ВПЧ 16 и 18 типов (ПЦР) в Смоленск
ПЦР на ВПЧ 16 и 18 типов выявляет ДНК двух самых опасных типов вируса папилломы человека — тех, на которые приходится около 70% случаев рака шейки матки. Тест показывает, есть ли эти типы в соскобе, а в количественном варианте — сколько вируса в образце.
Чаще всего его сдают после положительного скринингового теста на ВПЧ высокого риска, при отклонениях в мазке на цитологию (ПАП-тест) или для уточнения тактики наблюдения. Положительный результат — повод к более внимательному наблюдению, а не диагноз «рак». Материал берут в клинике.
Другие названия: ВПЧ 16/18, HPV 16 18, ПЦР на ВПЧ 16 и 18, папилломавирус 16 18, ДНК ВПЧ 16 18, ВПЧ высокого риска, вирус папилломы человека 16 и 18
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Соскоб из шейки матки или уретры
- Подготовка Вне месячных; 48 часов без контактов
- Где сдать В клинике
Что показывает впч 16 и 18 типов
ВПЧ — большая группа вирусов (более 200 типов), около 14 из которых отнесены к высокому онкогенному риску. Заражение происходит половым путем, и с вирусом встречается большинство людей. В 80–90% случаев иммунитет справляется за 1–2 года, и ДНК перестает определяться. Опасна только стойкая (персистирующая) инфекция: вирусные онкогены E6 и E7 подавляют белки-защитники p53 и Rb в клетках эпителия шейки, и через годы появляется дисплазия (CIN), а при отсутствии наблюдения — рак. Путь от заражения до рака обычно занимает 10–20 лет и более.
На 16 тип приходится примерно половина случаев рака шейки матки, на 18 тип — около 10–15%. 16 тип чаще вызывает плоскоклеточный рак, 18 тип — аденокарциному, которую на мазке выявить сложнее, поэтому ДНК-тест особенно ценен. Эти же типы лежат в основе ВПЧ-вакцин, а 16 тип — главный возбудитель ВПЧ-ассоциированного рака ротоглотки и анального канала. Среди остальных онкогенных типов наиболее значимы 31, 33, 45, 52 и 58: их выявляет скрининг высокого риска и расширенное типирование.
Варианты. Типирование 16/18 качественное отвечает «обнаружено / не обнаружено» отдельно по каждому типу. Количественный вариант выражает нагрузку в lg копий на 100 тыс. клеток, поэтому учитывает и качество забора: низкая нагрузка чаще встречается при транзиторной инфекции, высокая и растущая в динамике — при персистенции. Есть и отдельные тесты на 16 и на 18 тип. Нагрузка не диагностирует дисплазию — ее оценивают вместе с цитологией и кольпоскопией.
От скрининга ВПЧ высокого риска и расширенного типирования тест на 16/18 отличается задачей. Те определяют 12–14 онкогенных типов и отвечают на вопрос «есть ли риск вообще». Тест на 16/18 нужен, чтобы отделить два самых опасных типа: при их выявлении врач чаще предлагает кольпоскопию сразу, не дожидаясь изменений в цитологии. Женщинам старше 30 лет ВПЧ-тест рекомендуют как часть скрининга вместе с ПАП-тестом; у молодых вирус нередко транзиторен.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| ДНК папилломавирусов (ВПЧ) 16/18 типов, типирование, кол. | A26.21.008.001.004 | 1 день | 780 ₽ | |
| ДНК папилломавирусов (ВПЧ) 16/18 типов, типирование | A26.21.008.001.037 | 1 день | 780 ₽ | |
| ДНК папилломавируса (ВПЧ) 16 типа | A26.21.008.001.002 | 1 день | 490 ₽ | |
| ДНК папилломавируса (ВПЧ) 18 типа | A26.21.008.001.003 | 1 день | 490 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 390 ₽.
Когда назначают впч 16 и 18 типов
- положительный скрининговый тест на ВПЧ высокого канцерогенного риска — уточнить, есть ли среди выявленных 16 и 18 типы;
- результаты цитологии ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL или подтвержденная дисплазия (CIN) шейки матки;
- женщины старше 30 лет в рамках регулярного скрининга вместе с ПАП-тестом;
- контроль примерно через год после выявления ВПЧ при нормальной цитологии: ушел вирус или сохраняется;
- наблюдение после лечения дисплазии (конизация, лазерная или радиоволновая эксцизия) — оценка эффективности;
- иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, трансплантация, прием иммуносупрессоров), при которой вирус дольше сохраняется;
- ВПЧ-ассоциированные поражения ануса, вульвы, влагалища и ротоглотки у обоих полов — по назначению врача.
Как подготовиться к анализу
- Берут соскоб из шейки матки (у женщин) или из уретры (у мужчин). Женщинам сдавать лучше вне менструации, оптимально через 2–3 дня после ее окончания.
- За 2 суток исключите половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи, таблетки, кремы и тампоны: эти воздействия смывают клетки эпителия и снижают качество материала.
- Мужчинам не мочиться за 2–3 часа до забора из уретры.
- При выраженном воспалении, обильных или кровянистых выделениях и молочнице забор лучше отложить до лечения: избыток слизи и крови снижает количество клеток, и результат может оказаться неинформативным.
- Если шейку матки недавно лечили (криодеструкция, лазер, конизация), контрольный тест назначают не раньше срока, который укажет врач, — обычно через 6 месяцев и более.
Расшифровка результатов
ДНК ВПЧ 16 и/или 18 обнаружена
Это говорит о вирусе высокого риска, но не о предраке. Врач сопоставит результат с цитологией: при любых отклонениях или стойкой инфекции показана кольпоскопия, при необходимости биопсия. При нормальной цитологии обычно наблюдают и повторяют тест примерно через год — у большинства женщин вирус за это время исчезает. Тип 16 или 18 считают более значимым, чем другие онкогенные типы, а тактика обычно активнее.
ДНК не обнаружена
Типы 16 и 18 в образце не найдены. Другие онкогенные типы это не исключает. При нормальной цитологии и отрицательном ВПЧ-тесте риск рака шейки матки в ближайшие годы очень низок, поэтому интервал до следующего скрининга врач может увеличить.
Вирусная нагрузка (количественный вариант)
В российских методических материалах обычно выделяют низкую (менее 3 lg), клинически значимую (3–5 lg) и высокую (более 5 lg) нагрузку, но границы зависят от тест-системы. Одна цифра не равна стадии процесса: динамика на фоне наблюдения важнее разового значения.
Результат ПЦР не заменяет ПАП-тест и кольпоскопию: только вместе они позволяют оценить вероятность предрака. Что делать при положительном ВПЧ, решает гинеколог; самолечение «противовирусными» по результату ПЦР доказанной пользы не имеет.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли лечить ВПЧ 16 типа?
Лечат не вирус, а вызванные им изменения: дисплазию шейки матки, бородавки. Лекарства, которое доказанно удаляет вирус из организма, нет; в большинстве случаев иммунитет справляется сам. При стойком ВПЧ врач наблюдает, повторяет цитологию и ВПЧ-тест, назначает кольпоскопию.
Через какое время повторять анализ?
При нормальной цитологии обычно через 12 месяцев, при дисплазии или после лечения — по графику врача. Слишком частые повторения не нужны: ДНК может определяться еще несколько месяцев после того, как иммунитет победил вирус.
Исключает ли отрицательный тест рак шейки матки?
Не полностью. Он показывает, что 16 и 18 типы не найдены; другие онкогенные типы и редкие ВПЧ-негативные опухоли возможны. Скрининг строится на сочетании ВПЧ-теста и цитологии.
В чем разница между тестом на 16/18 и скринингом ВПЧ высокого риска?
Скрининг определяет сразу 12–14 онкогенных типов и отвечает, есть ли вирус высокого риска. Тест на 16 и 18 типы нужен для уточнения: именно они определяют тактику. Если вирус раньше не проверяли, чаще начинают со скрининга.
Нужно ли делать тест мужчинам и лечить партнера?
Рутинного скрининга мужчин на ВПЧ нет. Тест назначают по показаниям: ВПЧ-ассоциированные поражения, обследование в группах риска. Партнеру важно знать, что вирус распространен, и что презерватив снижает, но не отменяет риск; вопрос лечения решает врач.
Стоит ли прививаться, если ВПЧ 16 уже найден?
Вакцина не лечит имеющуюся инфекцию, но может защитить от типов, которыми человек еще не заражен. Решение о прививке обсуждают с врачом.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
