Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в Смоленск
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, ACTH, кортикотропин) — гормон гипофиза, который командует надпочечникам вырабатывать кортизол. Анализ крови на АКТГ назначают, когда кортизол уже измерен и отклоняется от нормы, а нужно понять, где именно поломка: в гипофизе, в надпочечниках или вне их.
Это один из самых капризных гормональных тестов: из-за суточных колебаний и нестабильности пептида в пробирке результат сильно зависит от времени и способа забора.
Другие названия: АКТГ, ACTH, адренокортикотропин, кортикотропин, гормон АКТГ
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром 8–10 ч, натощак, в покое
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает адренокортикотропный гормон
АКТГ — пептид из 39 аминокислот, который гипофиз отщепляет от крупного предшественника проопиомеланокортина. Выброс запускает кортиколиберин гипоталамуса, а сам кортизол по принципу обратной связи его тормозит. Секреция идет импульсами и подчиняется суточному ритму: максимум приходится на раннее утро (около 6–9 часов), к вечеру уровень падает, минимум — около полуночи. Период полужизни — порядка 10 минут. Тот же предшественник дает меланоцит-стимулирующие пептиды, поэтому при длительно высоком АКТГ кожа и складки темнеют.
Смысл анализа раскрывается в паре с кортизолом. Низкий кортизол при высоком АКТГ — надпочечники не отвечают (первичная надпочечниковая недостаточность: аутоиммунный адреналит, туберкулез, кровоизлияние, врожденная гиперплазия коры). Низкие оба показателя — проблема выше, в гипофизе или гипоталамусе, либо подавление оси гормональными препаратами. Высокий кортизол при высоком или нормальном АКТГ — АКТГ-зависимый синдром Кушинга: аденома гипофиза (болезнь Кушинга) или эктопическая выработка опухолью, например карциноидом или мелкоклеточным раком легкого. Высокий кортизол при подавленном АКТГ — источник в самих надпочечниках (аденома, карцинома) либо внешние глюкокортикоиды.
В пробирке АКТГ быстро разрушается ферментами плазмы, поэтому кровь берут в охлажденную пробирку с ЭДТА, быстро центрифугируют и замораживают плазму; задержка и теплое хранение дают ложное занижение. Из-за пульсирующей секреции и стресса от самой венепункции одно значение может «промахнуться»: при сомнительном результате анализ повторяют или проводят функциональные пробы (с дексаметазоном, с кортиколиберином) — это решение эндокринолога, а не вывод по одной цифре.
Когда назначают адренокортикотропный гормон
- слабость, снижение артериального давления, потеря веса, тяга к соленому, потемнение кожи и складок — подозрение на надпочечниковую недостаточность;
- лунообразное лицо, багровые растяжки, ожирение по центральному типу, артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз — подозрение на синдром Кушинга;
- повышенный или сниженный кортизол: нужно определить, гипофизарная это причина или надпочечниковая;
- образование в гипофизе или надпочечнике, найденное на МРТ или КТ;
- гипопитуитаризм после операции, лучевой терапии или черепно-мозговой травмы;
- врожденная гиперплазия коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы) — в комплексе с 17-гидроксипрогестероном;
- длительный прием глюкокортикоидов и вопрос о восстановлении собственной выработки гормонов.
Как подготовиться к анализу
- Приходите утром, в интервале примерно с 8 до 10 часов: референсные значения рассчитаны на это время, а вечерний АКТГ в разы ниже и с ними несопоставим.
- Не ешьте минимум 8 часов, пить воду можно. Накануне откажитесь от алкоголя, изматывающих тренировок и ночных бдений; перед забором спокойно посидите 20–30 минут, потому что боль, тревога и гипогликемия поднимают АКТГ.
- Назовите все гормональные препараты: преднизолон, дексаметазон и другие глюкокортикоиды (в таблетках, инъекциях, а по назначению врача и в ингаляциях или мазях) подавляют АКТГ. Отменять их самостоятельно нельзя — вопрос решает врач.
- Сообщите о добавках с биотином (для волос и ногтей): часть иммунохимических методов использует биотин-стрептавидиновую связь, и высокие количества биотина искажают результат.
- Если врач просил оценить гормональную пару, сдайте кортизол в то же утро — значения парных проб сравнивают только в одно время суток.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АКТГ утром (около 7–10 ч), пг/мл (граница зависит от тест-системы) | 7,2–63,3 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение АКТГ
Высокий АКТГ при низком кортизоле говорит о первичной надпочечниковой недостаточности или врожденной гиперплазии коры: гипофиз «кричит», а надпочечники не откликаются. Высокий или неподавленный АКТГ при избытке кортизола указывает на гипофизарную аденому или эктопическую секрецию; при внепитуитарной опухоли значения бывают очень большими. Умеренно поднимают показатель тяжелый стресс, боль, голодание, гипогликемия и III триместр беременности.
Снижение АКТГ
Низкий АКТГ при низком кортизоле характерен для вторичной недостаточности: поражение гипофиза или гипоталамуса, послеоперационные и послелучевые изменения, длительная терапия глюкокортикоидами. Низкий АКТГ при высоком кортизоле означает, что надпочечники работают независимо от гипофиза (аденома, карцинома) или что человек получает гормоны извне.
Результат в пределах референса
Нормальный АКТГ не исключает болезнь. Если кортизол высок, а АКТГ «нормальный», это неадекватно высокий уровень, и такая комбинация как раз характерна для болезни Кушинга. При лабораторных сомнениях врач повторяет пробу и добавляет динамические тесты.
Значение АКТГ интерпретирует эндокринолог вместе с кортизолом, электролитами, глюкозой и данными визуализации. Диагноз по одному показателю не ставят, а самостоятельная коррекция гормонов по такому результату опасна.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему АКТГ сдают только утром?
Секреция подчиняется суточному ритму: пик приходится на раннее утро, к полуночи уровень минимален. Референсный интервал рассчитан на утренние часы, и вечернее значение будет «низким» у совершенно здорового человека.
Нужно ли сдавать АКТГ вместе с кортизолом?
Чаще всего да. По отдельности каждое число мало что говорит, а пара показывает уровень поломки: гипофиз, надпочечники или внешний источник. Для сопоставимости оба анализа берут в одно и то же утреннее время.
Можно ли сдавать АКТГ на фоне преднизолона или других гормонов?
Результат будет искажен: глюкокортикоиды подавляют выработку АКТГ, и он окажется низким. Решение о том, сдавать ли анализ на фоне лечения или после паузы, принимает лечащий врач; отменять препарат самостоятельно нельзя, это опасно для надпочечников.
АКТГ повышен, а кортизол в норме. Что это значит?
Так бывает при ранней или компенсированной надпочечниковой недостаточности, когда гипофиз подгоняет надпочечники и пока удерживает кортизол на нижней границе, а также при стрессе в момент забора. Этот вариант эндокринолог обычно уточняет повторной пробой и функциональными тестами.
Почему иногда просят пересдать АКТГ?
Гормон нестабилен в пробирке, выделяется импульсами и чувствителен к стрессу. Заниженное или завышенное значение может быть артефактом, поэтому при несовпадении с клиникой врач проверяет его повторно. Срок выполнения анализа — 1 день.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
