Т3 свободный (трийодтиронин) в Смоленск
Т3 свободный (fT3, свободный трийодтиронин) — это та небольшая часть главного активного гормона щитовидной железы, которая не связана с белками крови и может прямо действовать на ткани. Его определяют, когда нужно уточнить, не слишком ли много гормона в организме, и проверить, насколько тиреотоксикоз выражен.
В большинстве случаев он не первый анализ в диагностике щитовидной железы: сначала смотрят ТТГ и свободный Т4. Т3 подключают, когда картина неполна или нужно проследить за лечением.
Другие названия: fT3, FT3, free T3, свободный Т3, трийодтиронин свободный, свободный трийодтиронин, Т3 св.
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Любое время; без биотина 2–3 дня
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает т3 свободный
Т3 в 3–4 раза активнее тироксина (Т4). Щитовидная железа сама выделяет лишь около 20% Т3, остальное образуется в печени, почках и мышцах, где от Т4 отщепляется один атом йода. Более 99,7% Т3 в крови связано с тироксинсвязывающим глобулином, транстиретином и альбумином, и действует только свободная часть.
Главное отличие свободного Т3 от общего в том, что он не зависит от количества белков-переносчиков. Беременность, прием эстрогенов и контрацептивов, болезни печени и почек меняют уровень связывающих белков и «сдвигают» общий Т3, а на свободную фракцию влияют гораздо меньше. Поэтому для оценки функции щитовидной железы свободная фракция надежнее, чем общая.
Свободный Т3 нужен в первую очередь при подозрении на тиреотоксикоз: ТТГ подавлен, свободный Т4 нормальный, а Т3 повышен (так называемый Т3-токсикоз, он встречается при болезни Грейвса и токсических узлах, особенно в начале заболевания). Его используют для оценки тяжести тиреотоксикоза и контроля лечения. При гипотиреозе Т3 информативен хуже: организм долго удерживает его на нормальном уровне за счет усиленной конверсии, и только на поздних стадиях он падает.
Низкий Т3 при нормальных ТТГ и Т4 бывает у тяжелобольных, после операций, при голодании — это так называемый синдром низкого Т3 (синдром нетиреоидных заболеваний), и лечения щитовидной железы он не требует. Именно поэтому скрининговый Т3 здоровым людям и госпитализированным пациентам редко нужен.
Когда назначают т3 свободный
- подавленный ТТГ при нормальном свободном Т4: уточнить, нет ли Т3-токсикоза
- подозрение на тиреотоксикоз: похудение при хорошем аппетите, тахикардия, дрожь в руках, потливость, раздражительность
- болезнь Грейвса, токсический зоб, тиреоидит — оценка выраженности и контроль лечения
- наблюдение за лечением тиреостатиками по назначению эндокринолога
- расхождение между клинической картиной и уровнем ТТГ и Т4
- подозрение на нарушение конверсии Т4 в Т3 при тяжелых хронических болезнях
Как подготовиться к анализу
- Время суток почти не влияет, но для динамики берите кровь примерно в одно и то же время. Голодание необязательно; достаточно не есть плотно за 2–3 часа.
- Биотин (витамин B7) в высоких дозах на ряде тест-систем дает ложное повышение свободного Т3 и Т4 и ложное снижение ТТГ, создавая картину тиреотоксикоза, которой нет. Прием биотина прекратите минимум за 2–3 суток, по согласованию с врачом.
- Если вы принимаете левотироксин, придите на забор крови до утренней таблетки и принимайте ее после анализа.
- Если вам вводят гепарин (в том числе низкомолекулярный), скажите об этом: он запускает расщепление жиров, освобождающиеся жирные кислоты вытесняют гормоны из связи с белками, и свободные Т3 и Т4 выходят завышенными. Кровь берут перед очередной инъекцией.
- Йодсодержащий контраст при КТ и прием амиодарона влияют на щитовидную железу и конверсию гормонов на недели. Предупредите врача, а за сутки исключите алкоголь и изнурительные тренировки.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Т3 свободный, пмоль/л (границы зависят от тест-системы) | 2,6–5,7 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение свободного Т3
Говорит об избытке тиреоидных гормонов: диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома или многоузловой зоб, ранняя фаза тиреоидита, избыточная заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы. Изолированно высокий Т3 при нормальном Т4 характерен для Т3-токсикоза. Помните об артефактах: биотин и гепарин способны завысить результат. Редкие причины — резистентность к тиреоидным гормонам и ТТГ-секретирующая аденома гипофиза.
Снижение свободного Т3
Наблюдается на поздних стадиях гипотиреоза, но чаще при тяжелых нетиреоидных болезнях, после операций, при голодании и хроническом стрессе. Снижают конверсию Т4 в Т3 амиодарон, пропранолол в высоких дозах, глюкокортикоиды. Нормальный свободный Т3 при высоком ТТГ не исключает гипотиреоз.
Свободный Т3 всегда читают в паре с ТТГ и свободным Т4, а при необходимости с антителами к рецептору ТТГ и УЗИ щитовидной железы. Диагноз и тактику определяет эндокринолог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать Т3 свободный, если ТТГ в норме?
Обычно нет: нормальный ТТГ вместе с нормальным свободным Т4 практически исключает нарушение функции железы. Т3 добавляют при подавленном ТТГ с нормальным Т4, при подозрении на Т3-токсикоз или для контроля лечения тиреотоксикоза.
Чем свободный Т3 отличается от общего?
Общий Т3 — сумма связанной с белками и свободной фракций, и он зависит от количества белков-переносчиков (меняется при беременности, на эстрогенах). Свободный — только активная часть, поэтому его результат ближе к реальному гормональному статусу.
Зависит ли результат от времени суток и еды?
Незначительно. Достаточно сдавать в одно и то же время и не есть плотно перед забором. Строгого голодания не требуется.
Почему при приеме левотироксина просят прийти до таблетки?
Через 2–4 часа после приема концентрация свободного Т4 и, в меньшей степени, Т3 временно повышается и может показать избыточную дозу, которой нет. Таблетку принимают после взятия крови.
Как биотин влияет на анализ?
Многие тест-системы построены на связи биотин-стрептавидин. Высокие дозы биотина (в комплексах для волос и ногтей) завышают результаты свободных гормонов и занижают ТТГ, имитируя тиреотоксикоз. Перед анализом прием приостанавливают за 2–3 суток и более.
Что такое синдром низкого Т3?
Это снижение Т3 при тяжелой болезни, голодании или после операции при нормальных ТТГ и Т4. Организм «экономит» энергию, снижая превращение Т4 в Т3. Это не гипотиреоз и после выздоровления обычно проходит.
Информативен ли свободный Т3 при беременности?
Основными показателями при беременности служат ТТГ и свободный Т4 с референсами по триместрам. Свободный Т3 назначают реже, обычно при подозрении на тиреотоксикоз.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
