Аллергия на клещей домашней пыли в Смоленск
Аллергия на клещей домашней пыли — одна из самых частых причин круглогодичного аллергического ринита, бронхиальной астмы и обострений атопического дерматита. Анализ определяет специфические IgE-антитела к клещам рода Dermatophagoides (D. pteronyssinus и D. farinae) и показывает, есть ли у организма сенсибилизация к их аллергенам.
В прайсе несколько вариантов: быстрые IgE-тесты, ImmunoCAP и аллергокомпоненты. Они отвечают на разные вопросы, и выбор зависит от того, нужна ли первичная проверка или точное обследование перед иммунотерапией.
Другие названия: аллергия на пылевых клещей, Dermatophagoides pteronyssinus IgE, Dermatophagoides farinae IgE, Der p 1, аллергия на домашнюю пыль, d1 d2 IgE, аллергия на клещей
- Срок выполнения от 1 до 9 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Диета не нужна; антигистаминные не мешают
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает аллергия на клещей домашней пыли
Пылевые клещи — микроскопические паукообразные размером около 0,3 мм. Они не кусают и не паразитируют на человеке: питаются чешуйками кожи и живут в матрасах, подушках, одеялах, коврах, мягкой мебели и игрушках, лучше всего при влажности выше 50–60% и температуре 20–25 °C. Аллергию вызывают не сами клещи, а их белки, главным образом пищеварительные ферменты из фекальных гранул (группа 1: Der p 1, Der f 1; группа 2: Der p 2, Der f 2). Они поднимаются в воздух при уборке и заправке постели, поэтому симптомы часто хуже по утрам и после уборки.
Положительный специфический IgE означает сенсибилизацию: иммунная система выработала антитела к аллергену. Аллергия — это сенсибилизация плюс симптомы при контакте, поэтому результат читают вместе с жалобами. В отличие от кожных проб, анализ крови не зависит от антигистаминных препаратов, так что принимать их можно.
Что дает каждый вариант. D1 и D2 (IgE, срок выполнения — 1 день) — быстрые тесты на клеща перинного (D. pteronyssinus) и мучного (D. farinae). Белки двух видов близки, но не идентичны, поэтому часто определяют оба: один может быть положительным, когда другой на границе. ImmunoCAP d1 и d2 (9 дней) — референсный флуоресцентно-иммуноферментный метод с количественным результатом в кЕ/л и хорошей стандартизацией; он удобен для динамики и для подготовки к аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Тропомиозин Der p 10 (ImmunoCAP, 9 дней) — аллергокомпонент: для клещей он минорный, но общий с креветками, крабами, моллюсками и тараканами. Положительный результат объясняет перекрестные реакции, например крапивницу после морепродуктов у человека с аллергией на клещей.
Отдельно в списке указан Fer d 1 — главный аллерген кошки (аллергокомпонент ImmunoCAP, срок — 7 дней). К клещам он отношения не имеет, но кошачий аллерген тоже присутствует в домашней пыли и даже в домах без кошек, куда его приносят на одежде. Поэтому жалобы «на пыль» нередко смешанные, и этот показатель помогает не приписать клещам то, что вызвано животным.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| IgE | ||||
| Клещ-дерматофаг перинный (D.pteronyssinus) IgE, D1 | A09.05.118.186 | 1 день | 830 ₽ | |
| Клещ-дерматофаг мучной (D. farinae) IgE, D2 | A09.05.118.185 | 1 день | 830 ₽ | |
| Аллергокомпоненты IgE (ImmunoCAP) | ||||
| Тропомиозин клещей домашней пыли, аллергокомпонент IgE (ImmunoCAP), d205 rDer p10 | A09.05.118.559 | 9 дней | 2 680 ₽ | |
| Кошка, аллергокомпонент Fer d1, IgE | A09.05.118.563 | 7 дней | 1 630 ₽ | |
| IgE (ImmunoCAP) | ||||
| Клещ домашней пыли D.farinae IgE (ImmunoCAP), d2 | A09.05.118.462 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
| Клещ домашней пыли D. pteronyssinus IgE (ImmunoCAP), d1 | A09.05.118.461 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают аллергия на клещей домашней пыли
- заложенность носа, чихание, зуд и водянистые выделения в течение всего года, хуже по утрам и после уборки;
- ночной кашель, свистящее дыхание, одышка — при бронхиальной астме или подозрении на нее;
- зуд и слезотечение без связи с сезоном цветения растений;
- атопический дерматит и крапивница, которые усиливаются после контакта с постелью, коврами, старой мебелью;
- планирование АСИТ клещевыми аллергенами: сенсибилизацию нужно подтвердить заранее;
- разграничение сезонной (пыльцевой) и круглогодичной аллергии, поиск домашних триггеров;
- отсутствие эффекта от лечения ринита или астмы при подозрении на скрытый аллерген в доме;
- реакции на морепродукты или тараканов у человека с аллергией на клещей (тропомиозин).
Как подготовиться к анализу
- Специальной диеты нет, кровь берут из вены в любое время суток, удобнее утром. Накануне не ешьте жирного и не пейте алкоголь: мутная сыворотка может мешать измерению.
- Антигистаминные препараты, назальные и ингаляционные глюкокортикоиды на результат определения IgE не влияют, отменять их заранее не нужно (в отличие от кожных проб). Просто сообщите врачу, что вы принимаете.
- Скажите, если вы получаете или получали АСИТ либо биологическую терапию против IgE: это важно для трактовки результата.
- Запишите, когда симптомы сильнее всего (утро, после уборки, дома или в гостях). Для интерпретации эти сведения важнее строгой подготовки.
- В разгар острой инфекции с высокой температурой анализ лучше отложить до выздоровления, при обострении аллергии откладывать его не нужно.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Специфические IgE, кЕ/л (шкала ImmunoCAP) — класс 0, отрицательно | менее 0,35 | |
| Класс 1 — слабая сенсибилизация | 0,35–0,7 | |
| Класс 2 — умеренная сенсибилизация | 0,7–3,5 | |
| Класс 3 — высокая сенсибилизация | 3,5–17,5 | |
| Классы 4–6 — очень высокая сенсибилизация | более 17,5 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
IgE выше 0,35 кЕ/л
Это сенсибилизация к клещам. Чем выше класс, тем вероятнее, что именно клещи вызывают жалобы, но прямой связи с тяжестью нет: высокий класс встречается и без симптомов, а при низком они возможны. Решающее значение имеют жалобы и их совпадение по времени с контактом с пылью.
Результат ниже порога
Делает клещевую аллергию маловероятной, но не исключает ее при ярких симптомах: бывает локальная аллергия слизистой носа, при которой IgE вырабатываются в слизистой и в крови не определяются. В такой ситуации аллерголог может предложить кожные пробы или назальный провокационный тест.
Разные значения по D1, D2 и компонентам
Положительные D1 и D2 вместе — типичная картина из-за перекрестной реактивности. Если выше только один вид, ведущим считают его. Положительный тропомиозин Der p 10 при слабом ответе на D1 и D2 указывает на перекрестные реакции с ракообразными и тараканами, а не на классическую «пылевую» аллергию.
Классы IgE не заменяют консультацию: аллерголог сопоставляет их с анамнезом, кожными пробами и решает, нужны ли меры по снижению контакта с клещами или иммунотерапия.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем D1 отличается от D2 и нужно ли сдавать оба?
D1 — клещ-дерматофаг перинный (D. pteronyssinus), D2 — клещ-дерматофаг мучной (D. farinae). Оба обитают в жилье, а их главные аллергены похожи, но не одинаковы. Если нужно просто понять, есть ли аллергия на клещей, часто определяют оба; для АСИТ аллерголог ориентируется на тот вид, на который выше IgE.
Что надежнее: обычный IgE или ImmunoCAP?
Для первичной проверки подходит быстрый IgE-тест. ImmunoCAP считается референсным методом: он количественный, лучше стандартизирован, а результаты разных лет можно сравнивать между собой. Его выбирают для динамики, спорных случаев и подготовки к АСИТ. Срок выполнения ImmunoCAP дольше: 9 дней против 1 дня.
Нужно ли отменять антигистаминные препараты перед анализом?
Нет. Антигистаминные влияют на кожные пробы, но не на уровень IgE в крови. Не отменяйте лекарства самостоятельно; перечислите их врачу.
IgE к клещам положительный, а симптомов нет. Это аллергия?
Это сенсибилизация, то есть готовность иммунной системы к реакции. Часть людей с положительным IgE остаются здоровыми. Лечение назначают, когда есть жалобы, согласующиеся с контактом с клещами.
Зачем определять тропомиозин и при чем здесь креветки?
Тропомиозин — белок мышц, одинаковый у клещей, ракообразных, моллюсков и тараканов. Если иммунная система реагирует на него, возможны реакции на морепродукты даже без прямого контакта с креветкой. Положительный Der p 10 помогает объяснить такие случаи.
Почему в списке есть кошачий аллерген Fer d 1?
Аллерген кошки присутствует в домашней пыли даже там, где животных нет, и дает такие же симптомы, как клещи. Определение Fer d 1 позволяет разделить два источника и точнее подобрать меры по снижению контакта.
Нужно ли сдавать анализ натощак?
Строго натощак не нужно. Достаточно прийти утром, а накануне не есть жирного: мутная сыворотка может влиять на измерение.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
