ПЦР на микоплазмы (M. hominis, M. genitalium, M. pneumoniae) в Смоленск
ПЦР на микоплазмы находит ДНК конкретного вида Mycoplasma в мазке, соскобе или моче. В прайс-листе есть три вида: Mycoplasma genitalium — возбудитель инфекции, передающейся половым путем; Mycoplasma hominis — условно-патогенный обитатель слизистых мочеполовых путей; Mycoplasma pneumoniae (вместе с Chlamydophila pneumoniae) — причина атипичных бронхитов и пневмоний.
Выбор вида — главный вопрос. Клинически они несопоставимы, и анализ «на микоплазму вообще» нередко приводит к находке безобидного носительства и лишнему лечению.
Другие названия: микоплазма ПЦР, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, микоплазмоз, ДНК микоплазмы, M. genitalium, Mycoplasma pneumoniae
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Мазок, соскоб или первая порция мочи
- Подготовка Не мочиться 2–3 ч, без антибиотиков
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает пцр на микоплазмы
Микоплазмы — мельчайшие бактерии, способные размножаться вне клеток. У них нет клеточной стенки, поэтому на них не действуют пенициллины и цефалоспорины, в мазке по Граму они не видны, а на обычных средах не растут. Для их выявления нужна ПЦР или специальные питательные среды.
M. genitalium — признанный возбудитель негонококкового уретрита у мужчин и цервицита и воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, нередко протекает бессимптомно. Для нее характерна быстрая выработка устойчивости к макролидам, поэтому при лечении учитывают чувствительность. Скрининг здоровых людей без жалоб и факторов риска международные рекомендации не одобряют: положительный результат без симптомов оценивается врачом индивидуально.
M. hominis обнаруживают у значительной части здоровых сексуально активных людей, поэтому сам факт находки ДНК ничего не доказывает. Решающее значение имеет клиническая картина: воспаление, бактериальный вагиноз, осложнения беременности, исключение других возбудителей. Количественная ПЦР показывает число копий ДНК в пробе: чем больше, тем вероятнее роль микроорганизма, однако универсального порога нет — он зависит от тест-системы и лаборатории. Для M. genitalium количественное определение нужно в основном для динамики, а диагноз ставят по самому факту обнаружения.
M. pneumoniae и C. pneumoniae — респираторные возбудители: ДНК в мазке из зева или носоглотки подтверждает атипичную причину затяжного кашля, особенно у школьников и молодых людей, и помогает выбрать антибиотик (бета-лактамы здесь не работают). Для урогенитальных микоплазм ПЦР отвечает «есть или нет и сколько», но не показывает чувствительность к препаратам — для этого существует посев на микоплазму и уреаплазму. Серологию (антитела) используют как вспомогательную, потому что IgG остаются надолго.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), количественно | A26.20.028.004 | 1 день | 590 ₽ | |
| ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), количественно | A26.20.027.003 | 1 день | 590 ₽ | |
| ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis) | A26.20.028.003 | 1 день | 560 ₽ | |
| ДНК хламидофил и микоплазм (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae) | A26.21.032.003 | 1 день | 990 ₽ | |
| ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium) | A26.20.027.001.002 | 1 день | 590 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 390 ₽.
Когда назначают пцр на микоплазмы
- уретрит, цервицит, воспаление органов малого таза, при которых не найдены хламидии, гонококки и трихомонады;
- стойкие или рецидивирующие выделения, дискомфорт и жжение при мочеиспускании после лечения другой инфекции;
- обследование полового партнера человека с подтвержденной M. genitalium;
- контроль излеченности после терапии M. genitalium;
- бесплодие, невынашивание, неудачные попытки ЭКО — как часть расширенного обследования по назначению врача;
- затяжной сухой кашель, бронхит или внебольничная пневмония с атипичным течением (M. pneumoniae, C. pneumoniae);
- послеродовые и послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения в гинекологии (M. hominis).
Как подготовиться к анализу
- Для мазка из уретры или цервикального канала не мочитесь за 2–3 часа до взятия материала. Женщинам не сдавать анализ в дни менструации и желательно подождать 1–2 дня после ее окончания.
- За 1–2 дня исключите половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи, кремы и спреи; в день забора не пользуйтесь мылом и антисептиками для интимной гигиены.
- Если образцом служит моча, соберите первую порцию (первые 20–30 мл) утренней мочи или мочи через 2–3 часа после предыдущего мочеиспускания, не подмываясь антисептиками.
- Не сдавайте анализ раньше чем через 2 недели после курса антибиотиков, а для контроля излеченности M. genitalium — не раньше чем через 3–4 недели: слишком ранний забор дает ложноотрицательный результат (мало ДНК) или находит ДНК погибших микроорганизмов.
- Для респираторных микоплазм мазок из зева и носоглотки берут натощак или не ранее чем через 2 часа после еды, до чистки зубов и полоскания антисептиками, без использования спреев для горла.
Расшифровка результатов
Обнаружена Mycoplasma genitalium
Этот вид считают патогенным даже при отсутствии жалоб, если есть риск заражения или контакт с инфицированным партнером. Лечение подбирает врач с учетом растущей устойчивости к макролидам (иногда нужно определить мутации резистентности), партнера обследуют и лечат одновременно, до излечения используют барьерную контрацепцию. Контроль излеченности — не раньше чем через 3–4 недели после окончания терапии.
Обнаружена Mycoplasma hominis
При отсутствии жалоб и признаков воспаления это чаще носительство, и лечение не показано. Если симптомы есть, другие возбудители исключены, а нагрузка высокая, врач решает вопрос о терапии; у беременных и перед ЭКО решения принимают индивидуально. Чувствительность к антибиотикам можно уточнить посевом.
Респираторные микоплазмы
ДНК M. pneumoniae у человека с кашлем и лихорадкой подтверждает атипичную инфекцию. Но в мазке у носителей, особенно у детей, она может определяться спустя недели после выздоровления, поэтому результат всегда оценивают по клинике и данным рентгена.
ДНК не обнаружена
В большинстве случаев это исключает активную инфекцию искомым видом, но не другими микоплазмами, уреаплазмами и хламидиями. Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии материала, недавнем приеме антибиотиков и очень низком количестве микроорганизма.
Находка ДНК — не повод принимать антибиотики самостоятельно: микоплазмы быстро вырабатывают устойчивость, а неподходящая схема лишь осложнит лечение. Решение принимает уролог, гинеколог, дерматовенеролог или пульмонолог после очного осмотра.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем M. genitalium отличается от M. hominis и нужно ли сдавать обе?
M. genitalium — признанный возбудитель инфекции, передающейся половым путем, а M. hominis — условно-патогенный обитатель, который встречается и у здоровых людей. Обе исследуют, если есть воспаление мочеполовых органов без найденной причины, но интерпретация у них разная: genitalium оценивают по самому факту обнаружения, hominis — по нагрузке и клинике.
Нужно ли лечить Mycoplasma hominis, если нет симптомов?
Как правило, нет: носительство без жалоб и признаков воспаления не считают показанием к лечению. Исключение составляют особые ситуации — беременность с осложнениями, подготовка к ЭКО, бесплодие; их решает врач после исключения других причин.
Почему образец — мазок или моча, а не кровь?
Микоплазмы живут на слизистых оболочках мочеполовых и дыхательных путей, а в кровь попадают редко и только при системных формах. Поэтому для ПЦР берут соскоб из уретры или цервикального канала, первую порцию мочи либо мазок из зева и носоглотки. Конкретный материал зависит от того, какую позицию вы выбрали.
Чем качественная ПЦР отличается от количественной?
Качественная отвечает «ДНК есть или нет». Количественная показывает число копий в пробе; для M. hominis это помогает отделить случайное носительство от возможной значимой нагрузки, для M. genitalium — оценивать динамику лечения. Пороги значимости у разных лабораторий отличаются.
Что лучше: ПЦР, посев или антитела?
ПЦР — самый чувствительный способ найти возбудитель; посев на микоплазму нужен, если требуется оценить титр и чувствительность к антибиотикам; антитела (серология) малоинформативны для урогенитальных форм, так как IgG остаются надолго и не доказывают активную инфекцию.
Нужно ли обследовать партнера?
При выявлении M. genitalium — да, одновременное обследование и лечение партнера снижает риск повторного заражения. При M. hominis без симптомов массовое обследование партнеров не рекомендуется, решение принимает врач.
Когда сдавать контроль после лечения?
Не раньше чем через 3–4 недели после окончания курса: более ранняя проба может дать ложноотрицательный результат из-за подавления размножения или ложноположительный из-за ДНК погибших микроорганизмов. Срок уточнит лечащий врач.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
