АСТ (аспартатаминотрансфераза) в Смоленск
АСТ (аспартатаминотрансфераза, АсАТ, AST) — фермент, который в норме работает внутри клеток, а в крови присутствует в небольшом количестве. Анализ на АСТ показывает, не разрушаются ли клетки печени, сердечной и скелетных мышц: при повреждении фермент выходит в кровь, и его активность растет.
Одна лишь АСТ не отвечает на вопрос, какой орган пострадал, поэтому ее почти всегда оценивают вместе с АЛТ, а картину уточняют ГГТ, щелочной фосфатазой и билирубином.
Другие названия: АсАТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, АСТ в крови, трансаминаза, печеночные пробы
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак, без алкоголя и нагрузок
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает аст
АСТ — трансаминаза: она переносит аминогруппу с аспарагиновой кислоты на α-кетоглутарат и участвует в обмене аминокислот. Больше всего фермента в сердце, печени, скелетных мышцах и почках, меньше — в головном мозге и эритроцитах. Поэтому подъем АСТ неспецифичен, и в этом ее главное отличие от АЛТ, которая сосредоточена преимущественно в печени.
Фермент существует в двух формах — цитоплазматической и митохондриальной. Митохондриальная выходит в кровь при глубоком повреждении клетки и дольше держится в плазме, поэтому при алкогольном поражении и циррозе АСТ нередко превышает АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ называют коэффициентом де Ритиса: значение ниже 1 характерно для вирусных гепатитов и ранней жировой болезни печени, выше 2 — для алкогольного поражения. Сам по себе коэффициент диагноза не ставит.
Прежняя роль АСТ как маркера инфаркта миокарда отошла в прошлое: рост фермента появляется поздно и неспецифичен, для сердца используют тропонин. Зато АСТ входит в формулы индексов фиброза печени — FIB-4 (вместе с возрастом, АЛТ и тромбоцитами) и APRI, поэтому ее значение полезно знать, даже если самочувствие хорошее.
Когда назначают аст
- Плановая биохимия у людей с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией, метаболическим синдромом — риск жировой болезни печени
- Желтушность кожи и склер, темная моча, светлый кал, тяжесть или боль в правом подреберье, тошнота, кожный зуд
- Вирусные гепатиты в анамнезе, контакт с больным гепатитом, регулярное употребление алкоголя
- Контроль при приеме препаратов, способных повредить печень (противотуберкулезные, некоторые антибиотики, статины, цитостатики) по схеме врача
- Мышечная боль и слабость, темная моча после перегрузки — исключение повреждения мышц (вместе с креатинкиназой)
- Подготовка к операции, химиотерапии или беременности: оценка исходного состояния печени
- Расчет индекса фиброза печени (FIB-4, APRI) при хронических заболеваниях печени
Как подготовиться к анализу
- Придите утром натощак: 8–12 часов без еды, вода без газа и сахара допустима. Чай и кофе лучше отложить до конца забора.
- За 1–2 дня исключите алкоголь и тяжелые тренировки: силовая нагрузка, марафон, интенсивный массаж повышают АСТ за счет мышц, и это легко принять за проблемы с печенью.
- Внутримышечные инъекции и травмы в последние сутки-двое также способны поднять показатель, поэтому сообщите о них медсестре.
- Препараты и БАДы (парацетамол, статины, антибиотики, травяные сборы, анаболики) сами не отменяйте, но обязательно назовите врачу: они влияют на печеночные ферменты.
- Для повторных анализов выбирайте то же время суток и ту же лабораторию, чтобы сравнивать результаты в одинаковых условиях.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АСТ, Ед/л | до 40 | до 32 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение АСТ
Слабое и умеренное повышение (до 2–3 норм) часто связано с жировой болезнью печени, алкоголем, хроническими гепатитами, лекарствами, а также с тяжелой физической нагрузкой и мышечной травмой. Значения в 5–10 раз выше верхней границы характерны для острого вирусного или токсического гепатита, ишемии печени, острой закупорки желчных путей; в десятки раз — для тяжелого токсического поражения. АСТ растет также при инфаркте миокарда и миокардите, рабдомиолизе и миопатиях, гемолитической анемии, остром панкреатите, и гемолиз пробы в пробирке тоже дает ложный подъем.
Нормальный или пограничный уровень
Нормальная АСТ не исключает заболевание печени: на стадии цирроза «живых» гепатоцитов остается мало, и трансаминазы могут быть невысокими. При факторах риска или изменениях на УЗИ врач дополнительно смотрит тромбоциты, ГГТ, альбумин, индекс FIB-4 и при необходимости назначает эластографию.
Снижение АСТ
Низкая активность клинически почти не значима: ее связывают с дефицитом витамина B6, беременностью, диализом.
Оценивать АСТ принято в динамике и в паре с АЛТ: единичное небольшое превышение обычно просто перепроверяют через 1–2 недели в одинаковых условиях, не делая из него выводов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем АСТ отличается от АЛТ и зачем сдавать оба показателя?
АЛТ в основном находится в печени, а АСТ — еще и в сердце, мышцах и почках. Если растут оба фермента, источник скорее печеночный; если АСТ заметно выше АЛТ, врач думает об алкогольном поражении, циррозе или мышечном и сердечном происхождении. Поэтому пару оценивают вместе.
Можно ли пить воду и кофе перед анализом?
Негазированную воду без сахара можно. Чай и кофе лучше не пить: общее правило для биохимии — приходить именно натощак, чтобы результат не зависел от питания.
Могут ли тренировки, массаж и уколы повысить АСТ?
Да. Мышечные клетки содержат много АСТ, и после силовой или длительной нагрузки, интенсивного массажа, внутримышечной инъекции ее уровень временно растет. Лучше сдавать анализ после 1–2 дней отдыха.
АСТ выше АЛТ — это опасно?
Само по себе соотношение не опасно, но подсказывает направление поиска. Преобладание АСТ чаще связано с алкоголем, фиброзом и циррозом печени, повреждением мышц или сердца. Решение принимает врач по полной клинической картине.
Бывает ли повышена только АСТ при нормальной АЛТ?
Да. Причиной могут быть нагрузки и повреждение мышц, заболевания сердца, гемолиз пробы, а иногда макро-АСТ — безвредный комплекс фермента с иммуноглобулином, который медленно выводится. Если подъем стойкий и необъяснимый, врач назначит дообследование.
Через сколько после алкоголя можно сдавать АСТ?
После разового употребления обычно достаточно 2–3 суток. При регулярном приеме алкоголя АСТ остается повышенной дольше, и ее оценивают вместе с ГГТ, которая лучше отражает алкогольную нагрузку.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
