Анализ на анемию (обмен железа) в Смоленск
Анализ на анемию — набор из четырех исследований: клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, ферритина, ОЖСС (в позицию входят сывороточное железо и ЛЖСС) и трансферрина. Вместе они отвечают на два вопроса: есть ли малокровие и, если есть, связано ли оно с нехваткой железа.
Комплекс берут, когда одной цифры гемоглобина мало: при слабости, выпадении волос, одышке на привычной нагрузке, обильных менструациях или подозрении на скрытую кровопотерю. Он находит и «скрытый» дефицит, когда запасы железа уже истощены, а гемоглобин еще в пределах нормы.
Другие названия: анемия анализы, железодефицитная анемия, анализ на железодефицит, обмен железа, ферритин ОЖСС трансферрин, профиль железа, ЖДА
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак, без железа в день забора
- Где сдать В клинике или на дому
Что входит в анализ на анемию
Анемия — не диагноз, а лабораторный признак: гемоглобин ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у небеременных женщин (критерии ВОЗ). Причин у нее много, самая частая — нехватка железа, но лечение разных видов анемии принципиально отличается, поэтому сначала нужно определить тип. Клинический анализ крови (5DIFF) задает рамку: гемоглобин, число эритроцитов, средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в них (MCH), показатель разброса размеров RDW и лейкоцитарную формулу, которая намекает на воспаление, инфекцию или болезнь крови. При дефиците железа эритроциты мелкие и бледные: MCV и MCH снижены, RDW повышен.
Остальные три анализа описывают обмен железа на разных этапах. Ферритин — склад: белок, в котором железо хранится в печени, селезенке и костном мозге; его концентрация в крови пропорциональна запасам, поэтому он падает первым, задолго до анемии. Сывороточное железо — то, что циркулирует в данный момент; оно колеблется в течение суток и зависит от последней еды. Трансферрин — белок-переносчик, ОЖСС показывает, сколько железа он способен связать, ЛЖСС — какая часть этой емкости свободна. Отношение железа к ОЖСС (коэффициент насыщения трансферрина) показывает, насколько «загружен» транспорт.
Зачем и ОЖСС, и трансферрин, если оба описывают транспорт? ОЖСС измеряют по способности связывать железо, трансферрин — иммунохимически по количеству белка. В большинстве случаев они меняются синхронно: при дефиците железа печень увеличивает синтез трансферрина и ОЖСС растет, при воспалении и белковой недостаточности — падает. Если цифры расходятся, это повод проверить пробу или подумать о необычной ситуации, а не гадать по одному показателю.
Главная развилка читается по сочетанию. Железодефицитная анемия: ферритин низкий, железо снижено, ОЖСС и трансферрин повышены, насыщение мало. Анемия хронического заболевания (воспаление, болезни почек, опухоли): ферритин нормальный или высокий, железо снижено, ОЖСС и трансферрин снижены или нормальны, потому что гепсидин запирает железо в депо. Мелкие эритроциты при нормальном железном профиле заставляют думать о талассемии и носительстве гемоглобинопатий. B12, фолаты и ретикулоциты в комплекс не входят: их добавляют, когда эритроциты, наоборот, крупные или картина не сходится.
Показатели комплекса
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) — гемоглобин, эритроциты, MCV, MCH, RDW, тромбоциты, лейкоциты и их виды;
- Ферритин — запасы железа в организме;
- ОЖСС (в позицию входят сывороточное железо и ЛЖСС) — циркулирующее железо и свободная емкость переносчика;
- Трансферрин — количество транспортного белка.
Коэффициент насыщения трансферрина железом при необходимости рассчитывают по железу и ОЖСС, отдельная проба для него не нужна.
Состав комплекса и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена |
|---|---|---|---|
| Венозная кровь | |||
| Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь) | B03.016.002.004 | 1 день | 520 ₽ |
| Кровь | |||
| Ферритин | A09.05.076 | 1 день | 790 ₽ |
| Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) (включает определение железа, ЛЖСС) | A12.05.011.002 | 1 день | 420 ₽ |
| Трансферрин | A09.05.008 | 1 день | 720 ₽ |
| Стоимость комплекса | 2 450 ₽ | ||
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают анализ на анемию
- слабость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышка и сердцебиение при обычной нагрузке;
- бледность кожи и слизистых, ломкие ногти, сухие волосы и усиленное выпадение, трещины в уголках рта;
- необычные пристрастия — тяга к мелу, льду, сырой крупе, запаху бензина или лака: типичный, хотя и редкий признак дефицита железа;
- обильные или затяжные менструации, беременность, период после родов и кормления грудью;
- пониженный гемоглобин или MCV, случайно замеченные в общем анализе крови;
- гастрит, операции на желудке, целиакия, язвенный колит, скрытая кровопотеря из кишечника, регулярное донорство;
- вегетарианская диета, интенсивные тренировки, бег на длинные дистанции;
- контроль после курса лечения железодефицита — по назначению врача.
Как подготовиться к анализу
- Приходите утром, с 8 до 11 часов, натощак: 8–12 часов без еды, воду без газа пить можно. Сывороточное железо в течение суток меняется — утром оно выше, к вечеру падает, а мясной ужин и поливитамины накануне поднимают его искусственно.
- Если вам назначены препараты железа, не принимайте их в день забора и уточните у врача, на сколько дней прервать прием: после таблетки сывороточное железо и насыщение трансферрина резко подскакивают и перестают отражать реальный статус. Самостоятельно прекращать лечение нельзя.
- Предупредите о недавнем переливании крови, донорстве, внутривенных инфузиях железа и кровопотере: после них показатели железа и ферритин несколько недель отражают не вашу исходную картину, и обычно анализ откладывают.
- Скажите, если принимаете биотин (витамин B7) в БАД или комплексах для волос и ногтей: в части иммунохимических систем он искажает результат, в том числе ферритина. Нужна ли пауза, определит врач.
- При ОРВИ или обострении хронического заболевания лучше дождаться выздоровления: ферритин — белок острой фазы, в эти дни он завышен и может маскировать дефицит. Накануне исключите алкоголь и изнурительные тренировки.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Гемоглобин, г/л | 130–160 | 120–150 |
| MCV (средний объем эритроцита), фл | 80–100 | |
| Ферритин, мкг/л | 30–400 | 13–150 |
| Железо сыворотки, мкмоль/л | 11,6–31,3 | 9,0–30,4 |
| ОЖСС, мкмоль/л | 45–77 | |
| Трансферрин, г/л | 2,0–3,6 | |
| Коэффициент насыщения трансферрина, % | 20–50 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Типичная картина дефицита железа
Низкий ферритин (значения менее 30 мкг/л уже говорят о дефиците, менее 15 мкг/л — об истощении запасов), сниженные железо и насыщение трансферрина, повышенные ОЖСС и трансферрин. В крови — мелкие эритроциты и высокий RDW. Если гемоглобин при этом в норме, говорят о латентном дефиците. Главный вопрос врача — куда уходит железо: менструации, желудочно-кишечные потери, недостаток в питании или нарушенное всасывание.
Анемия хронического заболевания
Ферритин нормальный или повышенный, железо снижено, а ОЖСС и трансферрин не растут. Так бывает при длительном воспалении, болезнях почек, опухолях: организм прячет железо в депо, и оно недоступно для кроветворения. Отличить это состояние от истинного дефицита помогают СРБ и растворимые рецепторы трансферрина, на которые воспаление почти не влияет. Смешанные формы встречаются часто.
Железный профиль нормальный, а анемия есть
Крупные эритроциты (MCV выше 100 фл) — повод проверить B12 и фолиевую кислоту, печень, щитовидную железу, влияние алкоголя и лекарств. Мелкие эритроциты при нормальном ферритине — подозрение на талассемию, для уточнения нужен электрофорез гемоглобина. Рост ретикулоцитов при падении гемоглобина указывает на кровопотерю или гемолиз.
Высокие ферритин и насыщение трансферрина
Сочетание высокого ферритина и насыщения трансферрина свыше 45–50% заставляет искать перегрузку железом — наследственный гемохроматоз или повторные трансфузии. Но сам по себе высокий ферритин чаще связан с воспалением, жировой болезнью печени, алкоголем и опухолями, поэтому вывод делают только после дообследования.
Комплекс показывает механизм, но не причину: откуда именно идет потеря железа, определяют гинеколог, гастроэнтеролог или гематолог. Начинать прием железа по одному сниженному гемоглобину не стоит — лечение назначают после установления типа анемии.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Достаточно ли сдать только общий анализ крови и ферритин?
Для первичного скрининга часто достаточно: ферритин — самый чувствительный показатель запасов. Но при воспалении, заболеваниях печени и почек ферритин может быть ложно нормальным, и тогда железо, ОЖСС и насыщение трансферрина помогают разобраться. Поэтому для случаев, где причина не очевидна, берут весь набор сразу.
Гемоглобин в норме, а ферритин низкий — это уже анемия?
Нет, это латентный (скрытый) дефицит железа. Запасы исчерпаны, но костный мозг пока справляется. Слабость, выпадение волос и ломкость ногтей могут быть именно из-за него; решение, что делать, принимает врач, учитывая причину потери железа.
Ферритин нормальный, а железо в сыворотке низкое. Так бывает?
Да. Ферритин поднимается при воспалении, болезнях печени, ожирении и опухолях и может «маскировать» истощение запасов. А сывороточное железо при воспалении, наоборот, падает. Расхождение — типичный признак анемии хронического заболевания или смешанного состояния.
Чем ОЖСС отличается от трансферрина и зачем сдавать оба?
Трансферрин — это количество белка-переносчика, ОЖСС — сколько железа он может связать. Обычно они движутся вместе, и один показатель дублирует другой. Берут оба, когда важно перепроверить результат и рассчитать насыщение трансферрина по железу и ОЖСС.
Можно ли сдавать анализ на фоне приема препаратов железа?
Лучше до начала лечения: после приема сывороточное железо и насыщение завышены на 12–24 часа и дольше, а ферритин и гемоглобин меняются только через недели. Если нужен контроль на терапии, врач скажет, за сколько дней до анализа пропустить препарат.
Нужно ли дополнительно проверять B12 и фолиевую кислоту?
Если эритроциты крупные (MCV выше нормы), если железный профиль нормален при анемии, а также при гастрите, операциях на желудке и вегетарианстве — да. Дефицит B12 и фолатов вызывает другую, макроцитарную анемию, и железо при ней не помогает.
Как скоро после начала лечения меняются показатели?
Обычно ретикулоциты растут в первые 1–2 недели, гемоглобин — в течение нескольких недель, а ферритин восстанавливается дольше всех — месяцами. Поэтому контрольный общий анализ крови врач обычно назначает раньше, а ферритин — позже. Конкретные сроки определяет лечащий врач.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
