Альдостерон в Смоленск
Анализ крови на альдостерон измеряет гормон коры надпочечников, который удерживает в организме натрий и воду и выводит калий. Его назначают при стойкой артериальной гипертонии, особенно молодого возраста и плохо поддающейся лечению, а также при низком уровне калия в крови.
Одна цифра альдостерона почти ничего не значит: ее всегда читают вместе с ренином и калием. Главная цель теста — не пропустить первичный гиперальдостеронизм, одну из немногих причин гипертонии, которую иногда удается излечить.
Другие названия: aldosterone, альдостерон в крови, ренин и альдостерон, гормон надпочечников, анализ на гиперальдостеронизм, альдостерон сыворотки
- Срок выполнения 2 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром сидя, соль не ограничивать
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает альдостерон
Альдостерон вырабатывают клетки клубочковой зоны коры надпочечников. Главный регулятор — ренин-ангиотензин-альдостероновая система: при падении давления или потере натрия почки выделяют ренин, образуется ангиотензин II, и он стимулирует синтез альдостерона. Второй мощный сигнал — калий: его рост в крови подстегивает выработку гормона, снижение подавляет. В почечных канальцах альдостерон возвращает в кровь натрий с водой и выводит калий и ионы водорода, поэтому избыток гормона дает гипертонию и потерю калия.
Интерпретация строится на паре «альдостерон — ренин». Высокий альдостерон при подавленном ренине означает, что надпочечник работает автономно: это первичный гиперальдостеронизм (аденома Конна или двусторонняя гиперплазия коры). По разным оценкам, он обнаруживается примерно у 5–10 % людей с гипертонией, чаще при резистентном течении. Когда растут оба гормона, речь о вторичном гиперальдостеронизме: стеноз почечной артерии, сердечная недостаточность, цирроз с асцитом, потеря натрия, диуретики. Для скрининга используют расчетное альдостерон-рениновое соотношение, оно вынесено в отдельную позицию.
Сниженный альдостерон встречается при надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона), некоторых врожденных ферментных блоках и гипоренинемическом гипоальдостеронизме, например при диабетической нефропатии. Именно поэтому условия забора — положение тела, калий, соль, лекарства — определяют результат не меньше, чем метод измерения. Срок выполнения по прайсу — 2 дня.
Когда назначают альдостерон
- артериальная гипертония, начавшаяся до 40 лет, или тяжелая гипертония, не поддающаяся лечению тремя препаратами;
- гипертония в сочетании с низким калием в крови, в том числе возникшим без диуретиков;
- случайно найденное образование надпочечника (инциденталома) по данным УЗИ, КТ или МРТ;
- гипертония и синдром обструктивного апноэ сна — при этих состояниях первичный гиперальдостеронизм встречается чаще;
- ранняя гипертония или инсульт в семье, родственник с подтвержденным гиперальдостеронизмом;
- мышечная слабость, судороги, частые ночные мочеиспускания, перебои в сердце на фоне гипокалиемии;
- подозрение на недостаточность надпочечников: низкое давление, тяга к соленому, потеря веса, потемнение кожи.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте утром, не раньше чем через 2 часа после подъема с постели, и перед забором 5–15 минут спокойно посидите. Положение тела влияет и на результат, и на референс: для сравнения с предыдущими анализами и с ренином условия должны быть одинаковыми. Уточните у врача, нужен ли забор сидя или лежа.
- Не ограничивайте соль и не «налегайте» на нее: низкосолевая диета повышает ренин и альдостерон, избыток соли подавляет. Питайтесь привычно, пейте как обычно.
- Скажите врачу обо всех лекарствах: диуретики, спиронолактон и эплеренон, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, амлодипин и другие блокаторы кальциевых каналов, НПВС, эстрогены и оральные контрацептивы сдвигают ренин и альдостерон. Некоторым препаратам для «чистого» анализа нужны недели паузы. Решение об отмене и замене принимает только врач, который контролирует ваше давление.
- Исключите лакричные конфеты и корень солодки (глицирризин имитирует минералокортикоиды и подавляет гормон). Накануне избегайте тяжелых нагрузок и сильного стресса, не курите.
- Низкий калий искажает результат (он подавляет секрецию альдостерона), поэтому врач обычно сначала проверяет калий и при необходимости восполняет его. Менструирующим женщинам удобнее сдавать в одну и ту же фазу цикла при повторных анализах.
Расшифровка результатов
Повышение альдостерона
При низком ренине это сигнал в пользу первичного гиперальдостеронизма, и тогда врач назначает подтверждающие пробы и визуализацию надпочечников. При высоком ренине повышение вторично: причину ищут в почечной артерии, сердце, печени, диуретиках и потере соли. Значение зависит от положения тела и диеты, поэтому цифру без ренина и калия трактовать нельзя.
Снижение альдостерона
Вместе с низким кортизолом, высоким АКТГ и низким натрием указывает на надпочечниковую недостаточность. При гипертонии и низком калии сниженный альдостерон с подавленным ренином заставляет искать другие избытки минералокортикоидов (лакрица, редкие наследственные формы).
Нормальное значение
Не исключает первичный гиперальдостеронизм, если ренин подавлен, а калий был снижен: гипокалиемия уменьшает секрецию альдостерона, и скрининг приходится повторять после ее коррекции.
Результат оценивает эндокринолог или кардиолог вместе с давлением, калием, ренином и данными визуализации; по одному альдостерону диагноз не ставят.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему вместе с альдостероном просят ренин?
Альдостерон зависит от ренина, и при одной и той же цифре картина может быть противоположной. Высокий альдостерон с низким ренином указывает на автономную работу надпочечника, а с высоким ренином — на реакцию организма на потерю натрия или нарушение почечного кровотока. Отношение двух гормонов лежит в основе скрининга первичного гиперальдостеронизма.
Нужно ли отменять таблетки от давления перед анализом?
Многие гипотензивные препараты сдвигают ренин и альдостерон и могут как скрыть, так и имитировать гиперальдостеронизм. Но отмена и замена — решение врача: антагонистам альдостерона нужны недели, а давление в это время должно оставаться под контролем. Самостоятельно ничего не отменяйте.
Почему результат зависит от того, лежал я или сидел?
В вертикальном положении перераспределяется жидкость, активируется ренин-ангиотензиновая система, и альдостерон растет. Поэтому референсные интервалы для положения лежа и сидя или стоя различаются; для сопоставимости забор проводят в одинаковых условиях.
Чем альдостерон отличается от кортизола?
Оба гормона образуются в коре надпочечников, но в разных зонах. Альдостерон — в клубочковой, под контролем ренина и калия, он отвечает за водно-солевой баланс. Кортизол — в пучковой, под контролем АКТГ, он нужен для стрессового ответа и обмена глюкозы.
Нормальный калий исключает гиперальдостеронизм?
Нет. У значительной части пациентов с первичным гиперальдостеронизмом калий остается нормальным, а низкий калий, напротив, может занизить альдостерон и дать ложное успокоение. Поэтому оценка калия — часть интерпретации, а не замена анализа.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
