Антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ) в Смоленск
Антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV, Cytomegalovirus; IgG, IgM и авидность IgG) показывают, встречался ли организм с вирусом, и если да — давно ли. Цитомегаловирус (герпесвирус человека 5-го типа) в латентном виде носят от половины до 90% взрослых, и обычно он безобиден. Поэтому анализ интересен не самим фактом инфицирования, а его сроком и состоянием иммунитета.
Чаще всего его сдают при планировании беременности и во время нее, перед трансплантацией, на фоне иммуносупрессии и ВИЧ, а также при затяжной лихорадке с увеличенными лимфоузлами, когда мононуклеоз от вируса Эпштейна — Барр не подтвердился.
Другие названия: ЦМВ, CMV, антитела к ЦМВ, цитомегаловирус IgG IgM, ЦМВ IgG, Cytomegalovirus, авидность IgG к ЦМВ, анализ на цитомегаловирус
- Срок выполнения от 1 до 9 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, лучше натощак
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к цитомегаловирусу
ЦМВ передается со слюной, мочой, при половых контактах, с грудным молоком, через трансплантат и через плаценту. После первой встречи вирус остается в организме пожизненно, «прячась» в моноцитах и клетках-предшественниках. У здоровых людей первичное заражение чаще проходит незаметно или напоминает мононуклеоз, а вот для плода, новорожденного и человека с ослабленным иммунитетом оно может быть тяжелым. Реактивация и повторное заражение другим штаммом возможны даже при наличии антител.
Каждая позиция в списке отвечает на свой вопрос. IgM — ранний класс антител: появляется в первые недели первичной инфекции и держится до нескольких месяцев, но бывает и при реактивации, а иногда дает ложноположительный результат из-за перекрестной реакции с другими герпесвирусами или ревматоидного фактора, поэтому сам по себе не доказывает свежее заражение. IgG формируются позже и остаются на всю жизнь: они подтверждают контакт, но не дату. Появление IgG у ранее отрицательного человека (сероконверсия) означает недавнюю первичную инфекцию, а в парных пробах нарастание в несколько раз за 2–3 недели — активный процесс.
Авидность IgG — прочность связи антител с вирусом. В первые месяцы она низкая, затем растет. Высокая авидность говорит, что заражение произошло давно (примерно больше 3 месяцев назад, точные границы заданы тест-системой), и это основной аргумент для беременных с положительными IgM и IgG. Низкая авидность указывает на недавнюю инфекцию. Антитела к предраннему белку (CMV IEA) IgM/IgG направлены против белков, которые вирус синтезирует в первые часы репликации: их находят при активной инфекции и реактивации, и этот тест выполняется дольше обычного ИФА (в прайс-листе — 9 дней). IgG-иммуноблот выявляет антитела к отдельным белкам вируса на мембране и служит подтверждающим методом, если результаты ИФА сомнительны или противоречат клинике.
Антитела отражают реакцию иммунитета, а не присутствие самого вируса. Для поиска активной инфекции у новорожденных и людей с иммунодефицитом применяют ПЦР на ДНК цитомегаловируса. Лаборатория и врач нередко комбинируют методы: ИФА для скрининга, авидность для датирования, иммуноблот и ПЦР — для уточнения.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgM | A26.06.022.002 | 1 день | 630 ₽ | |
| Антитела к предраннему белку Цитомегаловируса (CMV IEA) IgM/IgG | A26.06.022.006 | 9 дней | 1 400 ₽ | |
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG | A26.06.022.001 | 1 день | 770 ₽ | |
| Авидность IgG к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) (включает определение антител к цитомегаловирусу, IgG) | A26.06.022.003 | 4 дня | 1 560 ₽ | |
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG (иммуноблот) | A26.06.022.005 | 3 дня | 5 300 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают антитела к цитомегаловирусу
- планирование беременности, особенно у женщин, чей быт связан с маленькими детьми (маленькие дети, особенно посещающие детский сад, выделяют вирус со слюной и мочой);
- беременность: лихорадка и увеличенные лимфоузлы, подозрение на первичную инфекцию, патология на УЗИ (расширение желудочков мозга, кальцинаты, задержка роста плода);
- мононуклеозоподобный синдром с отрицательным результатом на вирус Эпштейна — Барр;
- ВИЧ-инфекция, химиотерапия, прием иммуносупрессоров, подготовка к пересадке органов и костного мозга (реципиент и донор);
- новорожденный с желтухой, микроцефалией, сыпью, тугоухостью — по решению педиатра;
- повторные потери беременности и бесплодие в рамках обследования на TORCH-инфекции;
- гепатит, пневмония или колит неясной причины у человека с иммунодефицитом.
Как подготовиться к анализу
- Особой подготовки нет: кровь берут в утренние часы, лучше до завтрака. Обильная жирная пища накануне мутит сыворотку и может сказаться на ИФА.
- Сообщите, если за последние 3–6 месяцев вам переливали кровь или плазму или вводили иммуноглобулины: пассивно перенесенные чужие антитела дают ложноположительный IgG и не отражают ваш собственный иммунитет.
- Беременным нужно сообщить срок или дату последней менструации и время появления лихорадки или лимфоузлов: авидность и IgM трактуют с учетом срока, и врач сопоставит их с датой возможного заражения.
- Если нужно сравнить результаты в динамике (парные сыворотки с интервалом 2–3 недели), сдавайте анализ в одной лаборатории на одной тест-системе: единицы и пороги у разных наборов не совпадают.
Расшифровка результатов
IgG и IgM не обнаружены
Организм с вирусом не встречался и защитных антител не имеет. Для беременной это означает риск первичного заражения, поэтому врач советует гигиенические меры (мыть руки после контакта с мочой и слюной детей, не делиться с ними посудой и не целовать малышей в губы) и, возможно, повторный анализ в течение беременности. У кандидата на трансплантацию результат влияет на тактику профилактики.
IgG есть, IgM нет
Контакт с ЦМВ был давно, вирус находится в латентном состоянии. Для большинства здоровых людей это нормальный вариант, лечения не требуется. Беременным он тоже обычно благоприятен: риск для плода при реактивации существенно ниже, чем при первичной инфекции, но полностью не исключен.
IgM обнаружены
Если IgG при этом нет — возможна ранняя первичная инфекция или ложноположительный IgM: анализ повторяют через 2–3 недели и ждут сероконверсии. Если IgG тоже положительный, нужно определять авидность: высокая указывает на давнее заражение, низкая — на недавнее, и тогда важно оценить срок беременности и состояние плода.
Авидность, IEA, иммуноблот
Низкая авидность IgG соответствует свежей инфекции, высокая — давней. Неопределенная зона требует повтора. Положительные IEA указывают на репликацию вируса и обычно сопоставляются с ПЦР, а подтверждающий иммуноблот помогает разрешить сомнительный ИФА.
Сами по себе антитела не говорят, нужно ли лечение: у здорового человека латентный ЦМВ чаще всего наблюдают, а противовирусную терапию решает инфекционист, акушер или трансплантолог по клинике и данным ПЦР.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Что значит положительный IgG к ЦМВ при планировании беременности?
Вы уже встречались с вирусом, и иммунитет сформирован: риск тяжелой первичной инфекции в беременность практически отсутствует. Повторять анализ без причины не нужно. Если IgG отрицательный, важно соблюдать гигиену и обсудить с врачом, нужен ли контроль во время беременности.
Положительный IgM — значит, инфекция идет прямо сейчас?
Не обязательно. IgM могут держаться несколько месяцев, появляться при реактивации и давать ложноположительные результаты. Поэтому врач ориентируется на сочетание IgM, IgG, авидности и клинику, а при сомнениях — на ПЦР и повторный анализ.
Когда нужна авидность IgG?
Когда одновременно выявлены IgM и IgG, особенно у беременной. Высокая авидность позволяет отложить тревогу: заражение случилось давно. Низкая авидность говорит о свежем заражении, и тогда решают вопрос о дальнейшем наблюдении.
Нужно ли лечить цитомегаловирус у здорового человека?
Обычно нет: у людей с нормальным иммунитетом ЦМВ протекает бессимптомно или похож на легкий мононуклеоз. Противовирусное лечение назначают при тяжелых формах, у иммунодефицитных и при определенных ситуациях в беременности — решение принимает инфекционист или акушер.
Чем антитела к ЦМВ отличаются от ПЦР на цитомегаловирус?
Антитела показывают ответ иммунитета, ПЦР — наличие ДНК вируса в крови, слюне, моче или другом материале. У новорожденных и пациентов с иммунодефицитом ПЦР надежнее, потому что антитела у них могут быть сниженными или материнскими.
Когда выбирают IEA и иммуноблот?
IEA и IgG-иммуноблот не относятся к рутинным скринингам. Их назначают, когда стандартные IgM и IgG дают сомнительный или противоречивый результат, либо у пациента с иммунодефицитом, у которого обычная серология малоинформативна.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
