ПАП-тест (цитология шейки матки) в Смоленск
ПАП-тест (мазок Папаниколау, цитология шейки матки, Pap test) — исследование клеток, соскобленных с шейки матки и из цервикального канала. Его цель — найти изменения эпителия, которые предшествуют раку шейки матки, на стадии, когда лечение простое и эффективное.
Анализ входит в обязательное профилактическое наблюдение у женщин и нужен даже при полном благополучии. Не путайте его с «мазком на флору»: тот оценивает бактерии и лейкоциты, а цитология — форму и строение клеток.
Другие названия: ПАП-тест, Pap test, мазок на цитологию, цитологическое исследование шейки матки, цитология соскоба из шейки матки, мазок Папаниколау, онкоцитология
- Срок выполнения 3 дня
- Биоматериал Соскоб с шейки матки и из канала
- Подготовка Вне менструации, без контактов 48 часов
- Где сдать В клинике, мазок берет врач
Что показывает пап-тест
Шейка матки покрыта двумя типами эпителия: плоским снаружи и цилиндрическим в канале. На границе между ними лежит зона трансформации, где чаще всего развивается рак, поэтому для ПАП-теста важно взять клетки именно оттуда. Врач соскабливает материал цитощеткой или шпателем и наносит на стекло. Опытный цитолог оценивает размер и форму ядер, соотношение ядра и цитоплазмы, признаки вирусного поражения (койлоциты).
Заключение сегодня оформляют по системе Бетесда: NILM (нет интраэпителиального поражения), ASC-US и ASC-H (атипичные клетки неясного значения), LSIL (слабое поражение, чаще связанное с вирусом папилломы), HSIL (выраженное поражение, предрак), AGC (атипия железистых клеток) и плоскоклеточный или железистый рак. Устаревшие классы по Папаниколау (I–V) в российских бланках встречаются как соответствие.
Вариантов в прайс-листе несколько, и их различие принципиально. «ПАП-тест, смешанный соскоб» — стандартный скрининг, когда клетки с поверхности шейки и из канала собраны вместе. Вариант «2 стекла» разделяет материал из экзоцервикса и эндоцервикса и полезен, когда нужно отдельно оценить цервикальный канал. Исследование только соскоба из канала или только с шейки ориентировано на конкретную зону и в скрининге применяется реже. «Цитология отделяемого влагалища» к скринингу рака шейки матки отношения не имеет: оценивается влагалищный эпителий, воспалительные клетки и гормональное состояние слизистой.
Чувствительность одной цитологии не абсолютна: часть изменений ускользает, поэтому ее дополняют ВПЧ-тестом, а при сомнительных результатах — кольпоскопией и биопсией. Современный стандарт скрининга: с 21 года цитология раз в несколько лет, с 30 лет совместно с ВПЧ-тестом.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Цитологическое исследование отделяемого влагалища | A08.20.012 | 3 дня | 990 ₽ | |
| Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала | A08.20.017.001 | 3 дня | 1 170 ₽ | |
| ПАП-тест (цитологическое исследование смешанного соскоба c шейки матки и цервикального канала) | A08.20.017.006 | 3 дня | 1 650 ₽ | |
| ПАП-тест (цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала; 2 стекла) | A08.20.017.005 | 3 дня | 1 790 ₽ | |
| Цитологическое исследование смешанного соскоба c шейки матки и из цервикального канала | A08.20.017.003 | 3 дня | 1 170 ₽ | |
| Цитологическое исследование соскоба с шейки матки | A08.20.017 | 3 дня | 1 170 ₽ |
Когда назначают пап-тест
- профилактическое обследование всех женщин, ведущих половую жизнь: в рамках диспансеризации цитологию делают раз в три года;
- положительный ВПЧ-тест высокого риска, особенно 16 и 18 типов;
- контроль после лечения предраковых изменений шейки матки (конизация, диатермокоагуляция, лазерная вапоризация);
- кровянистые выделения после полового акта и между менструациями, необычные выделения из влагалища;
- видимая эрозия, эктопия или полип шейки матки, обнаруженные при осмотре;
- планирование беременности и ее начало, если предыдущий мазок был давно;
- иммунодефицит, ВИЧ, прием иммуносупрессоров — скрининг проводится чаще;
- возраст старше 50 лет и менопауза: скрининг продолжают, пока врач не сочтет его завершенным (обычно после 65 лет при стабильно нормальных результатах).
Как подготовиться к анализу
- Придите в промежутке между менструациями, не раньше чем через 3–5 дней после ее окончания и не позже чем за 3–5 дней до начала следующей: кровь и слизь затрудняют оценку клеток.
- За 48 часов исключите половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи, кремы, тампоны и спермициды: они смывают поверхностные клетки или маскируют их.
- Перед ПАП-тестом не делайте УЗИ датчиком с гелем и не проходите кольпоскопию с уксусной кислотой или раствором Люголя: их следы мешают цитологу. Если эти исследования уже назначены, порядок согласуйте с врачом.
- При выраженном воспалении (много лейкоцитов, зуд, жжение) мазок могут отложить до лечения: воспаление искажает форму клеток и приводит к ложным заключениям.
- Сообщите врачу о беременности, приеме гормональных препаратов, кормлении грудью и менопаузе: при атрофии эпителия цитолог учитывает возраст и гормональный фон.
Расшифровка результатов
Норма и воспалительные изменения (NILM)
Заключение «без интраэпителиального поражения» означает, что подозрительных клеток нет. Нередко добавляют, что картина воспалительная, есть признаки бактериального вагиноза или кандидоза: это не рак, а сигнал оценить флору и при необходимости пролечиться, после чего цитологию повторяют.
Атипичные клетки неясного значения (ASC-US, ASC-H)
Эти заключения часто связаны с воспалением, атрофией или вирусом и не являются диагнозом предрака. Обычно врач назначает ВПЧ-тест: если вирус высокого риска не найден, цитологию повторяют; если найден — направляют на кольпоскопию. ASC-H требует более внимательного обследования, потому что не исключает HSIL.
Слабое и выраженное поражение (LSIL, HSIL)
LSIL чаще отражает активную ВПЧ-инфекцию и нередко проходит самостоятельно; HSIL соответствует предраку (CIN 2–3), требует кольпоскопии, прицельной биопсии и, как правило, лечения. Ни то ни другое не означает рак, но откладывать обследование нельзя.
Железистая атипия и подозрение на рак
AGC и заключения о плоскоклеточном или железистом раке — основание для срочного очного обследования: кольпоскопия, биопсия, выскабливание канала и иногда исследование матки и эндометрия.
Решение о дальнейшей тактике принимает гинеколог после очного осмотра: цитологическое заключение — предположение по клеткам, а подтверждает диагноз только гистологическое исследование биопсии.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Как часто нужно делать ПАП-тест?
В рамках диспансеризации в России цитологию шейки матки предлагают раз в три года женщинам в возрасте 18–64 лет. Если вы старше 30 лет и вместе с цитологией делаете ВПЧ-тест, интервал может быть больше. При предраковых изменениях, иммунодефиците и после лечения шейки матки осматривают чаще — как назначил врач.
Чем ПАП-тест отличается от мазка на флору и ПЦР на ВПЧ?
Мазок на флору оценивает бактерии и лейкоциты, ПЦР на ВПЧ выявляет вирус, а ПАП-тест — сами клетки шейки матки и их изменения. Вместе цитология и ВПЧ-тест надежнее, чем каждый по отдельности.
Больно ли делать ПАП-тест, можно ли при беременности?
Процедура быстрая, ощущения неприятные, но терпимые; после нее возможны скудные кровянистые выделения в течение дня. При беременности цитологию делают, если ее давно не проводили; исследование безопасно для плода.
В чем разница между вариантами в прайс-листе?
Основной скрининг — смешанный соскоб с шейки и из канала. Вариант с двумя стеклами разделяет зоны, а соскоб только из канала или только с шейки выбирают по задаче врача. Цитология отделяемого влагалища — это другое исследование, она не заменяет ПАП-тест.
Результат «ASC-US» или «LSIL» — это рак?
Нет. Это начальные неспецифические изменения клеток, часто на фоне ВПЧ или воспаления. Они требуют уточнения (ВПЧ-тест, кольпоскопия), но не диагноз рака.
Можно ли сдавать анализ при кровянистых выделениях или во время месячных?
Лучше нет: кровь закрывает клетки, и цитолог может не найти информативный материал. Исключение — подозрительные кровянистые выделения вне цикла: в этом случае необходимо очное обращение к гинекологу, который решит, как взять мазок.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
