Аллергия на местные анестетики в Смоленск
Анализ на аллергию на местные анестетики определяет специфические IgE к лидокаину, новокаину, артикаину и препарату «Скандонест». Его назначают, когда после укола у стоматолога, хирурга или косметолога возникли сыпь, отек, затруднение дыхания, внезапная слабость или другая тревожная реакция, и нужно решить, можно ли использовать этот анестетик дальше.
Оговорка с самого начала: настоящая IgE-аллергия на местные анестетики встречается редко, а анализ крови служит подспорьем, но не заменяет кожные пробы и провокацию у аллерголога.
Другие названия: аллергия на лидокаин, аллергия на новокаин, аллергия на артикаин, аллергия на скандонест, аллергия на анестезию, аллергия на обезболивание у стоматолога, IgE к анестетикам
- Срок выполнения 4 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Без подготовки; узнайте название препарата
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает аллергия на местные анестетики
Местные анестетики делятся на два химических класса. Эфиры (новокаин/прокаин, бензокаин, тетракаин) расщепляются до парааминобензойной кислоты, которая и вызывает большинство настоящих аллергических реакций, в том числе контактный дерматит замедленного типа. Амиды (лидокаин, артикаин, мепивакаин — под торговым названием «Скандонест», бупивакаин) вызывают аллергию намного реже. Между классами перекрестных реакций обычно нет, внутри класса они возможны. Панель № 2 объединяет новокаин (эфир) и лидокаин (амид), панель № 1 — артикаин и Скандонест (оба амиды). Если результат дан общей цифрой, какой препарат стал причиной, определит аллерголог.
Большинство «аллергий на анестезию» не иммунные. Бледность, головокружение, обморок — вазовагальная реакция на страх и боль; сердцебиение, дрожь, тревога — действие адреналина (эпинефрина) в ампуле или попадание анестетика в сосуд; сыпь возможна из-за консервантов (метилпарабен, сульфиты в препаратах с адреналином) или латекса в пробке флакона. Такие случаи не подтверждаются анализом IgE и не означают запрета на анестезию: достаточно выбрать препарат без консерванта и адреналина или другую технику. Поэтому аллергологу важны подробности: через сколько минут возникла реакция, что именно было, содержал ли препарат адреналин.
Что значит результат крови. IgE-тесты к лекарствам, в том числе к местным анестетикам, имеют ограниченную чувствительность: положительный результат подтверждает сенсибилизацию, отрицательный не гарантирует безопасность. Надежный способ установить диагноз — кожные пробы и подкожная провокационная проба с чистым анестетиком под наблюдением аллерголога, обычно через 4–6 недель после реакции. При реакции замедленного типа (дерматит, экзема через 1–2 суток) нужны не IgE, а аппликационные пробы.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Местные анестетики № 2 Новокаин/Лидокаин, IgE | B03.002.004.008 | 4 дня | 1 550 ₽ | |
| Местные анестетики № 1 Артикаин/Скандонест, IgE | B03.002.004.007 | 4 дня | 1 550 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают аллергия на местные анестетики
- крапивница, отек лица, губ, языка, затруднение дыхания или падение давления в течение часа после инъекции анестетика;
- бронхоспазм или обморок на лидокаин или новокаин в анамнезе;
- необходимость стоматологического или хирургического вмешательства при предшествующей «непереносимости» анестезии;
- сыпь, зуд или отек в месте введения, развившиеся необычно или удерживающиеся более суток;
- лекарственная аллергия на другие препараты (антибиотики, НПВС) перед процедурой с анестезией;
- контактный дерматит от мазей, гелей и спреев с лидокаином или бензокаином — как часть обследования;
- выбор между лидокаином, артикаином и другими препаратами у пациента с реакцией на один из них.
Как подготовиться к анализу
- Специальная подготовка не нужна, голодать не обязательно. Антигистаминные на анализ крови не влияют, но назовите их аллергологу: перед кожными пробами их отменяют на 3–7 дней по его указанию.
- Если реакция была недавно, лучше подождать 4–6 недель: сразу после нее результат может быть ложноотрицательным. При тяжелой реакции (отек гортани, обморок) не откладывайте визит к аллергологу — анализ можно сдать позже.
- Узнайте, какой препарат вводили: название на ампуле или в карте, было ли в нем сосудосуживающее (адреналин), какие симптомы возникли и через сколько минут. Эти сведения важнее самого анализа.
- Не «проверяйте» анестетик самостоятельно, нанося его на кожу или повторяя укол: провокационные пробы проводят только там, где есть возможность оказать неотложную помощь.
Расшифровка результатов
Положительный IgE
Сенсибилизация к препарату есть, и повторное введение может вызвать реакцию. Тогда подбирают анестетик другого класса и подтверждают его безопасность кожными пробами; окончательное решение принимает аллерголог.
Отрицательный IgE
Не исключает аллергию, особенно если реакция была убедительной и быстрой: чувствительность анализа ограничена. Выбор между наблюдением и кожными пробами делает аллерголог. А если реакция была связана со страхом или адреналином, отрицательный результат вполне ожидаем, и анестезия остается возможной.
Не отказывайтесь от местной анестезии на основании одного анализа или «записи в карте»: ложная метка аллергии лишает пациента лучшего обезболивания. Решение о выборе анестетика принимают совместно аллерголог и врач, проводящий вмешательство.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Бывает ли настоящая аллергия на лидокаин?
Бывает, но очень редко. Большинство реакций после уколов — вазовагальные, токсические или связаны с адреналином и консервантами. Подтвердить аллергию надежно можно только кожными пробами и провокацией у аллерголога.
Анализ отрицательный. Можно лечить зубы без опасений?
Не обязательно. Чувствительность IgE-тестов к анестетикам ограничена, поэтому при убедительной реакции в прошлом нужны кожные пробы или провокация. Если реакция явно была не аллергической, анализ вряд ли что-то покажет.
Какую панель выбрать: № 1 или № 2?
Ориентируйтесь на препарат, который вводили. Если известно, что это лидокаин или новокаин, берут № 2, если артикаин или Скандонест — № 1. Если препарат неизвестен, проще сдать обе панели и принести аллергологу выписку.
После укола у стоматолога сильно билось сердце и трясло. Это аллергия?
Скорее всего, нет: такие ощущения чаще вызывает адреналин в анестетике или страх. Подробности реакции расскажите врачу: он может предложить анестетик без адреналина и спокойную премедикацию.
Если аллергия на новокаин, безопасен ли лидокаин?
Обычно да: новокаин относится к эфирам, а лидокаин к амидам, и перекрестной реакции между классами, как правило, нет. Но вывод должен подтвердить аллерголог.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
