Общий анализ кала (копрограмма) в Смоленск
Копрограмма (общий анализ кала) — исследование стула по трем линиям: внешний вид и химические свойства, микроскопия непереваренных остатков и клеток, поиск простейших и яиц гельминтов. По ней видно, как справляются с пищей желудок, поджелудочная железа, печень и кишечник и есть ли воспаление слизистой.
Анализ назначают при болях в животе, диарее, запорах, вздутии и подозрении на паразитов: это первый шаг в обследовании ЖКТ, после которого врач решает, нужны ли более точные тесты.
Другие названия: копрограмма, анализ кала, общий анализ кала, исследование кала, coprogram, анализ стула, кал на переваримость
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кал
- Подготовка Свежий кал, без слабительных
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает общий анализ кала
Пищеварение — цепочка. Желудок и поджелудочная железа расщепляют белки, жиры и углеводы, желчь эмульгирует жиры, тонкая кишка всасывает продукты расщепления, толстая забирает воду. Сбой на любом звене оставляет в кале заметные следы: непереваренные мышечные волокна, капли жира, крахмал, клетчатку. Копрограмма читает именно эти следы.
Сначала оценивают цвет, форму, запах и рН. Окраску дает стеркобилин — продукт переработки билирубина, поэтому обесцвеченный, глинистый кал бывает при закупорке желчных путей. Затем идет химия: скрытая кровь, стеркобилин, билирубин. Под микроскопом считают мышечные волокна (нехватка протеолитических ферментов), нейтральный жир (недостаток липазы поджелудочной железы), жирные кислоты и мыла (нарушенное всасывание жира, дефицит желчи), крахмал и растительную клетчатку, лейкоциты, эритроциты, слизь, эпителий, кристаллы.
В прайсе два варианта. Классическая копрограмма включает визуальную микроскопию. Автоматизированная копрограмма использует цифровую микроскопию: изображение препарата оцифровывается и распознается программой, а название позиции прямо говорит о том, что она ищет простейших и яйца гельминтов. Цифровой подсчет снижает влияние субъективности, и вариант удобен, если вместе с оценкой пищеварения хочется проверить стул на паразитов.
Копрограмма не заменяет специализированные тесты. Панкреатическая эластаза-1 точнее оценивает функцию поджелудочной железы, кальпротектин — активность воспаления при болезни Крона и язвенном колите, иммунохимический тест — скрытую кровь, а поиск паразитов требует серии проб и специальных методик. Общий анализ нужен, чтобы понять, в какую сторону копать.
Какие показатели входят
- физические свойства: цвет, консистенция, форма, запах, наличие видимой слизи и крови;
- химические показатели: реакция (рН), скрытая кровь, стеркобилин, билирубин;
- микроскопия: мышечные волокна, нейтральный жир, жирные кислоты и мыла, крахмал, клетчатка, лейкоциты, эритроциты, эпителий, слизь, кристаллы;
- паразиты: простейшие (лямблии, амебы, бластоцисты) и яйца гельминтов.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Автоматизированная копрограмма методом цифровой микроскопии с определением простейших, яиц гельминтов | B03.016.010.003 | 1 день | 1 100 ₽ | |
| Общий анализ кала (копрограмма) | B03.016.010 | 1 день | 790 ₽ |
Когда назначают общий анализ кала
- стойкая или повторяющаяся диарея либо запоры, их чередование;
- вздутие, урчание, тяжесть после еды — подозрение на дефицит пищеварительных ферментов;
- жирный, блестящий, плохо смывающийся кал, видимые остатки пищи;
- боли в животе, слизь или кровь в стуле, лихорадка при кишечных расстройствах;
- очень светлый (обесцвеченный) или, наоборот, черный дегтеобразный стул;
- заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и операции на желудке или кишечнике;
- подозрение на лямблиоз или гельминтоз: зуд, аллергические высыпания, потеря массы тела, анемия;
- контроль лечения заболеваний ЖКТ.
Как подготовиться к анализу
- Соберите свежий стул после самостоятельного опорожнения в чистую стерильную емкость с ложечкой (продаются в аптеках), заполнив не больше трети. Берите материал из нескольких мест, но без примеси мочи, воды из унитаза и туалетной бумаги.
- В течение 2–3 суток до сбора не пользуйтесь слабительными, клизмами, свечами, вазелиновое и касторовое масло, а также активированный уголь и препараты висмута и железа — они меняют цвет и мешают микроскопии. После рентгена с барием подождите несколько дней.
- Специальная диета по Шмидту сегодня не обязательна, но накануне не налегайте на свеклу, чернику, томаты с кожурой и большие порции сырых овощей: они окрашивают кал и оставляют видимые растительные остатки.
- Доставьте образец в лабораторию как можно скорее, лучше в течение нескольких часов; до отправки держите в холодильнике (не замораживайте). В жидком стуле простейшие быстро погибают, и их не найдут.
- Женщинам лучше не сдавать кал в период менструации, чтобы кровь не попала в образец.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Цвет и консистенция | коричневый, оформленный | |
| Реакция (рН) | 6,0–8,0 | |
| Слизь и видимая кровь | нет | |
| Скрытая кровь, билирубин | отрицательно | |
| Стеркобилин | положительный | |
| Мышечные волокна, нейтральный жир, крахмал | нет | |
| Лейкоциты | нет или единичные в поле зрения | |
| Эритроциты | нет | |
| Простейшие, яйца гельминтов | не обнаружены | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Признаки нарушенного пищеварения
Большое количество нейтрального жира указывает на недостаток липазы поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз), жирных кислот и мыл — на нарушение всасывания или дефицит желчи. Непереваренные мышечные волокна встречаются при недостатке желудочных и панкреатических ферментов или ускоренном транзите. Крахмал и перевариваемая клетчатка — признак быстрого прохождения содержимого или дефицита амилазы.
Воспаление и кровь
Лейкоциты в большом числе, слизь и эритроциты свидетельствуют о воспалении толстой кишки: инфекционном колите, язвенном колите, болезни Крона. Черный стул с резким запахом настораживает в отношении кровотечения из верхних отделов ЖКТ, а алая кровь на поверхности чаще связана с геморроем или трещиной. Для оценки степени воспаления точнее кальпротектин.
Цвет, стеркобилин, билирубин
Глинистый кал без стеркобилина — признак того, что желчь не попадает в кишку (камень, опухоль, гепатит). Билирубин в кале взрослого появляется при ускоренной перистальтике и после антибиотиков, подавивших флору.
Паразиты
Лямблии, амебы, яйца аскарид и других гельминтов подтверждают инвазию. Один отрицательный результат ее не исключает: цисты и яйца выделяются неравномерно, поэтому при подозрении исследование повторяют несколько раз с интервалом.
Копрограмма редко дает окончательный диагноз; чаще она подсказывает, что искать дальше — эластазу, кальпротектин, посев, колоноскопию. Выводы делает гастроэнтеролог или терапевт, сопоставляя результат с жалобами и питанием.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем копрограмма отличается от анализа кала на яйца глистов и простейшие?
Копрограмма оценивает работу пищеварения и воспаление, а паразиты в ней — дополнительная находка. Отдельный анализ на яйца глистов и простейшие использует специальные методики и дает больше шансов обнаружить инвазию. Автоматизированная копрограмма в прайсе совмещает обе задачи.
Нужна ли диета перед сдачей?
Строгая диета не обязательна. Достаточно привычного питания без новых экзотических продуктов, алкоголя и слабительных. Но если вместе с копрограммой делают химический тест на скрытую кровь (гваяковый), за три дня исключают мясо, рыбу и железосодержащие продукты.
Что такое стеаторея и креаторея?
Стеаторея — избыток жира в кале, обычно при недостатке липазы поджелудочной железы или желчи. Креаторея — множество непереваренных мышечных волокон, признак недостаточного переваривания белков. Оба термина описывают результат микроскопии, а не диагноз.
Как собрать кал у грудного ребенка?
Лучше всего взять свежий стул с чистой пеленки или памперса пластиковой ложечкой, не касаясь впитывающего слоя, и переложить в контейнер. Для младенцев нормальным считается желтоватый, кашицеобразный стул, а часть микроскопических признаков (жир, слизь) трактуют иначе, чем у взрослых.
Почему врач просит повторить анализ несколько раз?
Паразиты и их яйца выделяются неравномерно, поэтому одна проба может оказаться «пустой». Повторные анализы с интервалом в 2–3 дня повышают вероятность обнаружения. Для оценки воспаления и пищеварения достаточно однократного исследования.
Может ли лекарство изменить результат копрограммы?
Да. Слабительные дают жидкий стул с быстрым транзитом, антибиотики меняют флору и вымывают билирубин, препараты железа и уголь красят кал в черный цвет, панкреатические ферменты скрывают дефицит собственных. О любых лекарствах стоит сообщить заранее.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
