ПЦР на ВПЧ высокого канцерогенного риска в Смоленск
ПЦР на ВПЧ высокого канцерогенного риска (HPV, ВПЧ ВКР, анализ на папилломавирус) выявляет ДНК вирусов папилломы человека, способных вызывать рак шейки матки и ряд других опухолей. В отличие от ПАП-теста, который оценивает клетки, этот анализ ищет сам вирус — причину, из-за которой изменения в клетках могут появиться спустя годы.
Положительный результат не равен раку и даже предраку: в большинстве случаев организм подавляет инфекцию за 1–2 года. Значение имеют тип вируса, длительность носительства и данные цитологии — на этой логике и построены современные программы скрининга.
Другие названия: ВПЧ высокого риска, ВПЧ ВКР, HPV, ПЦР на ВПЧ, папилломавирус, анализ на папилломавирус, ВПЧ 16 18 типы
- Срок выполнения от 1 до 8 дней
- Биоматериал Соскоб из шейки матки или уретры
- Подготовка Вне менструации, 2 суток без контактов
- Где сдать В клинике
Что показывает пцр на впч высокого канцерогенного риска
Известно более 200 типов ВПЧ, из них около 14 считают высокоонкогенными. Двенадцать (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) отнесены Международным агентством по изучению рака к канцерогенным, 68-й — к вероятно, а 66-й — к возможно канцерогенным; поэтому в одних наборах 12 типов, в других 14. Риск создает не однократная находка, а персистенция: вирус годами работает в клетках шейки, белки E6 и E7 подавляют белки-блокаторы опухолевого роста p53 и pRb, возникает дисплазия (CIN), и лишь у небольшой доли женщин за 10–20 лет она переходит в рак. Типы 16 и 18 вызывают около 70% случаев рака шейки матки.
Что дает каждая позиция:
- Суммарно, 14 типов (16–68), срок выполнения — 1 день: отвечает на вопрос «есть ли вирус высокого риска» без указания типа;
- С типированием, 12 типов (16–59), срок — 1 день: показывает, какие именно типы найдены; типы 66 и 68 в этот набор не входят;
- 14 типов, типирование, количественно (КВМ), срок — 1 день: определяет тип и количество вируса (число копий на 100 000 клеток); метка КВМ означает контроль взятия материала — подтверждение, что в пробе достаточно клеток эпителия;
- ВПЧ-тест Вектор-Бест и Roche cobas 4800, срок — 8 дней: наборы определяют отдельно 16 и 18 типы и дают общий результат по остальным высокоонкогенным; цель такого разделения — сразу выделить самые опасные типы.
Когда тест особенно информативен. У женщин моложе 25–30 лет вирус обнаруживают часто и он, как правило, исчезает, поэтому основным методом скрининга остается цитология. С 30 лет ВПЧ-тест чувствительнее цитологии и применяется вместе с ней или как основной метод. Отрицательный результат ВПЧ-теста дает уверенность на несколько лет вперед, поэтому скрининг можно проводить реже, чем при одной цитологии. Скрининговых программ для мужчин нет; тест у них бывает нужен по решению врача.
Что анализ не делает: не показывает, у кого вирус перейдет в рак, не заменяет цитологию и кольпоскопию, не определяет ВПЧ низкого риска (6 и 11 типы, вызывающие кондиломы, — отдельный анализ). Полноценная схема — ВПЧ-тест + цитология (ПАП-тест или жидкостная), а при спорных результатах — кольпоскопия и уточняющие маркеры, например p16/Ki-67.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| ВПЧ-тест (Вектор-Бест) высокого канцерогенного риска (16-68 типов: 16, 18 с определением типа, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 суммарно) | A26.21.008.001.009 | 8 дней | 2 490 ₽ | |
| ДНК папилломавирусов (ВПЧ) высокого канцерогенного риска 12 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов), типирование | A26.21.008.001.008 | 1 день | 1 440 ₽ | |
| ВПЧ-тест (ROCHE COBAS4800) высокого канцерогенного риска (16-68 типов: 16, 18 с определением типа, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 без определения типа) | A26.21.008.001.011 | 8 дней | 2 890 ₽ | |
| ДНК папилломавирусов (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (16-68 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) суммарно | A26.21.008.001.007 | 1 день | 1 390 ₽ | |
| ДНК папилломавирусов (ВПЧ) высокого канцерогенного риска 14 типов (КВМ, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68), типирование, кол. | A26.21.008.001.036 | 1 день | 2 900 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 390 ₽.
Когда назначают пцр на впч высокого канцерогенного риска
- скрининг рака шейки матки у женщин от 30 до 65 лет — вместе с цитологией или как основной метод;
- сомнительные результаты цитологии (ASC-US) и дисплазия шейки матки (CIN, LSIL, HSIL) — для определения тактики;
- наблюдение после лечения дисплазии: конизации, лазерной или радиоволновой коагуляции — по схеме врача;
- иммунодефицитные состояния (ВИЧ, прием иммунодепрессантов, после трансплантации): наблюдение чаще;
- хронические цервициты, контактные кровянистые выделения, измененная шейка при осмотре;
- женщины, ранее не проходившие скрининг, или давно не обследовавшиеся;
- вакцинированные от ВПЧ: прививка защищает от части типов, но не заменяет скрининг;
- ВПЧ-ассоциированные поражения у партнера (по назначению врача).
Как подготовиться к анализу
- Материал — соскоб из цервикального канала, у мужчин при необходимости — из уретры; берет врач в клинике.
- Женщинам не приходить во время менструации: кровь содержит вещества, подавляющие реакцию ПЦР. Оптимально — через 2–3 дня после окончания месячных.
- За 24–48 часов исключите половые контакты, за 2–3 суток — спринцевания, вагинальные свечи, кремы, тампоны, интимные смазки и антисептические гели; в день анализа подмывайтесь только водой.
- Соскоб берут до кольпоскопии с обработкой уксусной кислотой или раствором Люголя, до УЗИ вагинальным датчиком с гелем; после таких процедур и после лечения шейки (коагуляции, конизации) срок определяет врач.
- Мужчинам перед взятием из уретры не мочиться 2–3 часа. Местные и общие антибиотики лучше завершить минимум за 2 недели до анализа.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска | не обнаружена | |
| ВПЧ ВКР, количественно, lg копий на 100 000 клеток | менее 3 — клинически малозначимо; 3–5 — значимо; более 5 — высокая нагрузка | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
ДНК ВПЧ не обнаружена
Риск тяжелой дисплазии шейки в ближайшие годы очень низок (менее 1% за 5 лет), поэтому следующее обследование проводят по обычному графику. Отрицательный результат не защищает от нового заражения в будущем.
Обнаружены ВПЧ 16 или 18
Эти типы чаще других вызывают дисплазию высокой степени. Врач обычно предлагает кольпоскопию с прицельной биопсией при необходимости даже при нормальной цитологии, а наблюдение проводят чаще.
Другие онкогенные типы
Большинство инфекций временные: вирус исчезает в течение 1–2 лет. Обычная схема — цитология и повторный ВПЧ-тест через 12 месяцев; стойкое обнаружение того же типа или изменения в мазках — повод для кольпоскопии.
Количественный результат
Высокая вирусная нагрузка (свыше 5 lg) чаще связана со стойким носительством и дисплазией, но единичное измерение не решает судьбу: значение имеет динамика, а сравнивать ее нужно в одной лаборатории и по одной тест-системе.
Положительный ВПЧ-тест — повод для консультации гинеколога, а не диагноз. Чаще всего за ним следует цитология и наблюдение; решение о кольпоскопии, биопсии или лечении принимает врач.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем ПЦР на ВПЧ отличается от ПАП-теста и нужны ли оба?
ПАП-тест смотрит на клетки шейки и находит уже возникшие изменения, ПЦР выявляет вирус — причину этих изменений. После 30 лет их лучше сочетать: ВПЧ-тест чувствительнее для выявления риска дисплазии, цитология подтверждает, есть ли изменения в клетках. У молодых женщин основным остается ПАП-тест.
Какой вариант выбрать: суммарно, с типированием или количественный?
Для первичного скрининга достаточно суммарного результата или набора с отдельным определением 16 и 18 типов. Типирование помогает врачу, если вирус нашли повторно или цитология изменена. Количественный вариант применяют для оценки вирусной нагрузки и динамики; по нему одному решения о лечении не принимают.
Нужен ли анализ мужчинам?
Рутинный скрининг на ВПЧ для мужчин не рекомендован: нет программы, которая позволяла бы по результату выбрать лечение. Тест иногда назначают по решению уролога или дерматовенеролога, например при подозрительных образованиях. Партнеру женщины с ВПЧ анализ обычно не требуется.
Можно ли вылечить ВПЧ и что делать, если анализ положительный?
Лекарства, которое удаляло бы вирус из организма, нет. В большинстве случаев иммунитет справляется сам за 1–2 года, а лечат не вирус, а его последствия — дисплазию и кондиломы. При положительном тесте нужны консультация гинеколога, цитология и повторный контроль.
Нужен ли тест тем, кто привит от ВПЧ?
Да: вакцина защищает от самых опасных типов, но не от всех, и не лечит уже имевшуюся инфекцию. Ложного положительного результата прививка не дает, так как вакцина не содержит вирусной ДНК.
Как часто повторять анализ?
Если результат отрицательный, а цитология нормальна, повторяют обычно через 3–5 лет. После положительного результата и при наблюдении за дисплазией интервал короче — 6–12 месяцев, график задает врач.
Чем ВПЧ высокого риска отличается от ВПЧ 6 и 11 типов?
Типы высокого риска связаны с дисплазией и раком, 6 и 11 типы вызывают остроконечные кондиломы и в онкологию практически не переходят. Это разные анализы с разной целью: скрининг рака шейки опирается на онкогенные типы.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
