Дигидротестостерон (ДГТ) в Смоленск
Дигидротестостерон (ДГТ, DHT) — самый сильный природный андроген: он связывается с андрогенным рецептором прочнее тестостерона. Образуется из тестостерона в тканях под действием фермента 5-альфа-редуктазы и отвечает за формирование наружных половых органов у плода, рост бороды и полового оволосения, развитие предстательной железы.
Анализ в крови назначают при выпадении волос, гирсутизме, подозрении на дефицит 5-альфа-редуктазы и для контроля андрогенной терапии. Но с оговоркой: сывороточный уровень лишь приблизительно отражает происходящее в самих тканях.
Другие названия: ДГТ, DHT, дигидротестостерон в крови, dihydrotestosterone, 5-альфа-дигидротестостерон, андростанолон
- Срок выполнения 4 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; женщинам — 3–5-й день цикла
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает дигидротестостерон
Тестостерон можно считать «предшественником», а ДГТ — его усиленной формой. 5-альфа-редуктаза 2 типа (предстательная железа, кожа гениталий, волосяные фолликулы) и 1 типа (кожа, сальные железы, печень) превращают около 5–10% тестостерона в ДГТ. Он примерно в 2–3 раза активнее и дольше удерживается на рецепторе, поэтому в чувствительных тканях именно он «включает» андрогенные гены. В крови ДГТ у мужчин составляет около 10% от уровня тестостерона.
Главное ограничение анализа: большая часть ДГТ образуется и действует внутри самих тканей, а в кровь попадает остаток. Поэтому при андрогенной алопеции у мужчин сывороточный ДГТ обычно в норме — вопрос в чувствительности фолликулов, а не в концентрации гормона. Анализ полезнее для диагностики врожденного дефицита 5-альфа-редуктазы 2 типа (тестостерон нормален или повышен, ДГТ низкий, соотношение тестостерон/ДГТ резко повышено), для контроля терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы (они заметно снижают ДГТ, и это ожидаемый эффект) и как элемент оценки андрогенного статуса. У женщин при гирсутизме и подозрении на СПКЯ сначала определяют общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-сульфат, андростендион и 17-OH-прогестерон, а ДГТ добавляют по показаниям.
Метод влияет на результат: иммуноанализ подвержен перекрестным реакциям с родственными стероидами, поэтому нормы зависят от метода, а точнее всего измерение методом ЖХ-МС/МС. Референсный интервал в бланке привязан к конкретной методике. Срок выполнения в прайс-листе — 4 дня.
Когда назначают дигидротестостерон
- гирсутизм, акне, жирная кожа, выпадение волос у женщин, нарушения цикла — вместе с тестостероном, ГСПГ и ДГЭА-сульфатом;
- подозрение на нарушения формирования пола у детей и подростков: гипоспадия, микропенис, неопределенные наружные половые органы (дефицит 5-альфа-редуктазы);
- мужской гипогонадизм и задержка полового развития — как часть андрогенного профиля;
- контроль терапии андрогенами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы — по назначению врача;
- выпадение волос у мужчин и женщин — уточняющее исследование в сложных случаях;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы — по решению уролога или эндокринолога;
- подозрение на андроген-секретирующие опухоли (вместе с тестостероном и ДГЭА-сульфатом);
- спортсмены с подозрением на прием анаболиков.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте кровь утром, между 7 и 11 часами: у андрогенов суточный ритм с максимумом в утренние часы, особенно у молодых мужчин.
- Приходите натощак (8–12 часов без еды, вода допускается): прием пищи, особенно глюкозы, временно снижает тестостерон и его метаболиты.
- За 1–2 дня исключите алкоголь и изнуряющие тренировки, выспитесь накануне.
- Женщинам с регулярным циклом чаще рекомендуют раннюю фолликулярную фазу — 3–5-й день цикла, если врач не указал иное; при отсутствии менструаций сдавать можно в любой день.
- Назовите все препараты: тестостерон (в том числе гели: контакт кожи с гелем способен исказить пробу, не наносите его на руку, из которой берут кровь), анаболики, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, антиандрогены, гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды, добавки с биотином. Самостоятельно препараты не отменяйте.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Дигидротестостерон (иммуноанализ), пг/мл | 250–990 | 24–368 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение ДГТ
Чаще всего связано с приемом андрогенов (лечение тестостероном повышает и ДГТ), у женщин — с гирсутизмом при СПКЯ, инсулинорезистентностью и ожирением, гиперандрогенией надпочечникового происхождения; опухоли, секретирующие андрогены, обычно дают рост и тестостерона. У мужчин с андрогенной алопецией или аденомой простаты уровень в сыворотке нередко нормальный.
Снижение ДГТ
Ожидаемо на фоне терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы; при мужском гипогонадизме падают и тестостерон, и ДГТ. Если тестостерон нормален или повышен, а ДГТ низкий — это повод подумать о врожденном дефиците 5-альфа-редуктазы 2 типа, особенно при нарушениях формирования наружных половых органов.
Соотношение тестостерон/ДГТ
В норме тестостерона в крови у мужчин примерно в десять раз больше, чем ДГТ. Резко повышенное соотношение указывает на нарушение превращения тестостерона в ДГТ. Оценка таких результатов — задача детского эндокринолога или эндокринолога-генетика.
Результат ДГТ без тестостерона, ГСПГ и клиники смысла почти не имеет. Заключение делает эндокринолог, гинеколог или дерматолог-трихолог после очного осмотра.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать ДГТ при выпадении волос?
Не всегда. При андрогенной алопеции у мужчин ДГТ в крови часто нормален: «виноваты» чувствительные к нему фолликулы. Врачи чаще проверяют ферритин, ТТГ, тестостерон, ГСПГ и у женщин — ДГЭА-сульфат; ДГТ добавляют при гирсутизме, подозрении на гиперандрогению или контроле терапии.
Чем дигидротестостерон отличается от тестостерона?
Тестостерон — основной гормон-предшественник, ДГТ образуется из него в тканях и связывается с рецептором в несколько раз прочнее. В крови тестостерона намного больше, но на предстательную железу, кожу и волосяные фолликулы сильнее действует ДГТ. Оценивать их лучше вместе.
Как влияют препараты-ингибиторы 5-альфа-редуктазы?
Они блокируют фермент, поэтому уровень ДГТ в крови заметно падает, а тестостерона может немного расти. Это ожидаемая реакция, а не ошибка анализа или признак осложнений. О приеме таких препаратов нужно сообщить врачу до сдачи.
На какой день цикла сдавать женщине?
Если врач не назвал другой срок, чаще всего на 3–5-й день цикла, в раннюю фолликулярную фазу. При отсутствии менструаций сдавать можно в любой день, в этом случае лучше указать, что цикла нет. Гормональные контрацептивы меняют показатели, поэтому о них нужно предупредить.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
