Аллергия на антибиотики в Смоленск
Аллергия на антибиотики проверяется определением специфических IgE к отдельным препаратам: пенициллину G и V, ампициллину, амоксициллину, цефуроксиму, азитромицину, доксициклину, ципрофлоксацину и нистатину. Это лабораторная часть обследования, если после лечения появились крапивница, отек, затруднение дыхания. Но у метода есть границы: он выявляет только реакцию немедленного типа и надежен не для всех антибиотиков.
Другие названия: аллергия на пенициллин, аллергия на амоксициллин, лекарственная аллергия IgE, аллергия на цефалоспорины, IgE к антибиотикам, аллергия на азитромицин, аллергия на ципрофлоксацин
- Срок выполнения от 1 до 9 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Подготовки нет, лучше через 4–6 недель
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает аллергия на антибиотики
Анализ измеряет IgE-антитела к препарату: его молекула присоединяется к белкам организма и становится аллергеном. Такие реакции развиваются в течение часа, реже нескольких часов после приема: крапивница, отек губ и лица (ангиоотек), зуд, свистящее дыхание, падение давления, анафилаксия. Реакции замедленного типа — сыпь на 5–10-й день курса, лекарственная лихорадка, синдром Стивенса — Джонсона, DRESS — имеют другой механизм (участвуют Т-клетки), и этим анализом они не выявляются.
Чувствительность IgE-тестов при лекарственной аллергии ниже, чем при пищевой или ингаляционной. Для пенициллинов часть людей с подтвержденной аллергией имеет отрицательные IgE, а для азитромицина, доксициклина и ципрофлоксацина данных о диагностической ценности еще меньше. Поэтому отрицательный результат не исключает аллергию, а положительный не заменяет оценку аллерголога. Эталоном считают кожные пробы и при необходимости провокационную пробу под наблюдением врача в условиях специализированного отделения. Важно и то, что большинство записей «аллергия на пенициллин» при обследовании не подтверждаются: сыпь на фоне вирусной инфекции нередко ошибочно связывают с препаратом.
Вариант выбирают по тому антибиотику, после которого была реакция. Пенициллины G и V — основные препараты группы; амоксициллин и ампициллин (аминопенициллины) чаще других вызывают реакции и имеют общую боковую цепь, поэтому сенсибилизация нередко касается обоих. Цефалоспорины перекрестно реагируют с пенициллинами не всегда: это зависит от сходства боковых цепей. Нистатин — противогрибковый антибиотик, а не антибактериальный. ImmunoCAP-варианты (пенициллины G и V) выполняются дольше, 9 дней, и считаются более стандартизованными.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| IgE | ||||
| Цефуроксим IgE, C308 | A09.05.118.214 | 4 дня | 830 ₽ | |
| Нистатин IgE, C122 | A09.05.118.471 | 4 дня | 830 ₽ | |
| Амоксициллин IgE, C204 | A09.05.118.208 | 1 день | 830 ₽ | |
| Азитромицин IgE, С194 | A09.05.118.470 | 4 дня | 830 ₽ | |
| Пенициллин V IgE, С2 | A09.05.118.212 | 7 дней | 830 ₽ | |
| Доксициклин IgE, С62 | A09.05.118.210 | 4 дня | 830 ₽ | |
| Пенициллин G IgE, С1 | A09.05.118.211 | 1 день | 830 ₽ | |
| Ципрофлоксацин IgE, C108 | A09.05.118.215 | 4 дня | 830 ₽ | |
| Ампициллин IgE, C203 | A09.05.118.209 | 1 день | 830 ₽ | |
| IgE (ImmunoCAP) | ||||
| Пенициллин V IgE (ImmunoCAP), c2 | A09.05.118.468 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
| Пенициллин G IgE (ImmunoCAP), с1 | A09.05.118.467 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают аллергия на антибиотики
- крапивница, отек лица или губ, удушье, обморок в первые минуты или часы после приема антибиотика;
- сыпь на фоне антибиотика в прошлом и необходимость решить, можно ли им лечиться снова, особенно пенициллинами и цефалоспоринами;
- в медицинской карте стоит «аллергия на пенициллин», но реакция была давно или в детстве — для уточнения вместе с аллергологом;
- предстоящая операция или лечение, при которых препаратом выбора служит антибиотик группы, вызвавшей реакцию;
- сочетание лекарственной аллергии с другой (НПВС, местные анестетики) — для комплексного обследования;
- профессиональный контакт с антибиотиками (фармацевты, медработники, ветеринары) и подозрение на сенсибилизацию.
Как подготовиться к анализу
- Антигистаминные препараты на анализ IgE не влияют, отменять их не нужно — это отличие от кожных проб.
- Сдавать лучше через 4–6 недель после реакции, но не спустя годы: сразу после нее IgE могут быть занижены, а со временем антитела исчезают, и тест чаще оказывается отрицательным даже при исходной аллергии.
- Не принимайте «проверочную» дозу антибиотика самостоятельно: провокационные пробы проводит только врач. Тяжелая реакция (отек горла, удушье, обморок) — повод вызвать скорую помощь, а не сдавать анализ.
- Возьмите с собой выписки, название препарата, дату и описание реакции, список других лекарств, принимавшихся одновременно: это нужно врачу, чтобы выбрать нужные позиции.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Специфические IgE к антибиотику, кЕ/л | менее 0,35 (класс 0) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Положительный результат
Говорит о сенсибилизации к препарату: при повторном приеме возможна аллергическая реакция. Нужна консультация аллерголога; препарат и близкие по строению средства обычно исключают, отметка вносится в карту. Само значение (класс) не позволяет предсказать тяжесть реакции.
Отрицательный результат
Не снимает подозрение на аллергию, особенно для пенициллинов и антибиотиков других групп. Следующий шаг — кожные пробы и при необходимости провокационная проба под наблюдением врача.
Низкие значения (класс 1)
Клиническая значимость сомнительна. Решающую роль играет описание реакции и ее время относительно приема.
Какие антибиотики безопасны, определяет врач с учетом анамнеза, анализа и при необходимости пробы. Самостоятельно заменять препараты по результату не стоит.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Можно ли одним анализом проверить аллергию на все антибиотики?
Нет. Определяют IgE только к препаратам из списка: пенициллины, ампициллин, амоксициллин, цефуроксим, азитромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, нистатин. Выбирают тот антибиотик, после которого была реакция.
Отрицательный результат означает, что антибиотик можно принимать?
Не обязательно. Чувствительность IgE-тестов при лекарственной аллергии ограничена, и часть реальных аллергий они пропускают. Для уверенности врач может назначить кожные пробы или провокационный тест в безопасных условиях.
Сыпь появилась на пятый день приема. Подойдет ли этот анализ?
Чаще всего нет. Анализ выявляет реакции немедленного типа, возникающие в течение часов, а сыпь через несколько дней обычно имеет другой механизм. Такую ситуацию разбирает аллерголог или дерматолог.
В детстве была сыпь на амоксициллин. Нужно ли сейчас обследоваться?
Стоит обсудить с аллергологом: в большинстве подобных случаев истинной аллергии нет, а запрет на целую группу препаратов ограничивает лечение. Подтвердить или снять диагноз помогают анализ, кожные пробы и при необходимости контролируемая провокация.
Если аллергия на пенициллин, можно ли принимать цефалоспорины?
Перекрестная реакция возможна, но не обязательна: она зависит от строения конкретного препарата. Решение принимает врач после оценки реакции и при необходимости аллергологического обследования.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
