ФиброТест (биохимическое исследование) в Смоленск
ФиброТест — расчетный индекс, который по анализу крови оценивает стадию фиброза печени (рубцевания ткани) без биопсии. Для расчета измеряют пять показателей — альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин A1, ГГТ и общий билирубин — и подставляют их в алгоритм вместе с возрастом и полом. Результат — число от 0 до 1 и соответствующая стадия по шкале METAVIR (F0–F4). К результату прилагается графический файл.
Его назначают при хронических заболеваниях печени — вирусных гепатитах B и C, жировой болезни печени, алкогольном поражении, — когда нужно понять, насколько далеко зашли изменения, и решить, нужна ли эластография или биопсия.
Другие названия: FibroTest, фибро тест, фибротест печени, неинвазивная диагностика фиброза печени, оценка фиброза печени, анализ крови на фиброз печени, ФиброТест-АктиТест
- Срок выполнения 3 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак 8–12 ч, без алкоголя 3 дня
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает фибротест
Фиброз — результат хронического воспаления: на месте погибших гепатоцитов откладывается соединительная ткань, а на поздней стадии (F4) формируется цирроз. Раньше стадию определяли только биопсией — процедурой инвазивной, с риском осложнений и ошибкой выборки, потому что в образец попадает крошечный фрагмент печени. ФиброТест создан как неинвазивная замена. С ростом фиброза альфа-2-макроглобулин, ГГТ и билирубин в среднем повышаются, а гаптоглобин и аполипопротеин A1 снижаются; алгоритм объединяет эти сдвиги в один индекс.
ФиброТест дополняет, а не заменяет эластографию (ФиброСкан): первый основан на крови, вторая измеряет упругость печени, и расхождение между ними — повод для дальнейшего обследования. Тест надежнее всего исключает значимый фиброз (низкий индекс) и выявляет выраженный (высокий); средние значения дают «серую зону». Расширенный вариант ФиброТест-АктиТест добавляет АЛТ и оценивает активность воспаления (A0–A3). Для жировой болезни печени есть специализированные позиции — СтеатоСкрин и НЭШ-Фибротест (в каталоге).
Ограничения: показатели искажают состояния, не связанные с фиброзом, — синдром Жильбера и гемолиз (билирубин, гаптоглобин), острый гепатит с высоким АЛТ, холестаз и желтуха (ГГТ, билирубин), острое воспаление (гаптоглобин, α2-макроглобулин), нефротический синдром, прием эстрогенов. Поэтому тест используют при стабильном состоянии и интерпретируют с учетом клинической картины.
Какие показатели входят
- альфа-2-макроглобулин;
- гаптоглобин;
- аполипопротеин A1;
- гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
- общий билирубин.
Возраст и пол пациента вводятся в формулу. В расширенном варианте ФиброТест-АктиТест добавляют АЛТ для оценки активности воспаления.
Когда назначают фибротест
- хронический гепатит C или B: стадия фиброза перед решением о лечении и для наблюдения;
- жировая болезнь печени при ожирении, диабете 2 типа, метаболическом синдроме — выявить пациентов с продвинутым фиброзом;
- алкогольная болезнь печени или длительное злоупотребление алкоголем;
- стойко повышенные АЛТ, АСТ или ГГТ без объяснимой причины;
- наблюдение за фиброзом на фоне лечения: контроль через год и более;
- решение о биопсии печени или эластографии — как первый неинвазивный этап;
- прием препаратов, которые могут повреждать печень (метотрексат, амиодарон), — оценка исходного состояния.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте строго натощак: 8–12 часов без еды, пить можно только воду. Билирубин, ГГТ и аполипопротеин A1 чувствительны к приему пищи, и от этого зависит расчет.
- За 2–3 суток исключите алкоголь, а за сутки — тяжелые тренировки: алкоголь повышает ГГТ, нагрузка влияет на ферменты печени.
- Сообщите о лекарствах: противосудорожные, статины, парацетамол в больших дозах, некоторые антибиотики и эстрогены меняют ГГТ, АЛТ и α2-макроглобулин. Отменять препараты самостоятельно не нужно.
- Не сдавайте тест во время ОРВИ или обострения хронического заболевания: острое воспаление поднимает гаптоглобин и «обманывает» расчет. Подождите 2–4 недели после выздоровления, если нет срочных показаний.
- Проверьте, что в бланке указаны ваш точный возраст и пол: это часть формулы. Для динамики сдавайте анализ в одной лаборатории.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Индекс фиброза ФиброТест (шкала 0–1) | 0,00–0,27 — фиброза нет или минимальный (F0–F1) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Индекс до 0,27
Значимый фиброз (F2 и выше) маловероятен: тест хорошо исключает его. При наличии заболевания печени наблюдение продолжается с контролем через интервал, который назначает врач.
Индекс 0,28–0,58
Промежуточная зона, соответствующая стадиям F1–F2. Результат не окончателен: врач обычно добавляет эластографию, УЗИ и клинические данные, а при необходимости обсуждает биопсию.
Индекс 0,59 и выше
Значения 0,59–0,74 соответствуют выраженному фиброзу (F3), а 0,75 и выше — вероятному циррозу (F4). Такой результат требует консультации гепатолога, скрининга осложнений цирроза и подбора лечения основного заболевания.
ФиброТест — оценка риска, а не окончательный диагноз стадии: результат учитывают вместе с клиникой, ультразвуком и эластографией, а при расхождениях принимает решение гепатолог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Заменяет ли ФиброТест биопсию печени?
Во многих случаях да, особенно для исключения значимого фиброза и выявления цирроза, но не во всех: при промежуточных значениях и неясных данных биопсия остается стандартом. Решает гепатолог.
Что точнее: ФиброТест или эластография (ФиброСкан)?
Методы дополняют друг друга. ФиброТест не зависит от ожирения и качества УЗИ-окна, а эластография не искажается гемолизом и синдромом Жильбера. Совпадение результатов повышает уверенность, расхождение — повод к дообследованию.
Как часто повторять ФиброТест?
Интервал определяет врач. При стабильном течении и отсутствии лечения чаще через 1–2 года, при начатом лечении — по плану лечения. Повторять тест лучше в одной лаборатории.
Можно ли сдавать тест при желтухе или остром гепатите?
Нет: острый гепатит и холестаз искажают показатели, и тест завышает стадию. Его делают при стабильном состоянии печени.
Что такое графический файл в результате?
К расчету индекса прилагается графический файл: по нему индекс отмечен на шкале стадий фиброза. Расшифровку проводит врач в сочетании с остальными данными.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
