Нейрон-специфическая энолаза (NSE) в Смоленск
Нейрон-специфическая энолаза (NSE, НСЕ) — фермент гликолиза, который содержится в нейронах и клетках нейроэндокринного происхождения. В крови его мало, но при некоторых опухолях из таких клеток NSE растет. Поэтому анализ используют как онкомаркер — в первую очередь мелкоклеточного рака легкого (МРЛ), нейробластомы у детей и нейроэндокринных опухолей.
Скрининг здоровых людей NSE не предназначена: ее задача — помочь врачу уточнить диагноз, оценить ответ на лечение и вовремя заметить рецидив.
Другие названия: NSE, НСЕ, нейронспецифическая енолаза, нейронспецифическая энолаза, neuron-specific enolase, онкомаркер NSE
- Срок выполнения 3 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; сообщить о биотине
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает нейрон-специфическая энолаза
Энолаза катализирует превращение 2-фосфоглицерата в фосфоенолпируват. Ее γγ-изоформа находится почти исключительно в нейронах и нейроэндокринных клетках — отсюда название. Здоровые клетки отдают ее в кровь в малых количествах. Опухоли нейроэндокринной природы быстро делятся, интенсивно гликолизируют и разрушаются, поэтому выбрасывают NSE в избытке, и концентрация в сыворотке отражает массу опухоли и ее активность.
Лучше всего изучена роль при мелкоклеточном раке легкого: повышенный уровень находят у большинства пациентов с распространенной формой, а по динамике после начала химиотерапии оценивают ответ — быстрое падение хорошо, повторный подъем нередко предшествует клиническому рецидиву. При нейробластоме NSE входит в набор маркеров, а высокий уровень связан с неблагоприятным прогнозом. Растет она и при карциноиде, феохромоцитоме, медуллярном раке щитовидной железы, семиноме. NSE чувствительна, но не специфична, поэтому при МРЛ ее дополняют ProGRP: он более специфичен, а совместное использование повышает надежность.
Главная аналитическая ловушка — гемолиз. Эритроциты и тромбоциты содержат NSE, и даже небольшое повреждение клеток в пробирке дает ложное повышение; отметка «гемолиз» в бланке делает результат недостоверным, а сыворотку нужно отделять от клеток быстро. Вне онкологии NSE растет при повреждении нейронов (инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма, остановка сердца), при почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях легких.
Когда назначают нейрон-специфическая энолаза
- подозрение на мелкоклеточный рак легкого: кашель, кровохарканье, одышка, образование в легком на снимке — уточнение вместе с КТ и биопсией;
- установленный МРЛ — оценка ответа на химиотерапию и наблюдение за рецидивом;
- нейробластома у ребенка: диагностика, оценка распространенности, мониторинг;
- нейроэндокринные опухоли (карциноид, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы) — в панели с хромогранином A;
- метастазы с невыясненным первичным очагом — для оценки нейроэндокринной природы;
- семинома яичка — дополнительный маркер;
- острое повреждение мозга (по назначению невролога или реаниматолога).
Как подготовиться к анализу
- Кровь берут утром, лучше после ночного перерыва в еде; особых ограничений в питании нет.
- Гемолиз завышает результат, поэтому при заборе не сжимайте кулак и не позволяйте долго держать жгут.
- Сообщите о биотине: он влияет на многие иммунохимические методы определения.
- Для оценки динамики пользуйтесь одной лабораторией: референсы и единицы измерения различаются между тест-системами.
Расшифровка результатов
Повышение NSE
Небольшое превышение нормы может быть связано с гемолизом, нетуморальными причинами или курением. Выраженное повышение (в несколько раз и десятки нг/мл) заставляет искать МРЛ, нейробластому или нейроэндокринную опухоль: нужны КТ, ProGRP, хромогранин A и, при подтверждении образования, биопсия. Диагноз по одной NSE не ставят.
Динамика на лечении
Снижение в течение 1–2 недель после начала терапии говорит об ответе. Но в первые 24–72 часа химиотерапии NSE может временно вырасти из-за массового распада опухолевых клеток — это не означает прогрессирования.
Результат в пределах нормы
Опухоль он не исключает: ограниченные стадии МРЛ и небольшие нейроэндокринные опухоли нередко не повышают маркер.
Результат интерпретируют онколог, пульмонолог или детский онколог вместе с данными визуализации и других маркеров. Верхняя граница в бланках разных лабораторий отличается, поэтому оценивайте его по референсу вашей тест-системы.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Можно ли использовать NSE для скрининга рака легкого у курильщика?
Нет. Для людей из группы риска применяют низкодозную КТ, а NSE нечувствительна к ранним стадиям и ошибается при гемолизе и других состояниях.
Почему в бланке стоит «гемолиз» и просят пересдать?
NSE содержится в эритроцитах и тромбоцитах, и поврежденные в пробирке клетки дают ложный подъем. Пересдача при аккуратном заборе и быстром отделении сыворотки позволяет получить достоверное значение.
Чем NSE отличается от ProGRP и Cyfra 21-1?
ProGRP — более специфичный маркер мелкоклеточного рака легкого, Cyfra 21-1 — немелкоклеточного, преимущественно плоскоклеточного. NSE чувствительна к нейроэндокринным опухолям шире. Маркеры сочетают, чтобы повысить надежность.
Почему NSE определяют у детей?
Она входит в набор маркеров нейробластомы, вместе с катехоламинами и их метаболитами в моче; высокий уровень связан с большой опухолевой массой и более неблагоприятным прогнозом.
Может ли NSE повыситься при неврологических болезнях?
Да, при повреждении нейронов — после инсульта, тяжелой травмы мозга, остановки сердца. В неврологии и реаниматологии NSE оценивают как показатель тяжести повреждения.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
