Креатинкиназа-МВ (КФК-МВ) в Смоленск
Креатинкиназа-МВ (КФК-МВ, CK-MB) — сердечный изофермент креатинкиназы, который попадает в кровь при гибели кардиомиоцитов. Раньше это был главный лабораторный маркер инфаркта миокарда; сегодня его чаще используют как дополнение к тропонину: КФК-МВ быстрее возвращается к норме и поэтому помогает заметить повторное повреждение сердечной мышцы.
Анализ в амбулаторной лаборатории не заменяет неотложную помощь: при давящей боли за грудиной, отдающей в руку, челюсть или лопатку, нужно вызывать скорую, а не ждать результата.
Другие названия: КФК-МВ, CK-MB, МВ-фракция креатинкиназы, креатинфосфокиназа МВ, КК-МВ, MB-фракция КФК
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, без нагрузок и уколов накануне
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает креатинкиназа-мв
Креатинкиназа помогает мышечным клеткам пополнять запасы энергии: она переносит фосфатную группу с креатинфосфата на АДФ, получая АТФ. Фермент состоит из двух субъединиц, M и B, поэтому есть три изофермента: MM — в скелетных мышцах, BB — в мозге и гладких мышцах, MB — главным образом в миокарде (там на МВ приходится 20–30% всей КФК, в скелетных мышцах — единицы процентов). При некрозе кардиомиоцитов МВ-фракция выходит в кровь через 3–6 часов, достигает максимума к 12–24 часам и нормализуется через 48–72 часа.
Общая КФК повышается при любом повреждении мышц — травме, инъекциях, нагрузке, миозите — и сама по себе о сердце не говорит. КФК-МВ специфичнее, но не абсолютно: при обширном повреждении скелетных мышц, рабдомиолизе и почечной недостаточности она тоже растет. Чтобы отделить сердечное происхождение, считают относительный индекс — долю МВ в общей КФК: при некрозе миокарда он обычно выше 5–6%. Тропонин сейчас чувствительнее и специфичнее, но держится 7–14 дней, поэтому КФК-МВ, быстро уходящую к норме, используют для диагностики повторного инфаркта в ближайшие дни и для оценки повреждения после операций на сердце и электрической кардиоверсии.
Единицы бывают разные: современные системы измеряют массу МВ-фракции иммунохимически (нг/мл), старый вариант — активность по иммуноингибированию (Ед/л). Нормы двух способов не совпадают, поэтому результаты сравнивают только в одном методе. Редкая причина ложного повышения — макро-КФК, комплекс фермента с иммуноглобулином.
Когда назначают креатинкиназа-мв
- подозрение на повторное повреждение миокарда в первые дни после инфаркта;
- оценка объема повреждения миокарда и динамика в стационаре — в дополнение к тропонину;
- миокардит, ушиб сердца, электрическая кардиоверсия и дефибрилляция;
- период после операций на сердце и коронарных вмешательств (стентирование);
- дифференциальная диагностика боли в груди там, где нельзя определить тропонин;
- мышечные боли и слабость, подозрение на миозит или мышечную дистрофию — вместе с общей КФК;
- контроль при терапии препаратами, способными повредить мышцы и сердце, — по назначению врача.
Как подготовиться к анализу
- Это не экстренный тест: при приступе боли в груди нужна скорая помощь, а не плановый забор. Дальше речь идет о плановом анализе.
- Приходите утром, желательно натощак (8–12 часов без еды), вода допускается.
- За 1–2 дня исключите интенсивные тренировки, массаж и внутримышечные инъекции: они повышают КФК и ее МВ-фракцию.
- Накануне не употребляйте алкоголь и сообщите врачу о статинах, фибратах и других препаратах, способных вызвать миопатию, а также о недавней кардиоверсии, травме груди или инъекциях.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| КФК-МВ (масса), нг/мл | до 5 (метод и порог указаны в бланке) | |
| КФК-МВ (активность), Ед/л | до 25 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение КФК-МВ
Чаще всего связано с инфарктом миокарда: рост через 3–6 часов, пик к 12–24 часам, нормализация к 2–3 суткам. Другие причины сердечного происхождения — миокардит, кардиохирургические операции, кардиоверсия, тяжелая сердечная недостаточность, сепсис. Не сердечные: рабдомиолиз, обширные травмы мышц, миозиты, мышечные дистрофии, сильные нагрузки, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз.
Нормальный результат
В первые 3–4 часа после начала боли КФК-МВ может быть еще нормальной, поэтому один анализ не исключает инфаркт, и в стационаре забор повторяют. Нормальная МВ-фракция при высоком тропонине возможна при небольшом повреждении миокарда.
Относительный индекс и динамика
Если общая КФК высока, а доля МВ меньше 5%, источник, скорее всего, скелетные мышцы. Новый подъем МВ после того, как она уже вернулась к норме, указывает на повторный некроз.
Заключение делает кардиолог, терапевт или врач скорой помощи по совокупности ЭКГ, клиники и других маркеров; по одной цифре КФК-МВ диагноз не ставят и не снимают.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужен ли КФК-МВ, если есть тропонин?
Тропонин главный и более чувствительный маркер повреждения миокарда. КФК-МВ дополняет его: она быстрее возвращается к норме, поэтому нужна для оценки повторного некроза в течение нескольких суток, пока тропонин еще высок.
Через сколько часов после боли КФК-МВ повышается?
Через 3–6 часов, пик приходится на 12–24 часа, нормализация — на 48–72 часа. В первые часы анализ может быть отрицательным, поэтому стационар повторяет забор.
Чем КФК-МВ отличается от общей КФК?
Общая КФК показывает любое повреждение мышц: сердца, скелетных мышц, мозга. КФК-МВ — сердечная фракция, но слегка присутствует и в скелетных мышцах. Соотношение МВ к общей КФК помогает определить, откуда фермент.
КФК-МВ повышена, а тропонин в норме. Что это значит?
Это чаще не сердечное повышение: повреждение скелетных мышц, сильная нагрузка, инъекции, почечная недостаточность, ложный результат из-за макро-КФК. Врач сопоставляет данные с ЭКГ и состоянием.
Можно ли сдавать анализ после тренировки?
Лучше не стоит: после интенсивной нагрузки и инъекций КФК и ее МВ-фракция остаются повышенными 1–2 суток, и результат может быть ложным.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
