Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) в Смоленск
Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ, TgAb) — иммунные белки, которые организм по ошибке вырабатывает против тиреоглобулина, главного белка коллоида щитовидной железы. Анализ назначают, чтобы выяснить, носит ли заболевание щитовидной железы аутоиммунный характер, а после операции по поводу рака щитовидной железы — чтобы правильно прочесть тиреоглобулин.
Для диагностики аутоиммунного тиреоидита чаще сначала определяют антитела к ТПО, а анти-ТГ добавляют вторым маркером: у части людей положителен именно он.
Другие названия: анти-ТГ, АТ-ТГ, антитела к ТГ, anti-TG, TgAb, АТ к тиреоглобулину, антитела к тиреоглобулину
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Любое время дня; биотин — отменить
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к тиреоглобулину
Тиреоглобулин — крупный гликопротеин (около 660 кДа), который синтезируют тироциты и хранят в фолликулах как каркас для сборки Т3 и Т4: на нем йодируются остатки тирозина. В норме белок остается внутри железы, в кровь попадает лишь следовое количество. При воспалении, травме, пункции или операции иммунная система сталкивается с тиреоглобулином и может выработать к нему антитела, как правило, класса IgG.
Положительный анти-ТГ выявляют у большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото (но реже, чем анти-ТПО), у части больных с болезнью Грейвса и при послеродовом тиреоидите. Примерно у 10 % людей без болезни щитовидной железы, чаще у женщин и пожилых, он тоже положителен, поэтому наличие антител не равно болезни: оно лишь повышает вероятность гипотиреоза в будущем. У небольшой доли пациентов с аутоиммунным тиреоидитом положителен только анти-ТГ при отрицательных анти-ТПО.
Вторая роль анализа — онкологическая. После удаления щитовидной железы по поводу дифференцированного рака (папиллярного, фолликулярного) тиреоглобулин служит опухолевым маркером: любая оставшаяся ткань его вырабатывает. Но антитела связывают тиреоглобулин в пробе, и во многих методах он выглядит заниженным: «нулевой» тиреоглобулин при положительных анти-ТГ ненадежен. Поэтому анти-ТГ определяют с каждым образцом тиреоглобулина, в одной лаборатории и тем же методом; динамика самих антител (снижение или рост) используется как дополнительный маркер ремиссии или рецидива.
От соседних анализов анти-ТГ отличает мишень: анти-ТПО направлены на фермент тиреопероксидазу и чувствительнее для тиреоидита, антитела к рецептору ТТГ указывают на болезнь Грейвса. ТТГ и свободный Т4 характеризуют функцию железы, а антитела — причину; сам по себе анти-ТГ не показывает, как железа работает.
Когда назначают антитела к тиреоглобулину
- подозрение на аутоиммунный тиреоидит: усталость, зябкость, прибавка веса, сухость кожи, повышение ТТГ
- диффузное увеличение щитовидной железы или неоднородная структура ткани на УЗИ
- отрицательные анти-ТПО при клинической и ультразвуковой картине аутоиммунного процесса
- послеродовый период с колебаниями самочувствия и ТТГ (послеродовый тиреоидит)
- после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы — вместе с тиреоглобулином
- планирование беременности при заболеваниях щитовидной железы и других аутоиммунных болезнях (сахарный диабет 1 типа, целиакия)
- семейный анамнез аутоиммунного тиреоидита
- лечение интерфероном или амиодароном, при котором возможен лекарственный тиреоидит
Как подготовиться к анализу
- Специальная подготовка не нужна: кровь можно сдавать в любое время суток, желательно не раньше чем через 3–4 часа после еды; вода допустима.
- Левотироксин и другие постоянные препараты на сам анализ не влияют, но перечислите их врачу.
- Биотин (в том числе в комплексах для волос и ногтей) искажает иммуноанализы на основе биотина и стрептавидина: в одних форматах занижает, в других завышает результат. О приеме скажите врачу — отмену согласовывают заранее.
- Если вы наблюдаетесь после лечения рака щитовидной железы, сдавайте анти-ТГ и тиреоглобулин в одной лаборатории: результаты разных тест-систем несопоставимы.
Расшифровка результатов
Положительный результат
Наиболее характерен для тиреоидита Хашимото, встречается при болезни Грейвса, послеродовом тиреоидите, других аутоиммунных болезнях (диабет 1 типа, целиакия, пернициозная анемия) и у части практически здоровых людей. Титр слабо связан с тяжестью заболевания, поэтому высокое число не обязательно означает тяжелую болезнь, а низкое не исключает ее.
Отрицательный результат
Не исключает аутоиммунный тиреоидит: небольшая доля случаев протекает без обнаружимых антител. Если подозрение остается, смотрят анти-ТПО, ТТГ, свободный Т4 и УЗИ щитовидной железы.
Динамика после операции по поводу рака
После полного удаления ткани железы антитела обычно постепенно исчезают в течение нескольких лет. Устойчиво высокий или растущий титр заставляет врача искать остаточную ткань или рецидив, а его снижение расценивается как благоприятный признак. Для надежной оценки тиреоглобулина без искажений антитела приходится учитывать всегда.
Положительные антитела при нормальных ТТГ и УЗИ — скорее фактор риска, чем диагноз. Обычно предлагают наблюдение с периодическим контролем ТТГ, а лечение назначают по функции железы, а не по величине титра.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем анти-ТГ отличается от анти-ТПО и нужно ли сдавать оба?
Анти-ТПО направлены на фермент тиреопероксидазу и положительны чаще при тиреоидите Хашимото. Анти-ТГ направлены на тиреоглобулин. Для диагностики аутоиммунного тиреоидита обычно сначала определяют анти-ТПО, а анти-ТГ добавляют, если нужно повысить чувствительность или если ведут пациента с раком щитовидной железы.
Антитела положительные, а ТТГ в норме. Это болезнь?
Это скорее маркер риска. У многих людей антитела есть годами, а функция железы остается нормальной. Врач предложит периодически контролировать ТТГ и обратит внимание на симптомы и УЗИ.
Зачем сдавать анти-ТГ после удаления щитовидной железы?
Чтобы правильно оценить тиреоглобулин, главный маркер рецидива рака щитовидной железы. Антитела в пробе могут занижать его, а динамика самих антител сама служит дополнительным маркером.
Снижаются ли антитела при лечении?
Титр колеблется и может уменьшаться со временем, но он не служит мишенью лечения. Гипотиреоз лечат по уровню гормонов, а не по величине антител.
Нужно ли сдавать анализ натощак?
Строго натощак не обязательно, но лучше не раньше чем через 3–4 часа после еды: жирный завтрак делает сыворотку мутной. Пить воду можно.
Влияет ли биотин на анти-ТГ?
Да, он способен искажать результат иммунохимических тестов на основе биотина и стрептавидина. Если вы принимаете комплексы для волос и ногтей, сообщите об этом врачу заранее.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
