Холестерин общий в Смоленск
Общий холестерин (холестерол, cholesterol, CHOL) — это суммарное количество холестерина во всех липопротеиновых частицах плазмы: в «плохих» ЛПНП, «хороших» ЛПВП и ЛПОНП. Им начинают оценку жирового обмена и риска атеросклероза, поэтому именно «кровь на холестерин» чаще всего попадает в профилактические обследования.
Итоговая цифра — лишь отправная точка: у двух людей с одним и тем же общим холестерином риск инфаркта может быть совершенно разным. Поэтому его обычно дополняют ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами.
Другие названия: общий холестерин, холестерол, холестерин в крови, cholesterol, CHOL, анализ на холестерин
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, лучше натощак
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает холестерин общий
Холестерин нужен организму для построения клеточных мембран, синтеза стероидных гормонов (кортизола, половых гормонов), желчных кислот и витамина D. Около 70–80% организм синтезирует сам, главным образом в печени, остальное поступает с едой: яичный желток, субпродукты, жирные молочные продукты. В крови холестерин не растворен свободно, а переносится внутри липопротеинов.
Анализ определяет сумму холестерина во всех этих частицах, то есть ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП и промежуточных фракциях. Он не показывает, в каких именно: 6,0 ммоль/л за счет высоких ЛПВП — совсем не то же самое, что 6,0 ммоль/л за счет ЛПНП. По этой причине для оценки атерогенности смотрят еще и холестерин ЛПНП, не-ЛПВП, коэффициент атерогенности.
Тем не менее общий холестерин остается основным скрининговым показателем: его используют в шкалах расчета сердечно-сосудистого риска (SCORE, SCORE2 — вместе с ЛПВП или не-ЛПВП), при контроле диеты и лечения, при подозрении на семейную гиперхолестеринемию, когда значения резко повышены еще в молодом возрасте.
Показатель довольно стабилен, но внутрииндивидуальная вариабельность составляет 5–10%, поэтому разница в несколько десятых ммоль/л между двумя анализами не означает ухудшения или улучшения. Оценивают тенденцию по нескольким измерениям.
Когда назначают холестерин общий
- первичная оценка липидного обмена у взрослых, диспансеризация и профилактические осмотры
- ранние инфаркты, инсульты или высокий холестерин у родственников первой линии (мужчины до 55, женщины до 65 лет)
- артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение
- желтые бляшки на веках (ксантелазмы), сухожильные ксантомы, белесая дуга по краю роговицы в молодом возрасте
- контроль диеты и гиполипидемической терапии
- гипотиреоз, нефротический синдром, холестаз и другие болезни, меняющие липидный профиль
- прием гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии — контроль липидов
Как подготовиться к анализу
- Общий холестерин сам по себе мало зависит от еды, но обычно просят сдавать его утром натощак: 10–12 часов без пищи, вода без газа разрешена. Если вместе с ним определяют триглицериды и ЛПНП (липидограмма), голодание обязательно.
- Две-три недели придерживайтесь привычного питания и веса: резкие диеты и «разгрузочные» дни искажают картину. Накануне исключите алкоголь и жирный ужин.
- Перед забором посидите спокойно 5–10 минут. В положении стоя показатель выше на 5–10% за счет сгущения крови.
- Не сдавайте анализ в первые недели после инфаркта, инсульта, операции, тяжелой инфекции или травмы: в острой фазе холестерин временно снижается, оценку делают через 2–3 месяца. При беременности значения физиологически повышены, поэтому анализ делают после родов и окончания лактации.
- Статины, фибраты, омега-3, гормональные препараты, бета-блокаторы, диуретики и глюкокортикоиды влияют на липиды. Не отменяйте их самостоятельно, но обязательно сообщите врачу.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Общий холестерин, ммоль/л (оптимальный уровень) | до 5,2 | |
| Общий холестерин, ммоль/л (погранично повышенный) | 5,2–6,2 | |
| Общий холестерин, ммоль/л (высокий) | выше 6,2 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение общего холестерина
Чаще всего это следствие питания с избытком насыщенных и трансжиров, малоподвижного образа жизни и избыточного веса. Вторичные причины — гипотиреоз, нефротический синдром, холестаз (обструкция желчных путей, билиарный цирроз), плохо компенсированный диабет; повышают его глюкокортикоиды, циклоспорин, некоторые диуретики, ретиноиды. Очень высокие значения у молодого человека, ксантомы и ранние инфаркты в семье требуют исключения семейной гиперхолестеринемии. Для людей с высоким риском целевые уровни ниже общих: их назначает врач.
Снижение общего холестерина
Встречается при гипертиреозе, тяжелых заболеваниях печени, нарушении всасывания и недостаточном питании, хронических воспалительных и онкологических процессах, сепсисе, некоторых анемиях. В острой фазе инфаркта или после обширной операции показатель временно падает. У людей на статинах снижение — ожидаемый эффект. Стойко низкий холестерин без лечения — повод поискать причину.
Нормальный общий холестерин и риск
Нормальная цифра не исключает проблем: при низких ЛПВП, высоких триглицеридах или высоком липопротеине(а) сердечно-сосудистый риск может быть значительным. Поэтому при отягощенной наследственности и других факторах риска одного общего холестерина недостаточно.
Решение о диете, наблюдении и необходимости лекарств врач принимает по совокупности показателей и общей картине риска, а не по одному значению.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать общий холестерин натощак?
Для одного общего холестерина это не критично: после обычного завтрака он меняется незначительно. Но если назначены также триглицериды или ЛПНП, голодание 10–12 часов обязательно. Воду без газа пить можно.
Чем общий холестерин отличается от ЛПНП и ЛПВП?
Общий холестерин — сумма всех фракций. ЛПНП доставляют холестерин к стенке сосудов, и их избыток способствует атеросклерозу; ЛПВП, напротив, забирают его обратно в печень. Поэтому разные сочетания при одном общем значении означают разный риск.
Можно ли оценить риск инфаркта только по общему холестерину?
Нет. Для расчета риска нужны возраст, пол, давление, курение и как минимум ЛПВП или не-ЛПВП холестерин. Общий холестерин остается первым шагом, но не итогом.
Как часто проверять холестерин?
Если значения нормальные и факторов риска нет, достаточно раз в несколько лет. При диабете, гипертонии, избыточном весе и в семьях с ранними инфарктами чаще. Через 8–12 недель после начала или смены гиполипидемической терапии обычно делают контроль.
Почему результаты в разных лабораториях отличаются?
Из-за различий в методах и калибровке, а также из-за естественных колебаний показателя от 5 до 10% между днями. Для динамики лучше сдавать анализ в одной лаборатории.
Может ли быть высокий холестерин у худого человека?
Да. Уровень во многом задан генетикой, а также зависит от щитовидной железы, почек и печени. Поэтому худой человек с высоким холестерином нуждается в той же оценке, что и остальные.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
