении, действии лекарств, гемохроматозе, болезни Вильсона, целиакии. Выраженное, в десятки раз выше верхней границы, говорит об остром гепатите, токсическом поражении (парацетамол, грибы) или ишемии печени. Умеренный подъем возможен и после тяжелых нагрузок или при поражении мышц, но тогда вместе с АЛТ растет АСТ и КФК.
Снижение АЛТ
Диагностического значения оно практически не имеет. Низкие цифры бывают при дефиците витамина B6, в терминальной стадии печеночной недостаточности и у пациентов на диализе. Лечить их не нужно: врач оценивает остальные показатели.
Цифру АЛТ читают вместе с АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазой, билирубином, УЗИ и сведениями о весе, алкоголе и лекарствах. Небольшое изолированное повышение чаще всего просят перепроверить через несколько недель, прежде чем делать выводы.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
АЛТ повышена. Это обязательно гепатит?
Нет. Самая частая причина умеренного повышения в общей популяции — жировая болезнь печени, связанная с весом и обменом веществ; дальше идут алкоголь, лекарства и вирусные гепатиты. Один анализ диагноза не ставит, врач назначает повторное исследование, УЗИ и при необходимости тесты на вирусы.
Как долго алкоголь влияет на АЛТ?
Прием значительного количества алкоголя может поднять показатели печени на несколько дней; у регулярно пьющих повышение держится, пока продолжается нагрузка. Накануне анализа лучше воздержаться хотя бы 1–2 суток, чтобы увидеть исходный уровень.
Зачем АЛТ почти всегда сдают вместе с АСТ?
Соотношение двух ферментов подсказывает источник повреждения: если АЛТ выше АСТ, чаще страдает печень (вирусный гепатит, жировая болезнь); если АСТ выше, нужно думать об алкоголе, циррозе или о сердце и мышцах.
Влияют ли занятия в зале на результат?
Да. После интенсивной силовой тренировки АЛТ и АСТ могут вырасти за счет мышечных клеток. Если в день или накануне анализа была большая нагрузка, лучше перенести забор крови на 1–2 дня или сообщить об этом врачу.
АЛТ в пределах нормы. Значит, печень здорова?
Не всегда. Нормальный фермент не исключает ни цирроза с малым числом работающих клеток, ни стеатоза, ни холестатических болезней, где растут щелочная фосфатаза и ГГТ. Печень оценивают комплексом анализов и УЗИ.
Через какое время можно пересдать АЛТ, чтобы увидеть динамику?
При небольшом повышении врач нередко просит повторить анализ через несколько недель после устранения возможной причины (алкоголь, лекарство, нагрузка). Сроки для острых состояний определяются индивидуально и могут быть гораздо короче.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
