ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С) в Смоленск
ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С, DHEA-S, DHEAS) — гормон коры надпочечников и предшественник мужских и женских половых гормонов. Анализ показывает, какой вклад вносят надпочечники в выработку андрогенов, поэтому его назначают, когда нужно понять источник «лишних» мужских гормонов: гирсутизма, акне, нерегулярных месячных, раннего полового созревания.
В отличие от тестостерона, ДГЭА-С почти не колеблется в течение суток и цикла, и сдавать его можно в любой день.
Другие названия: ДГЭА-С, ДГЭА-S, DHEA-S, DHEAS, дегидроэпиандростерон сульфат, ДЭАС, андрогены надпочечников
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; сообщить о добавках ДГЭА
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает дгэа-сульфат
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) вырабатывает сетчатая зона коры надпочечников под действием АКТГ, небольшая часть — яичники и яички. В крови он быстро превращается в сульфатную форму: ДГЭА-С циркулирует в концентрациях в сотни раз выше и держится в крови часами, тогда как несульфатированный ДГЭА живет минуты. Из-за этой стабильности ДГЭА-С используют как удобный «отпечаток» надпочечниковых андрогенов. Адренархе начинается в 6–8 лет, пик приходится на 20–30 лет, затем показатель постепенно снижается.
В гинекологической и эндокринологической практике ДГЭА-С вводят в схему, когда у женщины есть признаки гиперандрогении. Умеренное повышение встречается при СПКЯ и неклассической форме врожденной дисфункции коры надпочечников (тогда добавляют 17-OH-прогестерон). Значения, в разы превышающие верхнюю границу, вызывают подозрение на андроген-секретирующую опухоль надпочечника и требуют визуализации. Если выше в основном тестостерон при нормальном ДГЭА-С, источник чаще яичниковый.
У мужчин и женщин снижение ДГЭА-С помогает в поиске надпочечниковой недостаточности и гипопитуитаризма (вместе с кортизолом и АКТГ), а у детей повышение сопровождает преждевременное адренархе. Термин «истощение надпочечников» в диагностике не используется, а ДГЭА-С не служит универсальным показателем возрастного износа.
Не путайте с соседними анализами: свободный ДГЭА в слюне отражает короткий суточный пик и используется в исследованиях стресса, андростендион — другой промежуточный андроген, тестостерон — конечный. ДГЭА-С — самый стабильный из них и поэтому лучше всего подходит для оценки надпочечникового компонента.
Когда назначают дгэа-сульфат
- Гирсутизм, акне, андрогенная алопеция, нарушения цикла у женщин — поиск источника андрогенов
- Подозрение на СПКЯ и неклассическую форму врожденной дисфункции коры надпочечников (вместе с 17-OH-прогестероном)
- Бесплодие или невынашивание на фоне гиперандрогении
- Быстро нарастающая вирилизация (огрубение голоса, рост волос по мужскому типу) — исключение опухоли
- Преждевременное адренархе: раннее появление лобковых и подмышечных волос, запаха пота у детей
- Слабость, потеря веса, пониженное давление, потемнение кожи — подозрение на надпочечниковую недостаточность или гипопитуитаризм
- Образование в надпочечнике, найденное случайно на КТ или МРТ (инциденталома)
- Контроль при приеме добавок ДГЭА или глюкокортикоидов по решению врача
Как подготовиться к анализу
- Строгая диета не нужна. Кровь берут утром, лучше натощак (8 часов без еды), чтобы условия совпадали с анализами кортизола и тестостерона, если их сдают в тот же день.
- Женщинам: для ДГЭА-С день цикла не критичен. Но если в тот же визит определяют тестостерон, андростендион, 17-OH-прогестерон, обычно выбирают 2–5-й день цикла и сдают все показатели за один раз.
- Добавки ДГЭА (в том числе «антивозрастные» и спортивные), гормональные контрацептивы и глюкокортикоиды сильно меняют результат. Самостоятельно их не отменяйте, но сообщите врачу: срок паузы определит он.
- Биотин из добавок на многих иммунохимических платформах может завысить ДГЭА-С (метод конкурентный), поэтому пауза в его приеме за 2–3 суток — вопрос к лечащему врачу.
Расшифровка результатов
Повышение ДГЭА-С
Умеренно повышен при СПКЯ, неклассической врожденной дисфункции коры надпочечников, гиперпролактинемии, преждевременном адренархе, на фоне добавок ДГЭА. Значительное повышение (в несколько раз выше верхней границы) вызывает подозрение на опухоль надпочечника, секретирующую андрогены, и требует КТ или МРТ. При болезни Иценко — Кушинга уровень обычно нормальный или повышен, а при кортизол-продуцирующей аденоме надпочечника, наоборот, снижен.
Снижение ДГЭА-С
Физиологически падает с возрастом. Патологически низкие значения встречаются при первичной (болезнь Аддисона) и вторичной надпочечниковой недостаточности, гипопитуитаризме, кортизол-продуцирующей аденоме надпочечника (на фоне подавленного АКТГ), длительном приеме глюкокортикоидов и гормональных контрацептивов, в тяжелых хронических болезнях.
Как читать вместе с другими гормонами
Высокий тестостерон при нормальном ДГЭА-С чаще указывает на яичниковый источник. Если повышены оба, возможен надпочечниковый или смешанный генез. Добавляют 17-OH-прогестерон, андростендион, ЛГ, ФСГ, пролактин, ГСПГ. Окончательная классификация требует клинической оценки.
Референсные интервалы зависят от возраста, пола и метода, поэтому читать результат нужно по бланку, где указан диапазон для вашего возраста; выводы и тактику определяет эндокринолог или гинеколог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать ДГЭА-С в определенный день цикла?
Для самого ДГЭА-С день цикла не критичен: показатель стабилен. Но если вместе с ним определяют тестостерон, андростендион и 17-OH-прогестерон, обычно выбирают 2–5-й день цикла, чтобы сдать все за один визит.
Чем ДГЭА-сульфат отличается от ДГЭА в слюне?
ДГЭА-С — стабильная сульфатная форма в крови, отражающая вклад надпочечников в андрогены. Свободный ДГЭА в слюне быстро меняется и в клинической практике применяется реже, обычно в исследованиях стресса.
Почему референсы так сильно различаются по возрасту?
Уровень ДГЭА-С растет в подростковом возрасте, достигает пика к 20–30 годам и затем постепенно снижается. Поэтому значение, нормальное в 25 лет, может быть высоким в 60, и наоборот. Смотрите на интервал для своего возраста и пола.
Нужно ли сдавать ДГЭА-С мужчинам?
Реже, чем женщинам. Показания — подозрение на надпочечниковую недостаточность, гипопитуитаризм, преждевременное половое созревание у мальчиков и поиск причины андрогенных нарушений. Для оценки яичкового гипогонадизма основными служат тестостерон и ЛГ.
Можно ли принимать ДГЭА как «гормон молодости» и надо ли контролировать анализ?
Для здоровых людей польза добавок не доказана, а без контроля возможны акне, избыточный рост волос и сдвиги липидов. Если врач назначил ДГЭА, он контролирует ДГЭА-С и андрогены. Самолечение не рекомендуется.
Как влияют гормональные контрацептивы и беременность?
Гормональные контрацептивы умеренно снижают ДГЭА-С, и врач учитывает это при трактовке. Во время беременности показатель тоже снижается, поэтому для беременных используют отдельные референсы.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
