Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) в Смоленск
Анти-ТПО (антитела к тиреопероксидазе, TPOAb) — анализ крови на аутоантитела против фермента щитовидной железы; это главный лабораторный признак аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). Когда ТТГ повышен или на УЗИ железа выглядит неоднородной, именно анти-ТПО отвечает на вопрос, аутоиммунная ли причина.
Прежнее название теста — антитела к микросомальной фракции: позже выяснилось, что «микросомальный антиген» щитовидной железы и есть тиреопероксидаза. Положительный результат не означает, что железа уже работает плохо: он говорит об иммунной атаке, а функцию оценивают по ТТГ и свободному Т4.
Другие названия: анти-ТПО, АТ-ТПО, антитела к ТПО, anti-TPO, TPOAb, АТ к ТПО, антимикросомальные антитела
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Специальной подготовки нет
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к тиреопероксидазе
Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент на мембране тироцита, который окисляет йод и встраивает его в тиреоглобулин; без него гормоны Т3 и Т4 не образуются. При аутоиммунном тиреоидите иммунная система вырабатывает антитела к этому ферменту и запускает Т-клеточное воспаление, которое постепенно разрушает ткань железы. Считается, что антитела — скорее маркер процесса, чем главный повреждающий фактор.
Положительный анти-ТПО обнаруживают примерно у 90 % больных Хашимото, у значительной части людей с болезнью Грейвса, а также у 10–15 % практически здоровых — чаще женщин и пожилых. Если ТТГ при этом в норме, срочной угрозы нет, но риск гипотиреоза с годами повышен, и ТТГ имеет смысл проверять периодически. Значение выше порога не говорит о тяжести: титр с функцией железы связан слабо. Отрицательный результат диагноз тоже не отменяет: у 10–20 % пациентов с Хашимото антитела не выявляют (серонегативная форма), и тогда ориентируются на УЗИ и ТТГ.
Соседние тесты отвечают на другие вопросы. Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) менее специфичны для тиреоидита, но необходимы при наблюдении за раком щитовидной железы, чтобы не исказить тиреоглобулин. Антитела к рецептору ТТГ (АТ рТТГ) характерны для болезни Грейвса и диффузного токсического зоба, и анти-ТПО их не заменяет. Сам же анти-ТПО обычно сдают в паре с ТТГ и свободным Т4.
Отдельная область применения — планирование беременности и ЭКО. Носительство анти-ТПО ассоциировано с повышенным риском невынашивания, развития гипотиреоза во время беременности и послеродового тиреоидита, поэтому таким женщинам ТТГ контролируют чаще, а решение о тактике принимает эндокринолог.
Когда назначают антитела к тиреопероксидазе
- Повышенный ТТГ или снижение Т4 и Т3 — поиск причины гипотиреоза
- Диффузные изменения, неоднородная эхоструктура или узлы в щитовидной железе по УЗИ — уточнение аутоиммунной природы
- Усталость, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, запоры, прибавка веса — или, напротив, потеря веса, дрожь, сердцебиение
- Планирование беременности, бесплодие, ЭКО, привычное невынашивание
- Аутоиммунное заболевание щитовидной железы у родственников или другое аутоиммунное заболевание у вас (сахарный диабет 1 типа, целиакия, ревматоидный артрит, витилиго, B12-дефицитная анемия)
- Симптомы в первый год после родов — подозрение на послеродовой тиреоидит
- Перед назначением препаратов, способных вызывать тиреоидит (амиодарон, интерфероны, литий, иммунотерапия рака), как исходная оценка по решению врача
Как подготовиться к анализу
- Специальной подготовки нет: кровь можно сдавать в любое время суток и не натощак. Если в тот же визит определяют ТТГ и гормоны, обычно сдают утром, натощак.
- Избыток биотина в добавках для волос и ногтей на ряде платформ искажает определение антител: в зависимости от формата теста результат может оказаться и заниженным, и завышенным. Паузу в приеме биотина (обычно 2–3 суток) обсудите с врачом заранее.
- Сообщите, если вам недавно вводили иммуноглобулины внутривенно или переливали препараты крови: антитела донора могут пассивно давать положительный результат.
- Пороги и единицы у разных наборов реагентов несопоставимы (от долей до десятков МЕ/мл), поэтому повторные определения лучше делать в одной лаборатории.
Расшифровка результатов
Положительный результат
Чаще всего связан с аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото), реже — с болезнью Грейвса, послеродовым и безболевым тиреоидитом. Умеренное повышение встречается и у людей без симптомов и без нарушений функции, а также при других аутоиммунных заболеваниях: диабете 1 типа, целиакии, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии. Порог положительного ответа уникален для каждой тест-системы, поэтому оценивать нужно по референсу из бланка.
Отрицательный результат
Исключает аутоиммунный тиреоидит не полностью: серонегативные формы встречаются у 10–20 % пациентов. Если ТТГ повышен, а анти-ТПО отрицателен, врач может назначить анти-ТГ и сопоставить данные с УЗИ.
Положительный результат при нормальном ТТГ
Сам по себе не требует лечения и не мешает жить: ключевое — наблюдение. Врач порекомендует периодически контролировать ТТГ и, при планировании беременности, оценить риски заранее.
Окончательное заключение делает эндокринолог: он объединяет антитела, ТТГ, свободные Т4 и Т3, УЗИ и ваши жалобы. Один лишь титр антител диагнозом не является.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать анти-ТПО натощак и в определенное время суток?
Нет. Антитела не имеют суточного ритма, поэтому кровь можно сдавать в любое время и не натощак. Если вместе с ними определяют ТТГ и другие гормоны, чаще сдают утром натощак.
Антитела к ТПО положительные — значит ли это, что у меня болезнь Хашимото?
Не обязательно. Они подтверждают аутоиммунный процесс, но 10–15 % здоровых людей также имеют повышенные антитела. Диагноз ставят, когда есть нарушения функции (ТТГ, Т4) и характерные изменения на УЗИ.
Нужно ли снижать повышенные антитела при нормальном ТТГ?
Лечения «от антител» как такового нет. Тактику определяют по функции железы: если ТТГ в норме, обычно ограничиваются наблюдением и периодическим контролем ТТГ. Решение принимает эндокринолог.
Как часто повторять анализ на анти-ТПО?
Обычно достаточно одного определения, чтобы выяснить статус. Повторять имеет смысл, когда меняется клиническая задача, например при планировании беременности спустя долгое время. Динамику самой функции железы отслеживают по ТТГ, а не по титру.
Чем анти-ТПО отличается от антител к тиреоглобулину и к рецептору ТТГ?
Анти-ТПО — основной маркер аутоиммунного тиреоидита. Анти-ТГ дополняет его и важен при наблюдении за раком щитовидной железы. Антитела к рецептору ТТГ говорят о болезни Грейвса, то есть о повышенной функции железы.
Как положительные антитела влияют на беременность?
Они ассоциированы с повышенным риском невынашивания, гипотиреоза в беременность и послеродового тиреоидита. Поэтому ТТГ контролируют регулярно. Паниковать не нужно: при наблюдении эндокринолога большинство беременностей протекают благополучно.
Почему в разных лабораториях разные референсы?
Тест-системы используют разные антигены, калибровку и единицы, и порог положительного результата отличается в разы. Поэтому значение оценивают только по референсу из собственного бланка.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
