Щелочная фосфатаза (ЩФ) в Смоленск
Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, ALKP) — фермент, который отщепляет фосфатные группы в щелочной среде. Он есть в клетках желчных протоков и печени, в костной ткани, кишечнике, почках и плаценте. Рост ЩФ в крови чаще всего означает одно из двух: застой желчи или повышенную активность костеобразования.
Задача анализа — не просто заметить повышение, но понять, из какого органа фермент: для этого его читают вместе с ГГТ, кальцием и фосфором.
Другие названия: ЩФ, ALP, ALKP, alkaline phosphatase, фосфатаза щелочная
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак 8–12 ч, без жирной пищи
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает щелочная фосфатаза
В крови здорового взрослого примерно поровну присутствуют печеночная и костная изоформы, небольшая часть приходится на кишечную. Печеночная ЩФ закреплена на мембране желчных канальцев; при нарушении оттока желчи желчные кислоты стимулируют ее синтез, и активность растет. Костная ЩФ вырабатывается остеобластами и отражает скорость формирования кости. У детей и подростков активность выше нормы взрослого из-за роста скелета, а в третьем триместре беременности добавляется плацентарная изоформа, поэтому нормы для этих групп отдельные.
Чтобы определить источник, смотрят на спутников. Если ЩФ и ГГТ растут вместе, причина в печени и желчных путях: камни, первичный билиарный холангит, склерозирующий холангит, опухоли, лекарственный холестаз, инфильтративные болезни. ГГТ в кости не содержится, поэтому повышенная ЩФ при нормальной ГГТ указывает на кость: болезнь Педжета, остеомаляция и рахит, гиперпаратиреоз, метастазы в кости, заживление переломов. Для уточнения добавляют кальций, фосфор, паратгормон, витамин D и маркеры костного обмена; отдельные изоферменты определяют электрофорезом.
Снижение ЩФ встречается реже, но имеет значение: гипофосфатазия (редкая наследственная болезнь), дефицит цинка и магния (они кофакторы фермента), гипотиреоз, целиакия, белково-энергетическая недостаточность, тяжелая анемия. Есть и лабораторный нюанс: кровь в пробирках с ЭДТА дает искусственно низкий результат, потому что ЭДТА связывает цинк и магний, поэтому для анализа берут сыворотку или гепаринизированную плазму.
Когда назначают щелочная фосфатаза
- желтуха, кожный зуд, темная моча и светлый кал — оценка холестаза;
- повышение ГГТ или билирубина в биохимии;
- подозрение на заболевания желчных путей: первичный билиарный холангит, склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь;
- боли в костях, переломы при малой травме, деформации — подозрение на остеомаляцию и болезнь Педжета;
- нарушения обмена кальция и фосфора: гиперпаратиреоз, дефицит витамина D;
- онкологические заболевания с риском метастазов в кости и печень — динамика;
- прием препаратов с риском холестаза — по назначению врача.
Как подготовиться к анализу
- Приходите утром, когда с последнего приема пищи прошло 8–12 часов. После жирной пищи у части людей (носителей групп крови 0 и B с секреторным статусом) в крови появляется кишечная изоформа ЩФ, и результат оказывается ложно высоким.
- За 1–2 дня исключите алкоголь и жирную пищу; тяжелые тренировки лучше отложить, так как после переломов и микротравм костная активность временно растет.
- Расскажите о препаратах: противосудорожные (карбамазепин, фенитоин), барбитураты, некоторые антибиотики, гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды и добавки с высоким содержанием витамина D способны менять ЩФ. Без врача не отменяйте.
- Сообщите о беременности и недавнем переломе: в этих случаях повышение ЩФ может быть физиологическим.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Щелочная фосфатаза, Ед/л (взрослые; методика зависит от лаборатории) | 40–130 | 35–105 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
ЩФ повышена вместе с ГГТ
Говорит о нарушении оттока желчи. Если рядом билирубин и зуд, то речь, вероятнее всего, о препятствии в желчных протоках или холестазе. Дальше врач назначает УЗИ органов брюшной полости, при необходимости МРТ-холангиографию и специфические антитела, например антимитохондриальные.
ЩФ повышена, ГГТ в норме
Источник, вероятно, костный: нужны кальций, фосфор, паратгормон, витамин D. Умеренное повышение бывает и в период заживления перелома, роста у подростков, а также во время беременности.
ЩФ снижена
Причины: дефицит цинка и магния, гипотиреоз, целиакия, тяжелая анемия, голодание; изредка гипофосфатазия, когда низкая ЩФ сочетается с повышенным пиридоксальфосфатом. Для человека без симптомов это чаще лабораторная находка.
ЩФ — неспецифичный показатель, и интерпретация без данных осмотра, ГГТ, билирубина и кальция не имеет смысла. Направление обследования определяет врач.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем ЩФ отличается от ГГТ и зачем сдавать их вместе?
ГГТ содержится в печени и желчных путях, но не в костях. Если растут оба показателя, источник — печень или желчные пути; если высока только ЩФ, подозревают кость, плаценту или кишечник. Пара помогает обойтись без дорогих исследований.
ЩФ повышена у ребенка. Это болезнь?
Чаще всего нет: в периоды быстрого роста костей, особенно в раннем возрасте и в пубертате, ЩФ физиологически выше взрослой нормы. Оценивать результат нужно по детским референсам.
Можно ли узнать, из какого органа повышена ЩФ?
Да, косвенно — по ГГТ и кальцию с фосфором, а прямо — определением изоферментов (электрофорез) или костных маркеров (P1NP, остеокальцин). Это назначает врач, если стандартных тестов недостаточно.
Влияет ли жирная еда накануне?
Да, у части людей жирная пища поднимает кишечную фракцию ЩФ, а мутная сыворотка мешает измерению. Поэтому анализ сдают натощак, после легкого ужина.
Нужно ли пересдавать при небольшом повышении?
Если жалоб нет, разумно повторить анализ через 2–4 недели, вернувшись к обычному режиму, без алкоголя и тяжелых нагрузок; стойкое повышение требует поиска причины.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
