Тиреоглобулин в Смоленск
Тиреоглобулин (ТГ, Tg, thyroglobulin) — белок, который вырабатывают только клетки щитовидной железы. Поэтому его уровень в крови отражает количество и активность тиреоидной ткани, а главное применение — наблюдение после лечения дифференцированного рака щитовидной железы: после удаления железы тиреоглобулина в крови быть почти не должно, и его появление или рост заставляет искать остатки опухоли или метастазы.
При сохраненной щитовидной железе показатель малоспецифичен: для диагностики рака или оценки узлов его не используют.
Другие названия: ТГ, Tg, thyroglobulin, тиреоглобулин в крови, онкомаркер щитовидной железы, анализ на тиреоглобулин
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Без голодания; сдавать с анти-ТГ и ТТГ
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает тиреоглобулин
Тиреоглобулин — крупный гликопротеин (около 660 кДа), каркас для синтеза тиреоидных гормонов: на его остатках тирозина происходит йодирование, из которого образуются Т3 и Т4. Основная масса хранится в коллоиде фолликулов, но небольшая доля поступает в кровь пропорционально массе железы и под действием ТТГ. Уровень повышается при тиреоидитах, зобе, аденомах, гипертиреозе и после травмы железы, в том числе после тонкоигольной биопсии.
Главная задача — контроль после тотальной тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом. Папиллярный и фолликулярный рак продолжают выделять тиреоглобулин, поэтому в ремиссии он не определяется или находится у порога чувствительности, а нарастание указывает на рецидив или метастазы. Вторая задача — разграничение тиреотоксикоза: при деструктивном тиреоидите (подостром, послеродовом) тиреоглобулин повышен, а при искусственном тиреотоксикозе от приема тиреоидных гормонов — подавлен. У новорожденных с врожденным гипотиреозом по нему отличают отсутствие железы от нарушения синтеза гормонов.
Подводные камни. Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) мешают измерению: при иммунометрическом методе результат занижается и создает ложное впечатление ремиссии. Поэтому тиреоглобулин всегда сдают вместе с анти-ТГ, а при положительных антителах динамику их титра используют как косвенный признак. Гетерофильные антитела и высокие дозы биотина тоже искажают результат, при очень высоких концентрациях возможен «эффект крюка». Значения разных тест-систем несопоставимы, поэтому динамику ведут в одной лаборатории. Медуллярный и анапластический рак тиреоглобулин не вырабатывают: для них используют кальцитонин и РЭА.
Когда назначают тиреоглобулин
- наблюдение после тиреоидэктомии и радиойодтерапии по поводу папиллярного или фолликулярного рака: контроль ремиссии и раннее выявление рецидива;
- оценка эффекта лечения, в том числе стимулированный тиреоглобулин по протоколу эндокринолога или онколога;
- дифференциальная диагностика тиреотоксикоза: тиреоидит или прием тиреоидных гормонов;
- врожденный гипотиреоз у ребенка: отсутствие железы или нарушение синтеза гормонов — по решению детского эндокринолога;
- контроль после терапии радиоактивным йодом и при подозрении на остаточную ткань железы.
Как подготовиться к анализу
- Голодать не нужно, кровь удобнее сдавать утром; воду можно пить.
- В тот же день определите антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) и ТТГ в той же лаборатории: без них результат тиреоглобулина интерпретировать нельзя.
- Скажите, если принимаете биотин в составе витаминов для красоты: на некоторых платформах он занижает или завышает результат, и паузу согласовывают с врачом. Прием левотироксина не прекращайте: если эндокринолог не назначил иное, анализ сдают на фоне терапии.
- После тонкоигольной биопсии узла, операции или травмы шеи тиреоглобулин временно повышен — срок для анализа определит врач. Для стимулированного измерения порядок подготовки задает клиника.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Тиреоглобулин при сохраненной щитовидной железе, нг/мл | около 1,5–80 (зависит от тест-системы) | |
| Тиреоглобулин после тиреоидэктомии и радиойодтерапии | не определяется или близок к порогу чувствительности (цель задает врач) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
При сохраненной щитовидной железе
Повышение встречается при тиреоидитах, зобе, узлах, аденоме, гипертиреозе, после биопсии; оно не позволяет отличить доброкачественное образование от злокачественного. Очень низкий уровень при тиреотоксикозе указывает на прием тиреоидных гормонов, а неопределяемый — на отсутствие тиреоидной ткани.
После тиреоидэктомии и радиойода
Неопределяемый тиреоглобулин на фоне терапии тироксином при отрицательных анти-ТГ — признак ремиссии. Определяемый, а особенно нарастающий на нескольких измерениях, говорит об остатках тиреоидной ткани, рецидиве или метастазах; врач назначит УЗИ шеи, сцинтиграфию и стимулированное измерение. Единичное небольшое повышение у порога еще не означает рецидив.
Антитела к тиреоглобулину
Если анти-ТГ положительны, тиреоглобулин может быть занижен, и «нулевой» результат ненадежен. В такой ситуации динамику ведут по титру антител и дополнительным методам визуализации.
Тиреоглобулин не заменяет УЗИ и сцинтиграфию, а дополняет их. Решения о наблюдении и дальнейшем лечении принимает эндокринолог или онколог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Тиреоглобулин — это онкомаркер для диагностики рака щитовидной железы?
Нет. Он повышается и при доброкачественных болезнях, поэтому узлы оценивают по УЗИ и биопсии. Тиреоглобулин нужен для наблюдения после лечения дифференцированного рака, когда железа удалена.
Почему тиреоглобулин сдают вместе с антителами к тиреоглобулину?
Антитела связывают тиреоглобулин в пробирке и занижают результат, поэтому «нулевое» значение при положительных антителах ненадежно. Определение анти-ТГ в том же образце позволяет понять, можно ли доверять цифре.
Нужно ли голодать и прекращать левотироксин?
Голодать не нужно. Левотироксин без указания эндокринолога не отменяют: в схеме наблюдения тиреоглобулин, как правило, оценивают на фоне терапии. Исключение — стимулированный тиреоглобулин, подготовку к которому задает врач.
Какой тиреоглобулин считается нормальным после удаления железы?
Ожидается неопределяемый или близкий к порогу чувствительности уровень. Конкретную цель ставит врач с учетом объема операции, радиойодтерапии и риска рецидива, поэтому единой цифры для всех нет.
Подходит ли тиреоглобулин для наблюдения при медуллярном раке?
Нет: медуллярный рак развивается из других клеток (С-клеток) и тиреоглобулин не вырабатывает. Для него используют кальцитонин и раково-эмбриональный антиген.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
