PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин А) в Смоленск
PAPP-A (ПАПП-А, ассоциированный с беременностью плазменный протеин А) — белок, который вырабатывает плацента. Его определяют в крови беременной в рамках комбинированного скрининга I триместра вместе со свободной субъединицей бета-ХГЧ и УЗИ (толщина воротникового пространства), чтобы рассчитать риск синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Кроме того, низкое значение служит сигналом внимательнее наблюдать за плацентой.
Результат сам по себе не диагноз: его переводят в МоМ (кратность медианы для срока) и объединяют в индивидуальный риск с учетом возраста, массы тела, курения и данных УЗИ.
Другие названия: ПАПП-А, РАРР-А, PAPP-A, протеин А плазмы, PAPP-A скрининг, ассоциированный с беременностью плазменный протеин А
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка 9–13 нед. 6 дн.; УЗИ в те же 1–3 дня
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает papp-a
PAPP-A — цинк-зависимая протеаза, которую синтезирует синцитиотрофобласт. Она расщепляет белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-4), и тем самым участвует в регуляции роста плаценты и плода. Концентрация в крови матери растет в течение всей беременности, поэтому абсолютные значения без срока не интерпретируют: лаборатория или программа пересчитывает их в МоМ, то есть в отношение к медиане для данного срока с поправкой на массу тела, курение, ЭКО, сахарный диабет, расу и многоплодие.
Оптимальное окно — с 11 недель до 13 недель 6 дней (в некоторых программах допускается с 8–9 недель). Срок определяют по копчико-теменному размеру на УЗИ, поэтому УЗИ и забор крови делают с разницей в 1–3 дня. Классическая картина при синдроме Дауна: PAPP-A снижен, свободный бета-ХГЧ повышен, воротниковое пространство увеличено. При синдромах Эдвардса и Патау снижены оба белка. Но у PAPP-A есть и второе значение: изолированно сниженный показатель (менее 0,4–0,5 МоМ) при остальных нормальных результатах связан с повышенным риском плацентарной недостаточности, преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов. Такие беременности чаще проходят благополучно, но их наблюдают внимательнее.
От скрининга II триместра (АФП, ХГЧ, свободный эстриол) PAPP-A отличается более ранним сроком: комбинированный скрининг I триместра выявляет около 85–90% случаев синдрома Дауна при частоте ложноположительных результатов около 5%. Это скрининг, а не диагностика: окончательный ответ дают инвазивные методы (биопсия хориона, амниоцентез) или, по показаниям, неинвазивный пренатальный тест по ДНК плода.
Когда назначают papp-a
- беременность сроком 9–13 недель и 6 дней: стандартный скрининг I триместра;
- возраст матери старше 35 лет и другие факторы повышенного риска хромосомных аномалий;
- дети с хромосомными синдромами или врожденными пороками в семье;
- ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии (в расчете риска вводится поправка);
- осложнения прошлых беременностей: преэклампсия, задержка роста плода, мертворождение, преждевременные роды;
- увеличенная толщина воротникового пространства при УЗИ;
- сахарный диабет и хронические заболевания матери, влияющие на расчет риска.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте кровь в сроке 9–13 недель 6 дней (оптимально 11–13 недель), за 1–3 суток до УЗИ-скрининга или после него. Срок беременности лаборатория берет из УЗИ, поэтому возьмите заключение с КТР и датой исследования.
- Приходите утром натощак или спустя 4–6 часов после легкой еды. Накануне не ешьте жирного и жареного: мутная сыворотка может мешать измерению.
- Подготовьте данные для расчета риска: точные рост и вес, курение, сахарный диабет, естественное наступление беременности или ЭКО (с датой переноса), число плодов, прием препаратов.
- Сдавайте оба биохимических маркера (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ) в одной лаборатории и в один день: результаты разных тест-систем в одном расчете комбинировать нельзя.
- Если вы принимаете добавки с биотином, предупредите об этом: на иммунохимических платформах он может искажать результат.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| PAPP-A у беременных, МоМ (кратность медианы для срока) | 0,5–2,0 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Снижение PAPP-A (менее 0,5 МоМ)
В сочетании с повышенным свободным бета-ХГЧ и увеличенным воротниковым пространством повышает риск синдрома Дауна, при снижении обоих белков — синдромов Эдвардса и Патау. При нормальных остальных показателях значение менее 0,4–0,5 МоМ связано с повышенным риском плацентарных осложнений. О дополнительном наблюдении (УЗИ роста плода, допплерометрия) решает акушер-гинеколог. У большинства женщин с низким PAPP-A беременность заканчивается благополучно.
Значения в пределах 0,5–2,0 МоМ
Нормальный PAPP-A не исключает хромосомную патологию: итоговое заключение делают по расчету риска всех маркеров вместе.
Повышение (более 2–2,5 МоМ)
Чаще не имеет клинического значения. Возможные причины — неточный срок или многоплодие; программа расчета риска учитывает такое значение.
Результат скрининга — это вероятность, а не приговор. Если риск оказался высоким, врач объяснит, какие методы уточнения доступны и нужны ли они.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
В какие сроки сдавать PAPP-A?
Оптимально в 11–13 недель и 6 дней, допустимо с 9 недель. Кровь берут в течение 1–3 суток до или после УЗИ-скрининга, срок определяют по размеру плода.
Что такое МоМ?
Это отношение вашего результата к медиане здоровых беременных того же срока. Так сравнимы результаты разных сроков и разных лабораторий. Значение 1,0 МоМ означает типичный уровень, нормой обычно считают 0,5–2,0 МоМ.
Низкий PAPP-A — это синдром Дауна?
Нет. Один показатель диагноза не определяет: для оценки риска синдрома Дауна важно сочетание PAPP-A, бета-ХГЧ, воротникового пространства и возраста. Изолированно низкий PAPP-A чаще связан с особенностями плаценты, чем с хромосомной аномалией.
Влияют ли ЭКО, вес и курение на результат?
Да. При ЭКО, повышенной массе тела и курении PAPP-A отличается от среднего, и программа расчета вводит поправки. Поэтому нужно сообщать точные данные при сдаче анализа.
Можно ли сдать PAPP-A без УЗИ?
Для итогового расчета риска нужны результаты УЗИ: копчико-теменной размер и толщина воротникового пространства. Одна биохимия дает менее точную оценку.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
