Скрининг рака шейки матки (ПАП-тест + ВПЧ) в Смоленск
Скрининг рака шейки матки (ПАП-тест + ВПЧ) — ко-тестирование: из одного забора с шейки матки выполняют жидкостную цитологию (ПАП-тест) и ПЦР на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Цитология показывает, есть ли уже измененные клетки, ВПЧ-тест — есть ли вирус, который такие изменения запускает.
Рак шейки матки развивается годами и почти всегда проходит стадию предрака (цервикальной интраэпителиальной неоплазии), которая сама ничем не беспокоит. Поэтому скрининг проводят здоровым женщинам по расписанию, а не по жалобам.
Другие названия: ПАП-тест и ВПЧ, ко-тестирование рака шейки матки, жидкостная цитология и ВПЧ, Pap + HPV, онкоскрининг шейки матки, ПАП-тест с ВПЧ-тестом
- Срок выполнения от 5 до 8 дней
- Биоматериал Соскоб с шейки матки (цитощеткой)
- Подготовка Вне месячных, 2 дня без контактов
- Где сдать В клинике, мазок берет врач
Что показывает скрининг рака шейки матки
ПАП-тест оценивает клетки зоны трансформации шейки матки. В жидкостном варианте материал сразу помещают в консервирующую среду, а препарат готовят на специальном приборе: клетки лежат тонким ровным слоем, без слизи и крови, поэтому читается он надежнее обычного мазка. Заключение дают по системе Bethesda: норма (NILM), атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US), низкая и высокая степень поражения (LSIL, HSIL) и другие категории. ВПЧ-тест ищет ДНК вируса в той же пробирке. Практически все случаи рака шейки матки связаны со стойким носительством онкогенных типов, прежде всего 16 и 18, хотя большинство инфекций самостоятельно проходит за 1–2 года.
Зачем сочетать оба исследования. Цитология специфична, но может пропустить часть изменений, особенно при неудачном заборе. ВПЧ-тест чувствительнее, но не отличает безобидное транзиторное носительство от уже сформировавшейся дисплазии. Вместе они дают самый надежный ответ: отрицательные результаты обоих тестов означают очень низкий риск на ближайшие годы, а находка ВПЧ 16/18 при нормальной цитологии или любые изменения в цитологии при положительном ВПЧ — основание для кольпоскопии. У женщин до 25–30 лет вирус чаще всего транзиторный, и польза ВПЧ-тестирования там ограничена; решение о возрасте начала и интервалах принимает гинеколог.
Четыре варианта различаются ВПЧ-частью. Тест на 14 типов высокого риска количественный: показывает вирусную нагрузку. Вариант с типированием называет каждый обнаруженный тип. Метод на платформе COBAS 4800 — качественный: отдельно сообщает о типах 16 и 18 и общим результатом — об остальных типах высокого риска. Расширенный тест на 21 тип добавляет типы низкого риска (в том числе 6 и 11, вызывающие кондиломы) и редкие онкогенные типы. Для скрининга достаточно панели высокого риска; расширенную выбирают, если у врача есть для этого отдельная причина.
Какие показатели входят
- Жидкостная цитология (ПАП-тест) — оценка клеток шейки матки по классификации Bethesda;
- ВПЧ-тест высокого канцерогенного риска — 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в количественном формате, с типированием, на платформе COBAS 4800 или в расширенной панели на 21 тип.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Скрининг рака шейки матки, ко-тестирование: ПАП-тест (жидкостная цитология) и ВПЧ-тест 14 типов, колич. | B03.027.015.004 | 5 дней | 2 190 ₽ | |
| Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология) с ВПЧ-тестом (ROCHE COBAS4800) | A08.20.017.002.003 | 8 дней | 3 690 ₽ | |
| Скрининг рака шейки матки, ко-тестирование: ПАП-тест (жидкостная цитология) и ВПЧ-тест (14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска), типирование, колич. | B03.027.015.007 | 5 дней | 2 190 ₽ | |
| Скрининг рака шейки матки, ко-тестирование: ПАП-тест (жидкостная цитология) и расширенный ВПЧ-тест 21 тип, колич. | B03.027.015.005 | 5 дней | 5 010 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 390 ₽.
Когда назначают скрининг рака шейки матки
- плановый скрининг женщин: цитологию проводят регулярно, а ко-тестирование чаще рекомендуют с 30 лет;
- ранее обнаруженный ВПЧ высокого риска — оценка стойкости инфекции;
- предыдущая цитология с ASC-US или LSIL и необходимость уточнить, нужна ли кольпоскопия;
- контроль после лечения дисплазии (конизация, лазерная или радиоволновая эксцизия);
- межменструальные или контактные кровянистые выделения (как дополнение к осмотру гинеколога, но не вместо него);
- иммуносупрессия (ВИЧ, трансплантация органов, длительный прием иммунодепрессантов) — риск персистенции вируса выше;
- курение и ранее перенесенные ВПЧ-ассоциированные поражения половых органов.
Как подготовиться к анализу
- Забор делают вне менструации: оптимально через несколько дней после ее завершения, до начала следующего цикла. Примесь крови мешает чтению препарата.
- Двое суток воздерживайтесь от половых контактов, спринцеваний, влагалищных свечей, таблеток и кремов, тампонов, лубрикантов и спермицидов: они смывают или маскируют клетки.
- Не приходите на фоне острого воспаления (зуд, жжение, обильные выделения): воспаление затрудняет цитологическую оценку, и врач может сначала назначить лечение. Если недавно были кольпоскопия с растворами или УЗИ влагалищным датчиком, выдержите 1–2 дня.
- Сообщите гинекологу о беременности и недавних родах, о приеме антибиотиков и гормональных препаратов, о применении внутриматочной спирали.
Расшифровка результатов
Цитология без изменений и ВПЧ не обнаружен
Заключение NILM (без интраэпителиальных поражений) при отсутствии ВПЧ высокого риска означает низкий риск предрака и рака шейки матки на ближайшие годы. Следующий скрининг планируют по рекомендации врача, чаще через 3–5 лет, а жалобы и новые симптомы остаются поводом для внепланового осмотра.
ВПЧ обнаружен
Положительный ВПЧ высокого риска — не диагноз «рак» и не доказательство дисплазии, а указание на вирус, который нужно наблюдать. Типы 16 и 18 повышают риск сильнее остальных. Большая вирусная нагрузка чаще связана с персистенцией, но порогов, по которым ставят диагноз, не существует. При нормальной цитологии обычно назначают повторное ко-тестирование через год, а при 16/18 направляют на кольпоскопию.
Изменения в цитологии
ASC-US — атипичные клетки неясного значения: при положительном ВПЧ показана кольпоскопия, при отрицательном риск низкий. LSIL чаще отражает активную ВПЧ-инфекцию и нередко проходит сам. HSIL, ASC-H и атипия железистых клеток (AGC) требуют уточнения: кольпоскопия, биопсия, при необходимости обследование эндоцервикса.
Ответ дает врач, который сопоставляет цитологию, тип и нагрузку вируса, возраст, историю предыдущих тестов и результаты осмотра. Не стоит делать выводы о лечении по одному заключению: многие изменения обратимы, а необоснованные вмешательства на шейке матки не безвредны.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем жидкостная цитология отличается от обычного мазка на онкоцитологию?
Материал не размазывают по стеклу, а помещают в среду, из которой прибор осаждает клетки ровным тонким слоем. Исчезают наложения слизи и крови, меньше неинформативных препаратов, а оставшийся материал можно использовать для ВПЧ-теста без повторного забора.
ВПЧ нашли. Это рак?
Нет. ВПЧ высокого риска — главный фактор, но у большинства женщин инфекция проходит сама за 1–2 года. Смысл положительного результата в том, чтобы вовремя увидеть, не закрепилась ли она и не появились ли изменения клеток. Решает врач после цитологии и, при необходимости, кольпоскопии.
Как выбрать вариант: 14 типов, COBAS 4800, 21 тип?
Для скрининга достаточно ВПЧ высокого риска. Количественный вариант дает вирусную нагрузку, вариант с типированием называет конкретные типы, COBAS 4800 выделяет 16 и 18 типы отдельно, расширенный тест на 21 тип нужен редко, например при необходимости учесть типы низкого риска. Конкретный выбор обычно согласуют с гинекологом.
Нужен ли скрининг, если я привита от ВПЧ?
Да. Вакцина защищает от самых опасных типов, но не от всех онкогенных, и не лечит уже существующую инфекцию. Скрининг остается обязательной частью наблюдения.
Можно ли сдавать анализ при беременности?
Скрининг можно проводить, но технику забора врач меняет, а результат оценивает с учетом срока. Самостоятельно откладывать его не стоит: сообщите гинекологу о беременности до процедуры.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
