АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) в Смоленск
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время, АПТВ, aPTT) — анализ крови, который показывает, за сколько секунд плазма образует сгусток при запуске внутреннего пути свертывания. Это один из основных тестов коагулограммы: его назначают перед операцией, при беременности, при кровоточивости или тромбозах и для контроля лечения нефракционированным гепарином.
Другие названия: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное тромбопластиновое время, aPTT, APTT, коагулограмма АЧТВ
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак, 8–12 часов без еды
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает ачтв
К цитратной плазме добавляют активатор контактной фазы (каолин, кремнезем или эллаговую кислоту), фосфолипиды и хлорид кальция и замеряют время до появления сгустка. «Частичный тромбопластин» означает, что в реагенте нет тканевого фактора — запускается именно внутренний путь. АЧТВ чувствительно к недостатку факторов XII, XI, IX, VIII, а также X, V, II и фибриногена, но не к фактору VII — внешний путь проверяют по протромбину и МНО.
Удлинение АЧТВ — сигнал, но не диагноз. Чаще всего за ним стоят дефицит факторов VIII и IX (гемофилии A и B), фактора XI, болезнь Виллебранда (при которой снижен фактор VIII), заболевания печени, дефицит витамина K, ДВС-синдром и, самое распространенное, лечение гепарином. Отдельный случай — волчаночный антикоагулянт: АЧТВ удлинено, но кровоточивости нет, зато растет риск тромбозов. Чтобы отличить дефицит фактора от ингибитора, лаборатория делает тест смешивания с нормальной плазмой.
От соседних анализов АЧТВ отличается тем, что оценивает путь, а не белок: протромбин и МНО проверяют внешний путь и контролируют варфарин, тромбиновое время показывает последнюю стадию (фибриноген → фибрин), фибриноген измеряет количество самого белка, Д-димер — продукт распада тромба. Низкомолекулярные гепарины и прямые пероральные антикоагулянты АЧТВ меняют слабо, и контролем для них оно служить не может.
Когда назначают ачтв
- подготовка к операции, стоматологическому вмешательству, родам — в составе коагулограммы;
- кровоточивость: гематомы без травмы, длительное кровотечение после порезов и удаления зуба, обильные менструации, кровоизлияния в суставы;
- контроль терапии нефракционированным гепарином;
- тромбозы, привычное невынашивание, подозрение на антифосфолипидный синдром;
- заболевания печени, дефицит витамина K, ДВС-синдром;
- наследственная гемофилия или болезнь Виллебранда у родственников;
- ранее выявленное удлинение АЧТВ — для уточнения причины.
Как подготовиться к анализу
- Лучше сдавать с утра, после голодной паузы 8–12 часов, разрешена только вода. Жирная еда накануне делает плазму мутной и мешает оптической регистрации сгустка.
- Накануне — без алкоголя и спортзала; перед забором спокойно посидите 10–15 минут: стресс и физическая нагрузка слегка укорачивают АЧТВ.
- Для коагулограммы пробирка с цитратом должна быть заполнена до метки, а забор сделан без длительного наложения жгута. Если кровь взята с трудом, в пробирке сгустки или недолив, попросите повторить, иначе результат будет недостоверным.
- Сообщите о приеме гепарина, варфарина, аспирина, прямых антикоагулянтов, антибиотиков; препараты самостоятельно не отменяйте.
- При контроле гепарина кровь берут в то время, которое назначил врач, и не из катетера, через который вводили препарат.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АЧТВ, с | 25–36 | |
| АЧТВ-отношение (больной/контроль) | 0,8–1,2 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
АЧТВ удлинено
Возможные причины: гемофилии A и B, дефицит факторов XI и XII, болезнь Виллебранда, заболевания печени, дефицит витамина K, ДВС-синдром, антифосфолипидный синдром, лечение гепарином. На фоне нефракционированного гепарина терапевтическим считают удлинение в 1,5–2,5 раза от нормы. Для выяснения причины делают смешивание с нормальной плазмой, определяют активность факторов и волчаночный антикоагулянт.
АЧТВ укорочено
Укорочение чаще отражает состояние гиперкоагуляции: острую фазу воспаления, ранний ДВС, беременность, прием эстрогенов — или ошибки забора (травматичный прокол, задержка обработки). Диагноза тромбофилии одно АЧТВ не дает, его сопоставляют с фибриногеном, Д-димером и клиникой.
АЧТВ в норме
Норма не исключает легкий дефицит факторов (при активности фактора VIII выше 30–40% АЧТВ остается нормальным), болезнь Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, дефицит фактора XIII. При кровоточивости оценивают весь набор показателей.
АЧТВ — часть коагулограммы, и решение о дальнейшем обследовании принимает гематолог или терапевт с учетом жалоб и других результатов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем АЧТВ отличается от протромбина и МНО?
АЧТВ отражает внутренний путь свертывания и используется для контроля нефракционированного гепарина, протромбин и МНО — внешний путь и применяются при лечении варфарином. Вместе они показывают, на каком участке цепочки есть проблема.
Какое АЧТВ нужно на гепарине?
Для нефракционированного гепарина целью обычно служит удлинение в 1,5–2,5 раза относительно нормы или исходного значения. Точные цели и график анализов определяет врач; для низкомолекулярных гепаринов АЧТВ не используют.
Почему АЧТВ удлинено, а кровотечений нет?
Так бывает при дефиците фактора XII и прекалликреина: удлинение происходит в пробирке и не отражает кровоточивость. Волчаночный антикоагулянт тоже удлиняет АЧТВ без кровотечений, но связан с риском тромбозов, поэтому его надо искать специально.
Меняется ли АЧТВ при беременности?
Во втором и третьем триместрах оно слегка укорачивается из-за роста факторов свертывания, и это нормальная реакция. Результат оценивают по референсам, подходящим для срока.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
