Почечные пробы (почечный профиль) в Смоленск
Почечные пробы — набор анализов крови, который показывает, справляются ли почки с выведением азотистых «шлаков» и держат ли они нужный солевой состав крови. В профиль входят четыре позиции: креатинин, мочевина, мочевая кислота и электролиты натрий, калий, хлор (Na/K/Cl).
Такой набор часто называют «анализами на почки» или биохимией почек. Его сдают при давлении, диабете, подагре, отеках, перед контрастным исследованием и при длительном приеме препаратов, нагружающих почки.
Другие названия: почечный профиль, функция почек анализы, биохимия почек, анализы на почки, креатинин мочевина мочевая кислота, функциональные пробы почек
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак, без мяса и тренировок накануне
- Где сдать В клинике или на дому
Что входит в почечные пробы
У почек две разные задачи, и одним показателем их не оценить. Клубочки фильтруют плазму, а канальцы возвращают в кровь нужное и удаляют лишнее, подстраивая воду и соли. Поэтому профиль собран из двух групп: креатинин, мочевина и мочевая кислота отражают прежде всего фильтрацию, а натрий, калий и хлор — работу канальцев и водно-солевой баланс.
Креатинин образуется из креатина мышц с почти постоянной скоростью, свободно проходит через клубочковый фильтр и служит основой для расчета скорости клубочковой фильтрации. У него есть «слепая зона»: цифра заметно растет, лишь когда утрачена примерно половина функционирующих нефронов, а у людей с большой мышечной массой исходный уровень выше, у худых и пожилых — ниже. Мочевина — конечный продукт белкового обмена, синтезируется в печени и частично всасывается обратно в канальцах. Она зависит от белка в рационе, обезвоживания, кровотечения в кишечник, приема стероидов, и отношение мочевина/креатинин помогает отличить «внепочечные» причины (обезвоживание, сердечная недостаточность) от болезни самой почки.
Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, примерно две трети ее выводят почки. Включена в профиль потому, что связь двусторонняя: при сниженной фильтрации она накапливается, а при избытке образует кристаллы урата в канальцах и мочевых путях — отсюда уратные камни и подагрическая нефропатия. Натрий, калий и хлор определяют объем жидкости, давление и работу сердечной мышцы; калий особенно важен при хронической болезни почек и приеме ингибиторов АПФ, сартанов, калийсберегающих мочегонных — его рост бывает бессимптомным, но опасным для ритма.
Чего в профиле нет: расчета СКФ по формуле CKD-EPI (в каталоге это отдельная позиция), цистатина C, общего анализа мочи и микроальбумина. Белок в моче появляется раньше, чем растет креатинин, поэтому при диабете и гипертонии почечные пробы обычно дополняют анализом мочи.
Показатели комплекса
- Креатинин — маркер клубочковой фильтрации, зависит от мышечной массы;
- Мочевина — азотистый обмен, чувствительна к питанию и объему жидкости в организме;
- Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, показатель риска подагры и уратных камней;
- Натрий, калий, хлор (Na/K/Cl) — водно-солевой баланс и работа канальцев.
Для всех четырех показателей достаточно одного забора крови из вены.
Состав комплекса и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена |
|---|---|---|---|
| Креатинин | A09.05.020 | 1 день | 360 ₽ |
| Мочевина | A09.05.017 | 1 день | 360 ₽ |
| Мочевая кислота | A09.05.018 | 1 день | 370 ₽ |
| Натрий, калий, хлор (Na/K/Cl) | A09.05.030.001 | 1 день | 500 ₽ |
| Стоимость комплекса | 1 590 ₽ | ||
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают почечные пробы
- повышенное артериальное давление, особенно возникшее в молодом возрасте или плохо поддающееся лечению;
- сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром — группа риска диабетической и гипертонической нефропатии;
- утренние отеки лица и вечерние отеки ног, изменение количества мочи, пенистая или темная моча;
- белок, кровь или цилиндры в общем анализе мочи, перенесенный пиелонефрит или гломерулонефрит;
- длительный прием НПВС, мочегонных, ингибиторов АПФ и сартанов, лития — контроль по назначению врача;
- подагра, высокая мочевая кислота, мочекаменная болезнь;
- рвота, диарея, судороги, мышечная слабость или перебои в сердце — оценка электролитов;
- подготовка к операции, КТ или МРТ с контрастом, химиотерапии.
Как подготовиться к анализу
- Кровь берут утром после ночной паузы в еде не менее 8 часов, чистую воду пить можно. Мясной ужин или завтрак с вареным и жареным мясом временно повышают креатинин и мочевину, поэтому накануне ограничьте мясо и рыбу.
- За сутки исключите тяжелые тренировки: после силовой нагрузки в крови больше креатинина и мочевой кислоты. Алкоголь, особенно пиво, и пуриновая еда (печень, паштеты, сардины, копчености) завышают мочевую кислоту.
- Если вы принимаете креатин или белковые коктейли, предупредите об этом: креатин повышает креатинин крови без вреда для почек, и врач учтет это при оценке.
- Пейте обычно: стакан воды утром допустим, но не пытайтесь «промыть» организм литрами и не сидите на жидкостных ограничениях — оба крайних режима смещают мочевину и натрий.
- Во время забора не сжимайте и не разжимайте кулак и просите не держать жгут долго: это разрушает часть эритроцитов и дает ложное повышение калия.
- Мочегонные, НПВС, препараты калия, аллопуринол и другие лекарства самостоятельно не отменяйте, но обязательно назовите их при заборе.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Креатинин, мкмоль/л | 62–106 | 44–80 |
| Мочевина, ммоль/л | 2,5–8,3 | |
| Мочевая кислота, мкмоль/л | 200–420 | 140–340 |
| Натрий (Na), ммоль/л | 136–145 | |
| Калий (K), ммоль/л | 3,5–5,1 | |
| Хлор (Cl), ммоль/л | 98–107 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Креатинин и мочевина выше нормы
Рост обоих показателей говорит о снижении фильтрации. Причины делят на три группы: «до почки» (обезвоживание, сердечная недостаточность, кровопотеря), «в самой почке» (гломерулонефрит, диабетическая и гипертоническая нефропатия, лекарственное поражение, хроническая болезнь почек) и «после почки» (камень, аденома простаты, сдавление мочеточников). Изолированный рост мочевины при нормальном креатинине чаще связан с белковой диетой, лихорадкой, приемом глюкокортикоидов или кровотечением из пищеварительного тракта; изолированный рост креатинина — с большой мышечной массой, креатином, рабдомиолизом.
Мочевая кислота
Повышение (гиперурикемия) возникает из-за избытка пуринов в рационе, алкоголя, фруктозы, ожирения, приема мочегонных, а также из-за сниженного выведения при болезни почек. Само по себе повышение без приступов артрита подагрой не называют; врач сопоставляет цифру с симптомами, анализом мочи и УЗИ. Низкие значения встречаются редко и связаны с лекарствами, тяжелыми болезнями печени, избытком воды.
Натрий, калий, хлор
Снижение натрия чаще связано с избытком воды, мочегонными, сердечной и печеночной недостаточностью, надпочечниковой недостаточностью; рост — с потерей жидкости. Калий ниже нормы возникает при рвоте, диарее, приеме диуретиков и гиперальдостеронизме, выше нормы — при хронической болезни почек, ацидозе и приеме препаратов, задерживающих калий; значения за пределами 3,0–6,0 ммоль/л требуют срочной оценки из-за риска нарушений ритма. Хлор обычно изменяется вместе с натрием.
Нормальные значения
Нормальный креатинин не исключает ранней болезни почек из-за «слепой зоны». При факторах риска (диабет, гипертония) врач добавит расчет СКФ, анализ мочи на белок и при необходимости цистатин C.
Трактовка зависит от пола, возраста, мышечной массы и лекарств, поэтому результат лучше обсуждать с терапевтом или нефрологом, а не сравнивать с чужими цифрами.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Входит ли в почечный профиль расчет СКФ?
В профиль входят четыре показателя крови, расчет скорости клубочковой фильтрации не включен. СКФ считают по формуле CKD-EPI из креатинина с учетом возраста и пола; в каталоге она представлена отдельной позицией, и ее можно сдать вместе с профилем.
Можно ли есть мясо накануне анализа?
Лучше воздержаться: после порции вареного или жареного мяса креатинин и мочевина временно растут, и результат может «изобразить» нарушение там, где его нет. Накануне ограничьте мясные блюда и спортивное питание, а утром сдавайте кровь натощак.
Почему у спортсменов креатинин выше нормы?
Креатинин образуется в мышцах, и при большой мышечной массе, а также при приеме креатина его уровень выше, чем у среднего человека. Чтобы не принять это за болезнь почек, врач ориентируется на СКФ по цистатину C и анализ мочи.
Что информативнее — креатинин или мочевина?
Для оценки фильтрации креатинин надежнее: он меньше зависит от питания. Мочевина чувствительнее к обезвоживанию, диете и катаболизму, зато отношение мочевины к креатинину подсказывает, где искать причину — вне почки или в ней.
Нужно ли сдавать мочу вместе с кровью?
Часто да: общий анализ мочи и микроальбумин показывают белок и кровь в моче — самые ранние признаки повреждения клубочков, когда креатинин еще нормальный. Комбинация крови и мочи дает более полную картину, чем любой из анализов отдельно.
Высокая мочевая кислота — это подагра?
Не обязательно. Многие люди живут с повышенной мочевой кислотой годами без приступов; подагру диагностируют по артриту, характерным кристаллам и клинике. Цифра важна как фактор риска подагры, камней и поражения почек.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
