ПЦР на гонококк (гонорея) в Смоленск
ПЦР на гонококк (гонорею) определяет ДНК бактерии Neisseria gonorrhoeae в урогенитальном материале. Это самый чувствительный из рутинных способов подтвердить или исключить гонококковую инфекцию, в том числе когда симптомов нет: у женщин гонорея примерно в половине случаев протекает скрыто, у мужчин такое случается реже.
В прайсе две позиции: качественная («ДНК есть» или «нет») и количественная, которая оценивает число копий возбудителя.
Другие названия: гонорея ПЦР, Neisseria gonorrhoeae, ДНК гонококка, ПЦР на гонорею, анализ на гонорею, N. gonorrhoeae, гонококк
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Соскоб из уретры или шейки матки
- Подготовка Не мочиться 2–3 ч; вне менструации
- Где сдать В клинике
Что показывает пцр на гонококк
Гонококк — грамотрицательный диплококк, который заселяет цилиндрический эпителий: уретру, цервикальный канал, прямую кишку, глотку, конъюнктиву. Инкубационный период — 2–7 дней. У мужчин чаще проявляется выделениями и жжением при мочеиспускании, у женщин скрыто, пока инфекция не поднимется выше и не вызовет воспаление маточных труб и малого таза с риском бесплодия и внематочной беременности. Вне организма возбудитель быстро погибает, поэтому бытовое заражение практически невозможно.
ПЦР выигрывает у альтернатив. Микроскопия мазка (окраска по Граму) надежна лишь у мужчин с выделениями, у женщин показывает мало. Посев специфичен, но требует живых бактерий, быстрой доставки и дает меньшую чувствительность. ПЦР не нуждается в живом возбудителе и обнаруживает даже единичные копии. Нюанс есть для глотки: там обитают непатогенные нейссерии, которые могут давать ложноположительный результат, и положительный мазок из горла обычно перепроверяют второй мишенью или посевом.
Количественный вариант отличается лишь тем, что сообщает число копий ДНК. Клинической необходимости в нем при гонорее нет: лечение не зависит от количества возбудителя, а заразность по цифре не определить. Поэтому для диагностики обычно достаточно качественного теста, а цифру используют, когда врач хочет сопоставить две пробы в динамике.
Что ПЦР не умеет: определить чувствительность к антибиотикам (для этого нужен посев, а устойчивость гонококка растет) и рано оценить излеченность. ДНК сохраняется в тканях еще несколько недель после гибели бактерий, поэтому контроль раньше чем через 3–4 недели после лечения может дать ложноположительный результат. И последнее: гонококк часто идет рядом с хламидиями, поэтому его обычно ищут в паре с ними.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae), количественно | A26.21.024.002 | 1 день | 590 ₽ | |
| ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae) | A26.21.024.001 | 1 день | 550 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 390 ₽.
Когда назначают пцр на гонококк
- выделения из уретры или влагалища, жжение и боль при мочеиспускании, боль внизу живота или в яичке;
- половой контакт без презерватива со случайным партнером либо с партнером, у которого найдена гонорея или другая инфекция, передающаяся половым путем;
- подготовка к беременности и ее ведение, особенно при новых половых партнерах;
- воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, внематочная беременность в анамнезе;
- хронический уретрит, простатит или эпидидимит неясной причины;
- обследование при ВИЧ-инфекции, сифилисе, хламидиозе, трихомониазе — гонококк часто сопутствует им;
- перед внутриматочными вмешательствами (установка спирали, гистероскопия, аборт) — по назначению гинеколога;
- оральный или анальный контакт без защиты, боль в горле или проктит после него — по показаниям берется материал из глотки и прямой кишки.
Как подготовиться к анализу
- Мужчинам не мочиться за 2–3 часа до забора, женщинам — за 1–2 часа: тогда в уретре накапливается больше клеток с возбудителем.
- Женщинам не сдавать во время менструации, лучше спустя 1–2 дня после ее окончания. За 24–48 часов исключите половые контакты.
- За 3 дня не используйте вагинальные свечи, кремы, спринцевания, интимные смазки и местные антисептики: они смывают материал и могут понизить количество ДНК в пробе.
- Сообщите об антибиотиках и противомикробных средствах за последние 2–4 недели: они способны занизить число возбудителя. Если анализ нужен для контроля после лечения, подождите, пока от последней дозы пройдет 3–4 недели.
- Забор выполняется в клинике на приеме, на дому этот анализ не берут.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| ДНК Neisseria gonorrhoeae (качественно) | не обнаружена | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
ДНК обнаружена
Подтверждает инфицирование гонококком и требует лечения у венеролога, гинеколога или уролога. Назначают курс антибиотиков, а при затяжных, неэффективных и осложненных формах добавляют посев с определением чувствительности. Обследуют и лечат половых партнеров, с которыми были контакты за последние два месяца, а до окончания терапии воздерживаются от половой жизни. Одновременно проверяют хламидиоз, трихомониаз, сифилис и ВИЧ.
ДНК не обнаружена
При правильном взятии материала практически исключает гонорею в проверенной локализации. Результат может быть ложноотрицательным, если анализ сдан слишком рано (в первые 3–5 дней после контакта), материал взят не из тех мест (например, не исследована глотка при оральном контакте) либо вы недавно принимали антибиотики.
Сомнительный результат или низкая нагрузка
Иногда лаборатория сообщает о результате на границе чувствительности. Тогда пробу берут повторно через несколько дней и при необходимости подтверждают другой мишенью или посевом. Количественный вариант просто фиксирует число копий и не определяет тяжесть болезни.
Результат ПЦР — основание для лечения, но схему подбирает врач с учетом локализации, сопутствующих инфекций и местной устойчивости возбудителя. Самолечение антибиотиками смазывает картину и способствует формированию резистентных штаммов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Через сколько дней после контакта можно сдавать ПЦР на гонорею?
ДНК гонококка обычно обнаруживается уже спустя 3–5 дней после заражения, но надежнее ориентироваться на срок около 1–2 недель. Если контакт был недавно и симптомы есть, анализ можно сдать раньше, а при отрицательном результате повторить через неделю.
Можно ли сдавать анализ во время менструации?
Не стоит: кровь разбавляет материал и затрудняет получение клеток из цервикального канала. Оптимально сдавать через 1–2 дня после окончания менструации.
Чем ПЦР лучше мазка и посева?
Мазок информативен лишь у мужчин с выделениями. Посев требует живых бактерий и быстрой доставки. ПЦР обнаруживает возбудитель по ДНК, не нуждается в живых клетках и показывает носительство даже без симптомов. Посев остается нужным для определения чувствительности к антибиотикам.
Нужен ли посев, если ПЦР положительный?
Не всегда. Он нужен при неэффективности первого курса, при осложненных формах и в тех случаях, когда врач хочет подобрать антибиотик по чувствительности. Из-за роста устойчивости гонококка такая практика становится все более частой.
Когда делать контрольный анализ после лечения?
ПЦР-контроль делают, когда от конца курса прошло хотя бы 3–4 недели: раньше ДНК погибших бактерий дает ложноположительный результат. Для горла контроль нередко назначают раньше, ориентируясь на рекомендации врача.
Можно ли сдать этот анализ с выездом на дом?
Для этой позиции в карточке указан только забор в клинике: соскоб из уретры или цервикального канала берут при осмотре медицинским работником, самостоятельно в домашних условиях этого не сделать.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
