Белковые фракции (протеинограмма) в Смоленск
Белковые фракции (протеинограмма, электрофорез белков сыворотки, SPEP) раскладывают белки крови на группы: альбумин и четыре глобулиновые фракции — альфа-1, альфа-2, бета и гамма. По профилю видно, какой процесс идет в организме: острое воспаление, хроническая инфекция, болезнь печени, потеря белка почками или появление аномального моноклонального белка.
Анализ нужен, когда общий белок или СОЭ повышены без понятной причины, при подозрении на множественную миелому и для уточнения диагноза у людей с хроническими болезнями печени, почек и иммунной системы.
Другие названия: протеинограмма, электрофорез белков, электрофорез белков сыворотки, белковый спектр крови, белковые фракции крови, SPEP, альбумин и глобулины
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак, 8–12 часов без еды
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает белковые фракции
В сыворотке растворены сотни белков. Электрофорез в агарозном геле или капилляре разделяет их по заряду и размеру: на анодном конце оказывается альбумин (около 55–65%), далее идут альфа-1 (альфа-1-антитрипсин, липопротеины высокой плотности), альфа-2 (гаптоглобин, церулоплазмин, альфа-2-макроглобулин), бета (трансферрин, комплемент, липопротеины низкой плотности) и гамма (иммуноглобулины). Каждая фракция состоит из многих белков, поэтому электрофорез скорее «рисует портрет», чем измеряет отдельные вещества.
Наиболее частые рисунки читаются несколько узнаваемо. При остром воспалении падает альбумин и растут альфа-1 и альфа-2. При хроническом воспалении и инфекциях гамма-фракция увеличена широким поликлональным «холмом». При нефротическом синдроме альбумин и гамма снижены, а альфа-2 (за счет альфа-2-макроглобулина) резко повышена. При циррозе альбумин падает, а бета- и гамма-фракции сливаются из-за IgA («бета-гамма мост»). Самое важное — узкий плотный пик в гамма-, бета- или альфа-2-зоне: это подозрение на моноклональный белок (парапротеин), и его нужно уточнять иммунофиксацией.
Тест не заменяет определение отдельных иммуноглобулинов или специфических белков, но дает дешевую картину целиком. В прайс-листе эта позиция включает определение общего белка и альбумина, поэтому процентное содержание фракций можно пересчитать в граммы на литр. Сыворотку берут из пробирки без антикоагулянта: в плазме фибриноген образует дополнительную полосу, которую можно принять за парапротеин.
Какие показатели входят
- Общий белок — суммарная концентрация альбумина и глобулинов;
- Альбумин — основной белок крови: поддерживает онкотическое давление, переносит гормоны, билирубин и лекарства;
- Альфа-1-глобулины — острофазовые белки, включая альфа-1-антитрипсин;
- Альфа-2-глобулины — гаптоглобин, церулоплазмин, альфа-2-макроглобулин;
- Бета-глобулины — трансферрин, компоненты комплемента, часть липопротеинов;
- Гамма-глобулины — иммуноглобулины G, A, M.
Когда назначают белковые фракции
- повышенная СОЭ и общий белок без явной причины;
- подозрение на множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, моноклональную гаммапатию: боли в костях, анемия, повторные инфекции, повышенный кальций;
- белок в моче, отеки, почечная недостаточность неясного происхождения;
- хронические болезни печени и подозрение на цирроз;
- хронические воспаления и инфекции, аутоиммунные заболевания: оценка активности процесса;
- подозрение на иммунодефицит (низкие гамма-глобулины) или поликлональную гипергаммаглобулинемию;
- потеря веса, истощение, нарушение питания;
- контроль известной парапротеинемии или нефротического синдрома по назначению врача.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте кровь утром натощак, после 8–12 часов без еды. Липемическая сыворотка после жирного ужина мутнеет и может исказить электрофореграмму.
- За сутки откажитесь от алкоголя и интенсивных тренировок; ожидание в очереди и стояние перед забором чуть повышают общий белок за счет перераспределения жидкости, поэтому перед процедурой посидите 10–15 минут.
- Расскажите о недавних инфузиях, переливаниях, приеме глюкокортикоидов, иммуносупрессоров, и о диетических ограничениях: они меняют белковый профиль.
- Для сравнения в динамике, особенно при парапротеинемии, повторяйте анализ в одной лаборатории и на одном методе: границы фракций у разных систем немного отличаются.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Общий белок, г/л | 64–83 | |
| Альбумин, % | 55–65 | |
| Альфа-1-глобулины, % | 2–5 | |
| Альфа-2-глобулины, % | 7–13 | |
| Бета-глобулины, % | 8–15 | |
| Гамма-глобулины, % | 12–22 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Низкий альбумин и изменения альфа-глобулинов
Снижение альбумина сопровождает острое и хроническое воспаление, цирроз, потерю белка с мочой или через кишечник, голодание. Рост альфа-1 и альфа-2 характерен для острой фазы: инфекции, травмы, инфаркт, опухоли. Выраженный подъем альфа-2 с низким альбумином типичен для нефротического синдрома. Плоская альфа-1 зона может указывать на дефицит альфа-1-антитрипсина.
Повышение гамма-фракции
Широкий поликлональный подъем встречается при хронических инфекциях, аутоиммунных болезнях, циррозе, саркоидозе. Узкий дискретный пик — повод назначить иммунофиксацию, свободные легкие цепи и количественное определение иммуноглобулинов, чтобы исключить миелому, макроглобулинемию и доброкачественную моноклональную гаммапатию.
Снижение гамма-фракции
Низкие гамма-глобулины бывают при врожденных и приобретенных иммунодефицитах, при потере иммуноглобулинов с мочой или через кишечник, на фоне иммуносупрессивной терапии и при лимфопролиферативных заболеваниях.
Электрофорез — ориентир, а не диагноз. Если картина нетипична, терапевт, нефролог или гематолог назначит дополнительные исследования, а расшифровка зависит от возраста, жалоб и других анализов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Зачем нужны белковые фракции, если есть общий белок?
Общий белок — сумма всех белков. При нормальном значении он может скрывать противоположные сдвиги: низкий альбумин и высокие глобулины дают нормальную сумму. Электрофорез показывает, за счет чего сумма образована, и помогает отличить воспаление от потери белка или парапротеина.
Показывает ли протеинограмма миелому?
Она может выявить узкий пик моноклонального белка, но не ставит диагноз и не исключает миелому полностью: при секреции только легких цепей пика может не быть. Для уточнения используют иммунофиксацию, свободные легкие цепи, общий анализ крови, кальций, креатинин и исследование костного мозга.
Нужен ли электрофорез белков при высокой СОЭ?
Если СОЭ повышена, а воспаления или анемии не найдено, протеинограмма входит в обычный план поиска причины: рост СОЭ нередко обусловлен гамма-глобулинами или фибриногеном. Она помогает решить, нужно ли идти дальше к гематологу.
Почему кровь берут именно в пробирку без антикоагулянта?
Для электрофореза нужна сыворотка. В плазме остается фибриноген, который дает собственную полосу в бета-гамма зоне и может быть принят за моноклональный белок.
Есть ли отличия между электрофорезом и определением иммуноглобулинов?
Иммуноглобулины G, A и M измеряют количественно по классам, а электрофорез показывает форму распределения и позволяет заметить узкий пик. Для подозрения на парапротеин назначают оба подхода.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
